韓愛(ài)龍　梅治　羅小銘　陳偉　蘇秀群

【摘要】目的 分析強(qiáng)化健康管理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者生存質(zhì)量及骨密度的影響。方法 選取中山市人民醫(yī)院脊柱外科2017年3月～2019年3月篩查出的200例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法分為對(duì)照組及觀察組，各100例，對(duì)照組采取常規(guī)健康管理，觀察組采取強(qiáng)化健康管理，1年后對(duì)兩組骨密度、生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 管理前兩組骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后與各組管理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組管理后的骨密度、生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化健康管理能夠進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握水平，提升其生存質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥;強(qiáng)化健康管理;生存質(zhì)量;骨密度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

骨質(zhì)疏松癥為多種病因所致的，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為主要病理表現(xiàn)的一組代謝性骨病[1]。隨著人口老齡化，老年人成為骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)病人群，使其發(fā)病率仍將處于進(jìn)一步上升態(tài)勢(shì)[2]。健康管理是我國(guó)近些年來(lái)引起的一種防治疾病的全新模式，通過(guò)對(duì)特定人群提供針對(duì)性的防治措施，能夠充分調(diào)動(dòng)患者積極性，提高自身的防治意識(shí)[3]?；ヂ?lián)網(wǎng)的快速發(fā)展給健康管理提供了強(qiáng)大的助力，利用便捷的網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化健康管理成為一種可能，但由于健康管理引入我國(guó)時(shí)間較晚，使其尚屬于研究領(lǐng)域的重要議題。故本次研究圍繞強(qiáng)化健康管理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者生存質(zhì)量及骨密度的影響展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意后選取中山市人民醫(yī)院脊柱外科2017年3月～2019年3月篩查出的200例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法分為對(duì)照組及觀察組，每組各100例。對(duì)照組中男42例、女58例;年齡52歲～69歲，平均年齡（60.38±2.32）歲;病程時(shí)間2.5年～7年，平均病程時(shí)間（4.30±0.35）年;合并癥：糖尿病11例、高血壓8例、冠心病5例。觀察組中男40例、女60例;年齡51歲～68歲，平均年齡（60.45±2.37）歲;病程時(shí)間2年～7年，平均病程時(shí)間（4.25±0.30）年;合并癥：糖尿病12例、高血壓9例、冠心病6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2018）》[4]者;（2）認(rèn)知功能良好，能夠熟練使用微信者;（3）同意此次研究方案者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并影響骨代謝的疾病或者是影響鈣、維生素D吸收的消化系統(tǒng)疾病者;（2）長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素藥物治療者;（3）嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者是精神障礙者。兩組骨質(zhì)疏松癥患者一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均接受為期1年的健康管理。

對(duì)照組采取常規(guī)健康管理，收集患者個(gè)人信息和聯(lián)系方式，根據(jù)其就診情況制定科學(xué)的管理方案，包括膳食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案、生活習(xí)慣指導(dǎo)、用藥等。每3個(gè)月電話隨訪1次，每6個(gè)月上門(mén)隨訪1次，詳細(xì)了解患者恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)指正。利用通俗易懂的語(yǔ)言強(qiáng)調(diào)執(zhí)行管理方案的重要意義，端正患者態(tài)度。

觀察組采取強(qiáng)化健康管理，建立一個(gè)名為“骨質(zhì)疏松癥交流群”的微信群，將本組患者拉入微信群之中。每天定時(shí)發(fā)送骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的二維碼，二維碼中包含有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素、生活方式干預(yù)、骨健康補(bǔ)充劑、運(yùn)動(dòng)療法、飲食宜忌等。鼓勵(lì)患者分享自己感受，激發(fā)其他病友的參與積極性，共享經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，從整體上提高患者思想認(rèn)知水平及相關(guān)知識(shí)掌握水平。以月為單位組織所有患者參與專(zhuān)家講座或者是群體性活動(dòng)，每3個(gè)月收集1次患者信息，繪制骨密度變化曲線并據(jù)此調(diào)整健康管理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

選取骨密度、生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分為觀察指標(biāo)。骨密度包括L2～4腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子，于管理前以及管理結(jié)束后利用美國(guó)通用醫(yī)療生產(chǎn)的Prodigy X射線骨密度檢測(cè)儀測(cè)定。生存質(zhì)量利用生存質(zhì)量量表（the MOF SF-36 questionnaire，SF-36）[5]于管理前以及管理結(jié)束后測(cè)定，分值35分～140分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高。骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分利用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問(wèn)卷（Osteoporosis Knowledge Assessment Questionnaire，OKAQ）[6]于管理前以及管理結(jié)束后測(cè)定，分值0分～26分（女性）/0分～24分（男性），分值越高骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間以獨(dú)立t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨質(zhì)疏松癥患者管理前后骨密度比較

管理前兩組骨質(zhì)疏松癥患者骨密度相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后與各組管理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組管理后的骨密度與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組骨質(zhì)疏松癥患者管理前后生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分比較

管理前兩組骨質(zhì)疏松癥患者生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后與各組管理前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組管理后的生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重影響中老年人群身心健康的常見(jiàn)代謝性骨病之一，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，鈣質(zhì)大量流失并加大骨折風(fēng)險(xiǎn)，使其生存質(zhì)量急劇下降[7]。盡管骨質(zhì)疏松癥的危害性引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視，但患者認(rèn)知水平普遍較低，所以予以健康管理尤為重要。盡管健康管理已經(jīng)引入我國(guó)并得到了一定的應(yīng)用，但采取的舉措與現(xiàn)代化信息手段并未有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致取得的效果并非十分理想。

本次研究將健康管理與微信有機(jī)結(jié)合，探討了強(qiáng)化健康管理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及生存質(zhì)量的影響效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比較，觀察組管理后骨密度（L2～4腰椎、股骨頸、大轉(zhuǎn)子）、生存質(zhì)量、骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)分均更高，由此結(jié)果表明，強(qiáng)化健康管理效果更為理想。之所以得出該論斷，原因在于強(qiáng)化健康管理是健康管理與現(xiàn)代信息技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)務(wù)人員能夠通過(guò)微信交流群隨時(shí)與患者保持聯(lián)系，掌握其病情變化，特別是繪制的骨密度變化曲線便于動(dòng)態(tài)調(diào)整健康管理內(nèi)容，促使患者始終能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。此外，強(qiáng)化健康管理充分利用了二維碼體積小、包含內(nèi)容豐富的特點(diǎn)，定時(shí)推動(dòng)二維碼并叮囑患者掃描閱讀或者是觀看，能夠充分調(diào)動(dòng)患者積極性，提高其遵醫(yī)行為，為各項(xiàng)管理舉措的順利實(shí)施提供了強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，強(qiáng)化健康管理能夠進(jìn)一步提高骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握水平，提升其生存質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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