胡彥華
(中核四〇四醫(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅 嘉峪關(guān) 735100)
骨外傷是脊柱外科以及創(chuàng)傷外科的總稱,是當(dāng)今各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均屬于重要科室之一。在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中,治療骨外科疾病常見(jiàn)的方法就是中西醫(yī)結(jié)合,進(jìn)行脊柱外科以及創(chuàng)傷骨科等多個(gè)疾病的治療。在進(jìn)行實(shí)際治療中,大部分患者均會(huì)出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象,這對(duì)于患者創(chuàng)面愈合來(lái)說(shuō)造成了一定的負(fù)面影響,感染嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)整個(gè)手術(shù)結(jié)果以及藥物治療造成影響。由此可見(jiàn),務(wù)必采取有效的傷口感染預(yù)防對(duì)策[1-2]?;诖耍疚睦没仡櫺苑治龇▽?duì)我院收治患者進(jìn)行研究,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。
利用回顧性分析法對(duì)我院在2018年6月—2019年6年收治的96例患者進(jìn)行研究,對(duì)所有研究患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物采集,而后及時(shí)將其送至檢驗(yàn)科進(jìn)行菌株分離,行藥敏實(shí)驗(yàn)以及細(xì)菌檢驗(yàn),詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。本次研究中患者男女比例為42/54,年齡范圍為18~66歲,平均年齡為(42.58±0.54)歲,病程為1~15個(gè)月。
對(duì)所有研究患者進(jìn)行創(chuàng)面分泌物采集,而后及時(shí)將其送至檢驗(yàn)科進(jìn)行菌株分離,利用珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的藥敏復(fù)合板等相關(guān)儀器設(shè)備行藥敏實(shí)驗(yàn)以及細(xì)菌鑒定,詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果。在進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),嚴(yán)格按照相關(guān)檢測(cè)步驟和用DL-96細(xì)菌鑒定系統(tǒng)對(duì)患者傷口創(chuàng)面細(xì)菌類(lèi)型進(jìn)行詳細(xì)記錄。在進(jìn)行藥敏試驗(yàn)中,充分利用DL-96E、DL-96STAPH、DL-96NE藥敏板進(jìn)行相應(yīng)藥敏試驗(yàn),對(duì)患者傷口感染菌對(duì)于克林霉素以及青霉素等臨床常用類(lèi)抗菌類(lèi)藥物進(jìn)行耐藥性檢測(cè)。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1通過(guò)對(duì)骨外傷患者進(jìn)行感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在本次研究的96例感染患者中,主要的感染細(xì)菌如下:金黃色葡萄球菌40例(44.79%)、大腸埃希菌21例(21.88%)、凝固酶陰性葡萄球菌13例(17.71%)、鮑曼不動(dòng)桿菌12例(15.62%),見(jiàn)表。
表 96例骨外傷患者感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果分析(n=96)
2.2 在對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行藥敏試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)患者對(duì)病原菌的實(shí)際耐藥性均較高。其中,革蘭氏陽(yáng)性金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌對(duì)于常用抗菌類(lèi)藥物,例如:青霉素、紅霉素的耐藥性較高;但是對(duì)于替考拉寧以及萬(wàn)古霉素沒(méi)有耐藥性。另外,革蘭氏陰性菌中大腸埃希菌以及銅綠假單細(xì)胞對(duì)于臨床常用抗菌類(lèi)藥物,例如:氨芐西林或是頭孢唑林有著極高的耐藥性,但是對(duì)于頭孢他啶以及哌拉西林等藥物耐藥性均較低。
當(dāng)今,在臨床醫(yī)學(xué)中抗生素通常被應(yīng)用于感染性疾病中。但是,如若濫用抗生素也會(huì)導(dǎo)致造成各種不同病原菌出現(xiàn)耐藥性增高的問(wèn)題,從而增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[3-4]。
通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)對(duì)骨外傷患者進(jìn)行感染傷口細(xì)菌檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),在本次研究的96例感染患者中主要的傷口感染細(xì)菌包括四種,分別是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌。
通過(guò)對(duì)骨外傷患者進(jìn)行感染傷口患者的耐藥率進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),革蘭氏陽(yáng)性對(duì)于常用抗菌類(lèi)藥物,青霉素、紅霉素等臨床常用抗菌類(lèi)藥物對(duì)于殺滅金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄菌的效果較好,說(shuō)明這兩類(lèi)細(xì)菌對(duì)于青霉素等藥物的耐藥率較高;但是對(duì)于替考拉寧以及萬(wàn)古霉素沒(méi)有耐性率。革蘭氏陰性菌中對(duì)于臨床常用抗菌類(lèi)藥物氨芐西林或是頭孢唑林在治療由大腸埃希菌以及銅綠假單細(xì)胞引發(fā)的感染有著較高的效果,說(shuō)明這兩種細(xì)菌對(duì)于氨芐西林或是頭孢唑林有著極高的耐藥率,但是對(duì)于頭孢他啶以及哌拉西林等藥物耐藥性均較低。
綜上,通過(guò)對(duì)骨外科患者進(jìn)行傷口細(xì)菌檢驗(yàn)以及耐藥性測(cè)試,有助于合理選用治療藥物。