陳必云
(射陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 鹽城 224300)
胚芽在子宮體部以外的部位著床稱為宮外孕,危害極大,輸卵管會隨著孕周的增加出現(xiàn)破裂情況,胎盤也有可能隨之與宮體分離,引起大出血、休克甚至死亡,所以出現(xiàn)宮外孕后應(yīng)立即接受手術(shù)治療[1]。宮外孕帶來強烈疼痛感,并且增加患者的心理負(fù)擔(dān),如何改善宮外孕患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)是臨床一直在研究的課題。本文對針對性護理干預(yù)對于宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響進行了分析,現(xiàn)將研究結(jié)果進行報道。
以2018年1月-2019年12月期間在我院進行手術(shù)治療的30例宮外孕患者作為研究對象,年齡區(qū)間為21-39歲,平均年齡(28.7±5.6)歲。按照護理方式的不同將所有患者均分成研究組和參照組,每組各15例,兩組患者的常規(guī)資料無差異,P>0.05,對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為宮外孕并且急需進行手術(shù)治療的患者;患者本人及家屬同意參與研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有其他臟器功能障礙疾病的患者;依從性較低的患者。
兩組患者均接受手術(shù)治療,參照組進行基礎(chǔ)護理干預(yù),研究組則根據(jù)患者的實際情況進行針對性護理,具體護理措施如下:
(1)術(shù)前:積極為患者介紹住院環(huán)境以及手術(shù)的醫(yī)護人員,降低陌生環(huán)境給患者帶來的不適感,增加患者對醫(yī)生的信任以及對治療的信心,緩解患者的不安。通過溫柔的言語溝通,詳細(xì)地解答疑問,并且注意保護患者的隱私,注意不要刺激到患者,與患者建立良好的護患關(guān)系,進而保證護理的依從性[2];
(2)術(shù)后護理:患者完成手術(shù)后24h內(nèi)對患者的各項生命體征進行密切觀察,鼓勵患者盡早下床進行活動,并且指導(dǎo)患者逐漸增加運動量、延長運動時間,注意提醒患者不可操之過急,要循序漸進,避免出現(xiàn)腸粘連的情況,并且叮囑患者排氣后方可進食。術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛感,指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移注意力,如患者疼痛感較為強烈無法忍受,可適當(dāng)?shù)挠枰曰颊咧雇此幘徑饣颊叩奶弁锤衃3]。對患者實施飲食護理,為其制定合理的飲食食譜,保證高蛋白的攝入,飲食需清淡、易消化,禁止患者食用辛辣等刺激性食物。及時的將手術(shù)效果告知患者,避免患者因擔(dān)心自身病情而產(chǎn)生不良情緒,出院前為患者進行健康宣教,并叮囑患者要定期回院復(fù)查。
觀察項目以及判斷標(biāo)準(zhǔn):觀察并對比護理前后兩組患者的焦慮評分和抑郁評分。使用SAS焦慮評定量表對兩組患者的焦慮程度進行判斷,<35分的為健康,>65分的為重度焦慮;使用SDS評定量表對患者的抑郁程度進行判斷,分?jǐn)?shù)超過41分為抑郁,分?jǐn)?shù)越高患者抑郁程度越重。使用本院自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計并對比兩組患者的護理滿意度, 選項有滿意、一般以及不滿意。
根據(jù)SPSS19.0軟件對本次研究所的數(shù)據(jù)進行處理,對于護理前后患者焦慮和抑郁評分的對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式來表示,并進行t檢驗,對護理滿意度的對比用(率)的形式表示,并給予x2檢驗,當(dāng)結(jié)果為P<0.05的差異性時,則驗證了統(tǒng)計學(xué)意義。
與護理前相比兩組患者焦慮和抑郁的情況均有所好轉(zhuǎn),但根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,研究組的評分顯著優(yōu)于參照組,并且組內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)對比得出P<0.05的差異性,數(shù)據(jù)對比見表1。
表1 護理前后兩組患者心理狀況評分對比(分)
根據(jù)問卷調(diào)查顯示,研究組患者對于護理的滿意度明顯優(yōu)于參照組,P<0.05,見表2。
表2 兩組患者護理前后護理滿意度對比
引起宮外孕的原因較多,主要原因有錯誤服用避孕藥、多次人流、多次進行剖宮產(chǎn)等,對機體造成嚴(yán)重?fù)p害,輕則難以再次正常妊娠,重則會威脅到患者生命安全。因?qū)m外孕臨床的表現(xiàn)較為危急,并且還會給患者帶來巨大的痛感,所以大部分患者會出現(xiàn)不良情緒,如緊張、不安、恐懼等,不利于患者的預(yù)后,據(jù)臨床研究顯示,有效的護理措施能夠明顯緩解患者的不良心理狀態(tài)。
因常規(guī)護理的效果通常不理想,本文對針對性護理措施對于宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響進行了分析。臨床相關(guān)資料顯示,宮外孕患者的心理狀態(tài)與患者自身的婚姻狀況、學(xué)歷有著顯著的關(guān)系,一般學(xué)歷較高的患者對于疾病知識掌握的更為全面,所以心理狀態(tài)較好,而學(xué)歷低的女性會因?qū)膊∶つ康膿?dān)心而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒[4]。本文的針對性護理幫助患者掃除知識盲區(qū),讓其了解手術(shù)治療的療效,詳細(xì)的為其解答疑惑,并通過溫柔的言語對患者進行安慰,有效的緩解了患者的不良情緒;已婚的患者因有家屬的陪伴、鼓勵所以心理負(fù)擔(dān)較輕,未婚女性會因年齡小或無家屬陪伴等因素而導(dǎo)致抑郁、焦慮的情況加重,護理人員應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕o予患者鼓勵,關(guān)心患者,緩解其不良情緒。另外本次研究還注意飲食護理,充足的營養(yǎng)能夠促進患者的康復(fù),改善患者的預(yù)后效果,進而緩解患者的負(fù)面情緒[5]。
綜上所述,對圍手術(shù)期的宮外孕患者實施針對性護理措施,能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和提高臨床護理質(zhì)量,利于促進護患關(guān)系,所以針對性護理的臨床應(yīng)用價值較高,值得推廣使用。