孫麗英

【摘 要】：目的 觀察預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 將40例急性心肌梗死患者隨機(jī)平均分為研究組（預(yù)見性護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分分別為（49.1±2.4）分、（49.3±2.5）分，對照組分別為（62.2±2.7）分、（63.7±3.5）分。觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率為10%，顯著低于對照組35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見性護(hù)理;急性心肌梗死;SAS;SDS;并發(fā)癥

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致殘率高的特點(diǎn)，可引起心衰、心律失常、心源性休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。預(yù)見性護(hù)理是一種具有前瞻性的護(hù)理模式，其能在預(yù)見疾病治療過程中可能發(fā)生的一系列問題后，制定有效的預(yù)防方案，從而起到防范于未然的作用[2]。我院對急性心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院心內(nèi)科在2018年1月～2019年8月收治的40例急性心肌梗死患者作為研究對象?；颊叻霞毙孕募」Ｋ涝\斷標(biāo)準(zhǔn)，無凝血功能、肝腎功能異常。其中男25例，女15例，年齡44～80歲，平均（61.5±3.5）歲，發(fā)病時間1～7 h，平均（4.4±1.4）h。梗死部位：前壁20例、下壁9例、后壁8例、下壁3例。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為研究組和對照組，兩組的一般資料對比不存在顯著性差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、吸氧、臥床、建立靜脈通路、遵醫(yī)囑用藥、抽血等。

研究組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理。患者入院后立即臥床休息，進(jìn)行生命體征監(jiān)測，并采血進(jìn)行心肌酶譜、凝血因子檢測。建立2條靜脈通路，用于補(bǔ)液和輸注搶救藥物。準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、除顫儀、氣管插管、吸痰器等儀器，并確保儀器運(yùn)行良好。②心理干預(yù)。急性心肌梗死患者在急性發(fā)作時會有劇烈的疼痛與不適感，患者容易引起產(chǎn)生絕望、恐懼心理。待患者生命體征穩(wěn)定，護(hù)理人員要對其進(jìn)行必要的心理干預(yù)，包括向患者說明病情，鼓勵、安慰患者，鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法，及時地開導(dǎo)患者，緩解不良情緒，列舉成功案例以增強(qiáng)患者治療信心。③并發(fā)癥預(yù)防。急性心肌梗死患者最易發(fā)生心律失常，而心律失常多集中在上午9～12時發(fā)生，所以臨床要加強(qiáng)這一時段的病房巡視，保持24 h連續(xù)心電監(jiān)測，隨時觀察患者血氧飽和度、心臟節(jié)律及生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀有加重或有新癥狀出現(xiàn)，要立即報告醫(yī)生。④健康宣教。溶栓是臨床治療急性心肌梗死的常用手段，但不少患者由于對該治療方式不了解，所以容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。因此，護(hù)理人員要事先預(yù)見患者可能對該治療方式產(chǎn)生不理解、不信任情緒，從而有針對性地對其進(jìn)行健康宣教，通過視頻、圖片、文字等手段講解溶栓治療的安全性、有效性，讓患者對溶栓治療有一個客觀、正確的認(rèn)知，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護(hù)理后，分別運(yùn)用SAS、SDS量表評估患者的焦慮、抑郁程度。（2）觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分? 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分分別為（49.1±2.4）分、（49.3±2.5）分，對照組分別為（62.2±2.7）分、（63.7±3.5）分。觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥? 研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率10%顯著低于對照組的35%，P<0.05。

3 討論

近幾年，預(yù)見性護(hù)理在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，特別是對一些危急重癥患者，由于其病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速，因此預(yù)見患者在未來診治過程中可能出現(xiàn)的問題，制定有效的預(yù)防對策，對于防止疾病并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后重大作用[3]。

本院在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理工作中，引入了預(yù)見性護(hù)理模式，對于急性心肌梗死患者在治療過程中可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥（如心衰、心律失常、心源性休克等），事先制定了相應(yīng)的預(yù)防措施，通過加強(qiáng)病房巡視、健康宣教、心理干預(yù)，實(shí)時監(jiān)測患者生命體征，評估患者病情變化等手段，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。說明預(yù)見性護(hù)理有效減少了急性心肌梗死患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時還能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

總之，預(yù)見性護(hù)理用于急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

張洪云.急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（13）：59-60.

范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者接受保護(hù)性臨時起搏中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：1724-1728.

張文紅，沈小蘭，曹 燕，等.預(yù)見性護(hù)理責(zé)任制在急性心肌梗死行PCI術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）：4415-4417.