王俊濤，呂文亮，賈 力，劉 東

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

腦卒中是目前導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，且具有極高的致殘率。中風(fēng)患者多遺留不同程度的踝關(guān)節(jié)功能障礙[1]。合谷刺電針動(dòng)法結(jié)合古代合谷刺與現(xiàn)代經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)理論而成針刺療法，在中風(fēng)肢體功能障礙的康復(fù)中療效顯著[2]。通督交泰針?lè)ǜ鶕?jù)中樞控制及局部取穴治療的理論為激發(fā)人體任脈經(jīng)氣針對(duì)中風(fēng)患者的特殊針?lè)ā?/p>

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例中風(fēng)后踝背屈障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，一般資料如下。

表1 兩組患者一般資料比較你（±s）

表1 兩組患者一般資料比較你（±s）

注：兩組基線資料相比P＞0.05，具有可比性。

組別 n 年齡（歲） 性別（例） 病程（天）男 女對(duì)照組 3 0 4 7.4 6±1 0.3 4 1 6 1 4 3 6.2 5±8.4 6試驗(yàn)組 3 0 4 9.6 2±1 2.0 8 1 8 1 2 3 7.4 4±7.3 9

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照中國(guó)中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)發(fā)布的“各種腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[4]。

1.2 治療方法

對(duì)照組：合谷刺電針動(dòng)法：取穴足三里、陽(yáng)陵泉；飛揚(yáng)、昆侖。針灸針直刺1寸，平補(bǔ)平瀉手法針刺得氣后提至淺層，分別向兩旁斜刺至得氣，將針退至皮下后垂直進(jìn)針1寸，在穴位與第1針約成45°左右旁開(kāi)0.5cm針尖向外側(cè)斜刺，連接三組導(dǎo)線，接通治療儀(英迪牌KWD-808I)。頻率50Hz，斷續(xù)波，治療15min/次，1次/日，每6天休1天，共28天。

試驗(yàn)組：合谷刺電針動(dòng)法聯(lián)合通督交泰針?lè)?/p>

合谷刺電針動(dòng)法同對(duì)照組。

通督交泰針?lè)ǎ喝⊙ㄉ裢ネ赴贂?huì)、氣海透關(guān)元?；颊哐雠P位，施術(shù)者采用150 mm不銹鋼芒針（華佗牌），針尖與皮膚平面呈15～20°平刺，神庭透百會(huì)，氣海透關(guān)元，針刺5 cm后小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，1次/日，每6天休1天，共28天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

踝關(guān)節(jié)最大主動(dòng)背屈角評(píng)估踝關(guān)節(jié)功能障礙的嚴(yán)重程度?；颊咦唬韫堑目v軸線作為固定臂，以第五跖骨的長(zhǎng)軸線為移動(dòng)臂測(cè)量患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈最大角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0處理，計(jì)量資料用“±s”表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，否則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

5 結(jié) 果（見(jiàn)表2）

表2 兩種治療對(duì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈角度影響（±s，度）

表2 兩種治療對(duì)患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈角度影響（±s，度）

注：治療后，與實(shí)驗(yàn)組比較P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組 5.56±1.64 8.53±2.53試驗(yàn)組 5.96±1.84 9.98±2.03

6 討 論

中風(fēng)在中醫(yī)學(xué)中屬痿病，由于機(jī)體氣血兩虛，陰陽(yáng)失衡，筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉失于濡養(yǎng)。痿病治療常用“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論。督脈為“陽(yáng)脈之海”，任脈為“陰脈之海”，總領(lǐng)人體一身之陰陽(yáng)，通督交泰針?lè)ㄖ猩裢ネ赴贂?huì)、氣海透關(guān)元，能夠調(diào)整任督二脈之氣機(jī)，使人體達(dá)到陰平陽(yáng)秘健康狀態(tài)，結(jié)合局部取穴促進(jìn)中風(fēng)后患者踝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)。

中風(fēng)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肢體失去了上級(jí)神經(jīng)的支配，產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)模式。通督交泰針?lè)ㄍㄟ^(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與患側(cè)肢體重新建立聯(lián)系，從而促進(jìn)肢體功能的康復(fù)，其理論基礎(chǔ)來(lái)源于大腦的可塑性與運(yùn)動(dòng)控制理論。針對(duì)中風(fēng)后踝背屈功能障礙通督交泰針?lè)ù碳ど窠?jīng)中樞，合谷刺電針動(dòng)法局部治療踝關(guān)節(jié)，既可以使中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，同時(shí)刺激踝關(guān)節(jié)周圍的皮膚、神經(jīng)、血管，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)及增加患側(cè)肢體的肌力。