龐曉彬

【摘要】目的 探討血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）表達(dá)水平與冠心病的關(guān)系。方法 回顧分析本院2018年3月～2019年3月收治的120例冠心病患者臨床資料，記為觀察組，包括穩(wěn)定性心絞痛（SAP）38例、不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）40例、心機(jī)梗死（AMI）42例;取120例接受體檢的健康人員作為對(duì)照組;對(duì)比觀察組與對(duì)照組、對(duì)照組與觀察組不同類型、觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量。結(jié)果 觀察組sdLDL-C含量高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組、SAP組、UAP組、AMI組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異（P<0.05）;單支病變組、雙支病變組、多支病變組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 冠心病的sdLDL-C含量明顯高于正常人，且隨著病情加重sdLDL-C含量逐漸增加，因此可根據(jù)sdLDL-C含量判斷冠心病的嚴(yán)重程度。

【關(guān)鍵詞】冠心病;sdLDL-C;不同類型;不同分支

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

冠心病是一種心血管疾病，病情嚴(yán)重且具有較高的死亡率，從而對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅。臨床上，常常認(rèn)為低密度脂蛋白（LDL-C）是誘發(fā)冠心病的重要因素;而有報(bào)道指出，sdLDL-C更易于導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)冠心病?；诖耍以簩?duì)2018年3月～2019年3月收治的120例冠心病患者進(jìn)行研究分析，從而為臨床診斷提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文抽取2018年3月～2019年3月收治的120例冠心病患者為研究對(duì)象，以此為觀察組;疾病類型：SAP38例、UAP40例、AMI42例;疾病分支：?jiǎn)沃Р∽?6例，雙支病變40例，多支病變34例;并抽取120例體檢健康人員作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男68例、女52例，年齡為40～72歲，平均（52.91±3.86）歲。觀察組中，男69例、女51例，年齡為41～73歲，平均（52.94±3.47）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

（1）使所有參與研究人員均于清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)下，采取其5ml靜脈血，以3000r/min的轉(zhuǎn)速離心10min，然后取上層血清保持于-80℃冰箱中待檢;（2）以5821全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清中的sdLDL-C含量，依據(jù)試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察組與對(duì)照組的sdLDL-C含量;②對(duì)照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量;③觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0比較數(shù)據(jù)，以“x±s”表示計(jì)量資料，若P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組的sdLDL-C含量比較

觀察組sdLDL-C含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 對(duì)照組與觀察組不同類型之間的sdLDL-C含量比較

對(duì)照組、SAP組、UAP組、AMI組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異（P<0.05）。如表2所示：

2.3 你觀察組不同分支之間的sdLDL-C含量比較

單支病變組、雙支病變組、多支病變組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異（P<0.05）。如表3所示：

3 討 論

冠心病的致病機(jī)制極為復(fù)雜，在冠心病的發(fā)展過程中，心血管所出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成等因素起到重要作用，其以脂質(zhì)代謝異常為主要表現(xiàn)[1]。由于冠心病患者往往表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速且致死率較高，從而嚴(yán)重地威脅著患者的生命健康。因此，為冠心病患者進(jìn)行及時(shí)診斷與治療能夠在最快時(shí)間內(nèi)幫助患者控制病情發(fā)展，從而對(duì)維護(hù)患者的生命健康發(fā)揮著重要意義。因此，尋找冠心病的有效診斷因子在病情的控制與治療方面變得尤為重要。目前，眾多研究均已表明，LDL-C是一種引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素，且隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)冠心病研究的逐漸深入，有越來越多的報(bào)道指出，與其他類型的LDL-C相比，sdLDL-C更易于引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[2]。sdLDL-C屬于LDL-C的一種重要組成成分，對(duì)血管壁的侵入性較高，且其與LDL-C受體之間并無明顯的親和力，在血漿中具有較長的半衰期，且對(duì)氧化應(yīng)激的耐受性較低，是誘發(fā)冠心病的一種獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子[3]。

本次研究顯示：觀察組sdLDL-C含量明顯高于對(duì)照組，說明當(dāng)人體發(fā)生冠心病時(shí)sdLDL-C含量會(huì)明顯增加;對(duì)照組、SAP組、UAP組、AMI組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異，說明隨著病情嚴(yán)重程度的逐漸加重，sdLDL-C含量也隨之增加;單支病變組、雙支病變組、多支病變組sdLDL-C含量呈逐漸增加趨勢(shì)，且兩兩比較具有明顯差異，說明隨著病變支數(shù)的增加，sdLDL-C含量越來越多。因此，說明sdLDL-C含量變化與冠心病的形成密切相關(guān)，其具體原因如下：①LDL-C屬于醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的誘發(fā)冠心病或?qū)е鹿谛牟〖又氐奈ｋU(xiǎn)因素，其重要組分sdLDL-C的顆粒較小，且所存在的數(shù)量眾多，其與血管的接觸范圍國家廣泛，使得其更易于穿過血管內(nèi)皮細(xì)胞[4]。②sdLDL-C在經(jīng)過機(jī)體的氧化作用后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)過氧化修飾的LDL-C，使得其難以被LDL-C受體所識(shí)別，且其在機(jī)體中可以存留較長的時(shí)間，使得其會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成較大的損傷而導(dǎo)致血管通透性增加，促使血管內(nèi)的單核細(xì)胞逐漸形成為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而吞噬氧化修飾的LDL-C而形成泡沫細(xì)胞，最終參與到了冠狀血管動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程當(dāng)中[5]。

綜上所述，與正常人相比，冠心病患者的sdLDL-C含量明顯較高;且隨之病情嚴(yán)重程度的加重以及病變支數(shù)的增加，sdLDL-C含量均表現(xiàn)出明顯的增加趨勢(shì);上述結(jié)果說明sdLDL-C含量的變化與冠心病的形成關(guān)系密切。因此，可以將sdLDL-C含量作為冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 薇，馬 培，張真路，等.冠心病患者經(jīng)調(diào)脂治療后血清小而密低密度脂蛋白膽固醇水平的變化[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2018，26（6）：65-69.

[2] 張 嵐，邵文琦，張愛倫，等.小而密低密度脂蛋白膽固醇方法學(xué)性能驗(yàn)證及與冠心病嚴(yán)重程度相關(guān)性分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，40（06）：425-430.

[3] 吳少南，張 霜，王光磊.血清小而密低密度脂蛋白膽固醇表達(dá)水平與冠心病的關(guān)系分析[J].中國病案，2019，20（02）：105-108.

[4] 韓耀霞，張 強(qiáng)，邊云飛，等.冠心病患者血清前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9與小而密低密度脂蛋白膽固醇的相關(guān)性研究[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2017，25（4）：383-386.

[5] 施蓉蓉，汪占華.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和小而密低密度脂蛋白膽固醇聯(lián)合檢測(cè)在冠心病患者診斷中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（12）：19-22.