陳必云

（射陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224300）

胚芽在子宮體部以外的部位著床稱為宮外孕，危害極大，輸卵管會隨著孕周的增加出現(xiàn)破裂情況，胎盤也有可能隨之與宮體分離，引起大出血、休克甚至死亡，所以出現(xiàn)宮外孕后應(yīng)立即接受手術(shù)治療[1]。宮外孕帶來強烈疼痛感，并且增加患者的心理負(fù)擔(dān)，如何改善宮外孕患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)是臨床一直在研究的課題。本文對針對性護理干預(yù)對于宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響進行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本數(shù)據(jù)

以2018年1月-2019年12月期間在我院進行手術(shù)治療的30例宮外孕患者作為研究對象，年齡區(qū)間為21-39歲，平均年齡（28.7±5.6）歲。按照護理方式的不同將所有患者均分成研究組和參照組，每組各15例，兩組患者的常規(guī)資料無差異，P＞0.05，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為宮外孕并且急需進行手術(shù)治療的患者；患者本人及家屬同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他臟器功能障礙疾病的患者；依從性較低的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，參照組進行基礎(chǔ)護理干預(yù)，研究組則根據(jù)患者的實際情況進行針對性護理，具體護理措施如下：

（1）術(shù)前：積極為患者介紹住院環(huán)境以及手術(shù)的醫(yī)護人員，降低陌生環(huán)境給患者帶來的不適感，增加患者對醫(yī)生的信任以及對治療的信心，緩解患者的不安。通過溫柔的言語溝通，詳細(xì)地解答疑問，并且注意保護患者的隱私，注意不要刺激到患者，與患者建立良好的護患關(guān)系，進而保證護理的依從性[2]；

（2）術(shù)后護理：患者完成手術(shù)后24h內(nèi)對患者的各項生命體征進行密切觀察，鼓勵患者盡早下床進行活動，并且指導(dǎo)患者逐漸增加運動量、延長運動時間，注意提醒患者不可操之過急，要循序漸進，避免出現(xiàn)腸粘連的情況，并且叮囑患者排氣后方可進食。術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛感，指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移注意力，如患者疼痛感較為強烈無法忍受，可適當(dāng)?shù)挠枰曰颊咧雇此幘徑饣颊叩奶弁锤衃3]。對患者實施飲食護理，為其制定合理的飲食食譜，保證高蛋白的攝入，飲食需清淡、易消化，禁止患者食用辛辣等刺激性食物。及時的將手術(shù)效果告知患者，避免患者因擔(dān)心自身病情而產(chǎn)生不良情緒，出院前為患者進行健康宣教，并叮囑患者要定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察項目以及判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察并對比護理前后兩組患者的焦慮評分和抑郁評分。使用SAS焦慮評定量表對兩組患者的焦慮程度進行判斷，＜35分的為健康，＞65分的為重度焦慮；使用SDS評定量表對患者的抑郁程度進行判斷，分?jǐn)?shù)超過41分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者抑郁程度越重。使用本院自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計并對比兩組患者的護理滿意度， 選項有滿意、一般以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)SPSS19.0軟件對本次研究所的數(shù)據(jù)進行處理，對于護理前后患者焦慮和抑郁評分的對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式來表示，并進行t檢驗，對護理滿意度的對比用（率）的形式表示，并給予x2檢驗，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05的差異性時，則驗證了統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與護理前相比兩組患者焦慮和抑郁的情況均有所好轉(zhuǎn)，但根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，研究組的評分顯著優(yōu)于參照組，并且組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對比得出P＜0.05的差異性，數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 護理前后兩組患者心理狀況評分對比（分）

根據(jù)問卷調(diào)查顯示，研究組患者對于護理的滿意度明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者護理前后護理滿意度對比

3 討 論

引起宮外孕的原因較多，主要原因有錯誤服用避孕藥、多次人流、多次進行剖宮產(chǎn)等，對機體造成嚴(yán)重?fù)p害，輕則難以再次正常妊娠，重則會威脅到患者生命安全。因?qū)m外孕臨床的表現(xiàn)較為危急，并且還會給患者帶來巨大的痛感，所以大部分患者會出現(xiàn)不良情緒，如緊張、不安、恐懼等，不利于患者的預(yù)后，據(jù)臨床研究顯示，有效的護理措施能夠明顯緩解患者的不良心理狀態(tài)。

因常規(guī)護理的效果通常不理想，本文對針對性護理措施對于宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響進行了分析。臨床相關(guān)資料顯示，宮外孕患者的心理狀態(tài)與患者自身的婚姻狀況、學(xué)歷有著顯著的關(guān)系，一般學(xué)歷較高的患者對于疾病知識掌握的更為全面，所以心理狀態(tài)較好，而學(xué)歷低的女性會因?qū)膊∶つ康膿?dān)心而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒[4]。本文的針對性護理幫助患者掃除知識盲區(qū)，讓其了解手術(shù)治療的療效，詳細(xì)的為其解答疑惑，并通過溫柔的言語對患者進行安慰，有效的緩解了患者的不良情緒；已婚的患者因有家屬的陪伴、鼓勵所以心理負(fù)擔(dān)較輕，未婚女性會因年齡小或無家屬陪伴等因素而導(dǎo)致抑郁、焦慮的情況加重，護理人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕o予患者鼓勵，關(guān)心患者，緩解其不良情緒。另外本次研究還注意飲食護理，充足的營養(yǎng)能夠促進患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后效果，進而緩解患者的負(fù)面情緒[5]。

綜上所述，對圍手術(shù)期的宮外孕患者實施針對性護理措施，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和提高臨床護理質(zhì)量，利于促進護患關(guān)系，所以針對性護理的臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣使用。