李俊霞 魏晶 李秀鳳

【摘要】目的 觀察心臟康復(fù)護理對急性心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及心理狀態(tài)的相關(guān)影響。方法 選擇2017年10月～2018年11月，在我院進行急性心肌梗死治療的患者80例，按照不同的護理干預(yù)方式分為對照組和觀察組，各40例，對照組中的患者給予常規(guī)性護理干預(yù)，觀察組給予心臟康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，SAS和SDS評分明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死患者中實施心臟康復(fù)護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率以及改善患者心理狀態(tài)，具有臨床廣泛推廣使用的意義。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)護理;急性心肌梗死;心理狀態(tài);并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

近些年以來心血管類疾病的死亡比例成為城鄉(xiāng)居民死亡原因的首位[1]，嚴重威脅國民健康。目前我國現(xiàn)的心血管疾病患者月3.1億，其中有心肌梗死的患者約有260萬，心力衰竭的患者約440萬，急性心肌梗死是臨床醫(yī)學上較為常見的心臟疾病，主要是由于患者冠狀動脈發(fā)生急性閉塞，心肌血液供應(yīng)不足，引發(fā)的心肌缺血壞死。該疾病可嚴重危害患者身體健康，極易引發(fā)一系列不利于患者身體健康和疾病恢復(fù)的并發(fā)癥。心臟康復(fù)是指對于心血管類疾病患者醫(yī)護人員有目的給與各類臨床干預(yù)，以有效改善患者的的生活質(zhì)量為目的的康復(fù)方法。心臟康復(fù)可以作為心臟病一級、二級并三級預(yù)防的主要部分[2]。有學者研究稱心臟康復(fù)二級預(yù)防可以減低心血管類患者病死率到25%，將心源性疾病的病死率下降26%。關(guān)注心理狀態(tài)的評估及處理才能達到病人全面的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年06月，在我院進行急性心肌梗死治療的患者100例，按照不同的護理干預(yù)方式分為對照組（50例，男25例，女25例，平均年齡58.33±3.66歲）和觀察組（50例，男35例，女15例，平均年齡59.87±3.88歲）。對比兩組患者一般資料，其差無統(tǒng)計學意義（P>0.05），同時所有患者對本次研究均知情，并自愿參與。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規(guī)性護理，主要內(nèi)容包括飲食護理、病房護理、簡單活動護理以及常規(guī)護理;觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上額外實施心臟康復(fù)護理，具體內(nèi)容為：在住院期間，護理人員需要正確指導(dǎo)患者進行有規(guī)律的休息習慣和正確的飲食習慣，并積極主動地與患者溝通交流[3]，建立和諧的護患關(guān)系，為病人創(chuàng)造整潔、舒適、安靜的治療環(huán)境，降低患者的焦慮和抑郁等負面情緒;找出病人壓力源，幫助病人采取積極應(yīng)對方式，增加病人對治療、護理的依從性[4-5]。生活上的照顧正確指導(dǎo)患者進行規(guī)律的深呼吸，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者做適當?shù)纳习肷磉\動，采用坐位姿勢進行洗漱和進食，每隔3 d進行一次，一次10～20 min;護理人員需要通過各種途徑，例如口頭宣教、安全圖冊、展開討論會等向患者展開有關(guān)疾病的健康知識教育;指導(dǎo)患者戒煙;住院6～7天后，可連續(xù)采用坐位進食，并展開椅位復(fù)建活動，1天2次，1次10 min;8～12天后，展開床旁行走、室內(nèi)行走或者到室外行走活動，行走路程控制在100～300米之間。通過全面全程的心臟康復(fù)護理控制急性心肌梗死患者的并發(fā)癥的，降低復(fù)發(fā)率及死亡率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預(yù)過后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及焦慮和抑郁情況，其中并發(fā)癥主要包括心律失常、梗死后心絞痛和急性心力衰竭的發(fā)生情況，焦慮和抑郁情況主要采用我院自制的焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者進行自我評測，采取八十分制，分數(shù)越低，焦慮和抑郁狀況越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0版本軟件對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為4例、2例、7例，發(fā)生率為26%，觀察組患者心律失常、梗死后心絞痛、急性心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生情況分別為2例、0例、0例，發(fā)生率為4%，由此可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（x2=8.303，P=0.004），其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者心理狀態(tài)情況

對照組患者的SAS評分為（39.47±9.88），觀察組患者的SAS評分為（31.03±7.23），觀察組SAS評分明顯低于對照組（t=4.360，P=0.001）其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組SDS評分為（42.33±8.56），觀察組SDS評分為（35.36±5.84），觀察組SDS評分明顯低于對照組（t=4.254，P=0.001），其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療水平的大幅度提高，人們對臨床護理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是對于急性心肌梗死患者而言，良好的護理干預(yù)可有效減少該疾病并發(fā)癥的發(fā)生率以及改善患者因疾病所帶來的各種不良情緒，達到全面保障患者身體健康和生命安全的作用。因此，為了全面滿足患者對臨床護理質(zhì)量的要求，經(jīng)過大量醫(yī)學學者探討研究提出了心臟康復(fù)護理干預(yù)方式。冠心病病人心臟康復(fù)的重要性已經(jīng)得到共識，心臟康復(fù)護理干預(yù)是護士主導(dǎo)的心臟康復(fù)護理，使患者進行規(guī)范全程的心臟康復(fù)訓練的同時，也能夠得到有效的心理護理、生活護理、營養(yǎng)護理、運動、戒煙、疼痛等一系列的護理，從整體程度上滿足了患者對護理干預(yù)的一切需求。

根據(jù)上文研究結(jié)果顯示，實施心臟康復(fù)護理干預(yù)對急性心肌梗死患者進行護理干預(yù)的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)性護理，其并發(fā)癥發(fā)生率與對患者心理狀態(tài)的變化情況都能起到極為有效的干預(yù)作用。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的護理過程中實施心臟康復(fù)護理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，全面保障患者的生命安全，提高生活質(zhì)量，該方法值得被臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013摘要[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（7）：487-491.

[2] 郝云霞，周 政，劉慶榮，于 欣，閻秀英，許靜鋒，陳聯(lián)發(fā)，李慶印，吳永健.從心血管?？瓢l(fā)展看護理在心臟康復(fù)中的作用[J].中華護理雜志，2015，50（06）：645-649.

[3] 丁榮晶.《冠心病心臟康復(fù)/二級預(yù)防中國專家共識》解讀[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（2）：123-126.

[4] Cabello FR.Cardiac rehabilitation[J].Enferm Intensiva，1999，10（1）：22-29.

通訊作者：魏晶，女，副主任護理師，E-mail：987266720@qq.com