馮博雅

【摘要】目的 研究斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理對(duì)策。方法 取本科室2017年4月～2019年4月斷指再植術(shù)治療患者62例（102指），按照入院日期單雙號(hào)，將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（均31例），其中對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組是以為基礎(chǔ)采取針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果 患者分別護(hù)理后，對(duì)照組血管危象8例，實(shí)驗(yàn)組血管危象2例，組間差異有意義（P<0.05）;對(duì)照組再植指22例成功，實(shí)驗(yàn)組再植指30例成功，組間差異有意義（P<0.05）。結(jié)論 斷指再植術(shù)后恢復(fù)中，根據(jù)血管危象原因進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以減少其發(fā)生率，提升再植指成活率。

【關(guān)鍵詞】斷指再植術(shù);血管危象;原因;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

斷指再植術(shù)具體是指：對(duì)完全斷離指體進(jìn)行斷離血管的重新吻合處理，全面清創(chuàng)前提下，對(duì)骨和肌腱等進(jìn)行全面修復(fù)，以保證斷指部分功能，手術(shù)成功率和斷指血管接通情況存在直接聯(lián)系[1]。目前，患者采取斷指再植術(shù)治療時(shí)，通常會(huì)存在血管危象，結(jié)合其發(fā)生原因進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以保證斷指再植術(shù)成功率的提高。對(duì)此，本文選取62例斷指再植術(shù)治療患者，研究血管危象原因和護(hù)理對(duì)策，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月期間，取本科室斷指再植術(shù)治療患者62例（102指），按照入院日期單雙號(hào)，將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（均31例）。對(duì)照組：男女分別19例、12例，平均年齡（43.5±8.5）歲。實(shí)驗(yàn)組：男女分別18例、13例，平均年齡（37±10）歲。2組患者資料比較差異無意義（P>0.05），全部患者和家屬均知曉本次研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組是以此為基礎(chǔ)，向患者展開針對(duì)性護(hù)理，具體措施包括：（1）心理護(hù)理，與患者交流溝通，掌握患者實(shí)際需求，討論患者可能出現(xiàn)焦慮和恐懼原因，以便于予以心理安慰。為患者講解手術(shù)方法和預(yù)后狀況，向患者傳授積極配合重要性，可以保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。另外，患者不良情緒會(huì)造成血管痙攣，直接影響患者手術(shù)效果，因此，避免刺激語言造成患者心理壓力的增加[2]。（2）疼痛護(hù)理，夜間患者疼痛癥狀會(huì)持續(xù)加劇，由于白天親友、病友交流可以分散患者注意力，但夜間會(huì)導(dǎo)致患者注意力較集中，使其感受強(qiáng)烈手指疼痛，指端動(dòng)脈極易發(fā)生痙攣，從而出現(xiàn)動(dòng)脈危象，要求護(hù)理人員加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，以此緩解患者疼痛癥狀。（3）環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行病房通風(fēng)，可以保證光線充足，加強(qiáng)溫度、濕度控制等尤為重要。選擇紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)，每日2次，選擇50W的烤燈照射再植指，可以提升手部溫度，避免發(fā)生血管危象。（4）血管危象的處理對(duì)策，具體包括：患者完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察其再植指的血運(yùn)情況，掌握患指溫度和顏色等狀況。觀察頻率：第一天，每20分鐘一次;第2～7天，每2小時(shí)一次;第8～14天，每4小時(shí)一次，如果出現(xiàn)血管危象情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料均用%表示，組間檢驗(yàn)用x2，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)本文研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組血管危象8例，發(fā)生率25.8%，實(shí)驗(yàn)組血管危象2例，發(fā)生率6.4%，組間差異有意義（x2=4.2923，P=0.0382）;對(duì)照組再植指22例成功，成活率70.9%，實(shí)驗(yàn)組再植指30例成功，成活率96.7%，組間差異有意義（x2=7.6308，P=0.0057）。

3 討 論

在患者進(jìn)行斷指再植術(shù)治療時(shí)，如果發(fā)生血管危象，會(huì)直接影響其手術(shù)效果，部分研究數(shù)據(jù)顯示，若操作者缺少血管損傷情況判斷，未判斷血管壁是否存在漂浮物，縫合缺少對(duì)稱性等，均會(huì)引發(fā)血管危象。除此之外，患者進(jìn)行斷指再植術(shù)治療后，因疼痛劇烈擔(dān)心其治療效果，極易出現(xiàn)焦慮和緊張等情緒，致使兒茶酚胺不斷釋放，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致血管痙攣與收縮，直接影響吻合口血流速度，同時(shí)還會(huì)因?yàn)檠鳒p慢引發(fā)血栓[3]。所以，斷指再植術(shù)后，向患者展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，除了可以緩解其疼痛癥狀之外，還能避免發(fā)生血管危象，有效提升再植指的成活率，預(yù)防發(fā)生任何不適癥狀，與此同時(shí)，術(shù)后患者還需要堅(jiān)持戒煙，避免病情加重。

綜上所述，斷指再植術(shù)后，向患者展開針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要按照血管危象原因制定護(hù)理對(duì)策等，以此提升再植指成活率，預(yù)防發(fā)生血管危象，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 潘海文，王朝輝，李卓偉，etal.傷科黃水預(yù)防斷指再植術(shù)后血管危象的臨床觀察[J].中成藥，2017，39（5）：916-921.

[3] 梁中星.斷指再植術(shù)后改良治療方案對(duì)再植指成活率和血管危象發(fā)生率的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（4）：103-105.