周千藝 許恒 王澤璇

摘 要：神闕穴位于人體的腹腔和盆腔，周圍分布有腹腔叢、腸系膜間叢等植物神經(jīng)的主要神經(jīng)叢，它們支配腹腔和盆腔內(nèi)所有的臟腑器官和血管，對(duì)于藥物的吸收十分有利。因此神闕穴成為臨床上穴位貼敷的常用穴。本文就中藥貼敷神闕穴的歷史源流、治病原理等方面進(jìn)行論述，旨在為神闕穴貼敷給藥提供一些參考意見。

關(guān)鍵詞：神闕穴; 貼敷; 中藥

中圖分類號(hào)：R56.3 ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? 文章編號(hào)：1006-3315（2020）4-185-001

一、歷史源流

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了許多論述[1]。殷商時(shí)期便出現(xiàn)了熏臍法和蒸臍法。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》概述了臍部填藥、敷藥、涂藥療法。晉代葛洪在《肘后備急方》中記錄了鹽填臍法，這種方法開創(chuàng)了藥物填臍療法的先河。至宋代，《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》兩部經(jīng)典中載有眾多制法經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)方經(jīng)驗(yàn)。而在現(xiàn)代研究表明：神闕穴貼敷療法有抗衰老、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力的作用，這對(duì)于促進(jìn)神闕穴給藥研究的發(fā)展又向前推波助瀾。

二、治病原理

1.與經(jīng)絡(luò)相通人體是一個(gè)內(nèi)外統(tǒng)一的有機(jī)整體，由于經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)臟腑、運(yùn)行氣血的功能，人體才能陰陽(yáng)平衡。如若感受外邪，影響臟腑發(fā)生病變，就需要根據(jù)疾病的寒熱虛實(shí)的不同，選用相應(yīng)藥物貼敷于神闕穴，通過藥物來刺激穴位，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用。

2.刺激神經(jīng)神闕穴及周邊的表皮角質(zhì)層較薄、滲透力強(qiáng)，對(duì)于藥物的吸收較其他部位皮膚有明顯優(yōu)勢(shì)。并且臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)與胸腹靜脈相連通，藥物通過此處容易彌散吸收入血而達(dá)到全身[2]。

3.藥物自身作用中醫(yī)認(rèn)為“神闕穴”統(tǒng)領(lǐng)三焦，有“神闕主百病”之論，所以它是臨床敷貼外治法中最常見的主穴之一[3]。藥物外部貼敷，使得藥物可以通過氣血皮膚的滲透和吸收作用進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮治療作用。

三、臍部給藥的特點(diǎn)

1.敏感度高臍在胚胎發(fā)育的過程中為腹壁最后閉合的地方，表皮角質(zhì)層較薄。臍部皮膚除了一般皮膚所具有的微循環(huán)網(wǎng)外，臍下腹膜還布有豐富的靜脈網(wǎng)[4]，藥物十分容易穿透皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，產(chǎn)生藥物作用。

2.應(yīng)用廣泛根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，神闕穴貼敷給藥治療系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等各科，用藥范圍包含消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。

3.使用安全神闕穴給藥療法屬于外治療法，可避免內(nèi)服藥物的首關(guān)效應(yīng)以及對(duì)胃腸道的破壞。通過皮膚滲透給藥還可以減少對(duì)身體的損害，患者依從度高。

四、現(xiàn)代應(yīng)用研究

1.通腑散外敷神闕穴治療骨折臥床便秘。患者骨折之后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，臟腑生理機(jī)能減弱，腑氣不通，腸道失于傳導(dǎo)運(yùn)化功能[5]。神闕穴連接五臟六腑，刺激該穴位可以通達(dá)臟腑。利用苦寒泄瀉之大黃、行氣散結(jié)之枳實(shí)、消痞除滿之厚樸研磨成粉，敷貼于肚臍之上，再通過艾灸的溫通之功使得藥效直達(dá)病所，達(dá)到調(diào)和氣血、通便腸腑的作用。

2.神闕穴貼敷治療妊娠惡阻。妊娠惡阻是指妊娠早期出現(xiàn)的惡心嘔吐、頭暈倦怠、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒。由于妊娠導(dǎo)致孕婦沖脈氣盛，胃失和降，胃氣上逆，因此肝胃不和證是臨床最常見的病證之一。和胃安胎膏由陳皮、竹茹、黨參、丁香等組成，具有清肝和胃、降逆止嘔的功效[6]，可明顯改善肝胃不和型的妊娠惡阻的臨床癥狀。

五、與其他傳統(tǒng)療法相配伍

1.灸臍結(jié)合將丁香、肉桂、甘松等成分研細(xì)，加面粉溫水調(diào)成餅狀，貼敷于臍上，再將艾柱置于藥餅上，艾灸3-5壯，治療腹瀉效果極佳;將細(xì)辛、丁香、肉桂、吳茱萸搗成細(xì)面，用麻油調(diào)成糊狀，貼敷于神闕穴，再將艾柱放置于藥物之上灸之，每日一次，每次七壯，可用于治療小兒口瘡。

2.針臍結(jié)合將小兒暖臍膏溫?zé)峄_，在神闕穴貼敷，配合針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴、雙側(cè)足三里穴。每日一次，以9天為限度，可用于治療嬰幼兒寒虛型腹瀉;白術(shù)、厚樸、蒼術(shù)、丁香、半夏研磨成粉后，加少許米醋調(diào)制成糊狀，貼敷于神闕穴，再配合上星、百會(huì)、下關(guān)、地倉(cāng)等穴位，可用于治療小兒腦癱流涎癥。

3.耳穴埋豆結(jié)合穴位貼敷將生大黃3g研磨后用香油調(diào)成膏狀裝入空心貼內(nèi)[7]，清潔皮膚后貼于神闕穴，每日換藥一次，再結(jié)合耳大腸、直腸、交感穴埋豆后，每日按摩2-3次，可治療骨折臥床患者出現(xiàn)的便秘。

六、結(jié)語(yǔ)

《醫(yī)宗金鑒》中記載“神闕穴能主治百病”，藥物貼敷后可以通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)來糾正臟腑的陰陽(yáng)盛衰[8]，達(dá)到平衡機(jī)體陰陽(yáng)的治療效果。穴位貼敷是將藥物制成各種適宜劑型敷于臍部使用，從而發(fā)揮局部或全身治療作用[9]。相比較其他的一些常規(guī)的給藥方式，它以獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在許多疾病的治療過程中發(fā)揮了重要的作用。望本篇綜述為不斷拓展神闕穴給藥內(nèi)容等方面提供新的思路與建議。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳，管詠梅，陳麗華，張建林，金晨，吳璐，朱衛(wèi)豐，楊明.中藥臍部給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J]世界中醫(yī)藥，2019，14（07）：1629-1634

[2]周俊英.淺談小兒中藥敷臍療法及護(hù)理[J]光明中醫(yī)，2016，31（11）：1652-1654

[3]高曉宇，王叢瑤，魏穎慧，徐秀玲，鄭杭生，葉姣云，李范珠.氨茶堿貼片的制備及家兔臍部給藥的藥動(dòng)學(xué)研究[J]中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，47（23）：1925-1930

[4]劉強(qiáng)，呂志平.中藥經(jīng)皮給藥制劑的進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)[J]中醫(yī)外治雜志，2004（01）：31-33.

[5]賴師師，鄭愛美，王彬彬.通腑散外敷神闕穴并隔姜灸治療骨折臥床便秘患者的效果觀察[J]中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019，26（05）：711-712

[6]陳湘宜，孫云，馬大正.和胃安胎膏外敷神闕穴治療肝胃不和型妊娠劇吐臨床研究[J]新中醫(yī)，2019，51（08）：259-262.

[7]余優(yōu)琴，汪桔仙，杜莉，張軍.生大黃貼敷配合耳穴埋豆干預(yù)骨折患者便秘的臨床觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（01）：58-59.

[8]趙娜，楊文佳，于心同，陳云飛.近5年神闕穴位敷貼治療疾病臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（02）：71-74

[9]呂邵娃，潘世偉，付起鳳，郭玉巖，孫爽，李永吉.臍部給藥劑型的發(fā)展概況與展望[J]中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，43（06）：109-112