朱姝穎

【摘 要】目的：探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取2017年3月-2019年9月我院46例手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方案不同分兩組，對(duì)照組舒芬太尼，觀察組舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組在術(shù)后2h、8h、12h及24h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼;右美托咪啶;臨床麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)治療方案逐漸被廣泛運(yùn)用于疾病治療中，手術(shù)操作存在一定程度的復(fù)雜性，治療過程會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生新創(chuàng)傷，形成應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)操作，術(shù)后還會(huì)感受到疼痛感，影響患者術(shù)后身體恢復(fù)，麻醉方案的選擇非常重要，能直接影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2019年9月我院46例手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方案不同分兩組，每組23例，其中，對(duì)照組17例男性，6例女性，年齡（26-63）歲，均值（41.31±1.39）歲;觀察組16例男性，7例女性，年齡（27-62）歲，均值（41.28±1.42）歲;兩組年齡及性別基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)操作半小時(shí)前麻醉誘導(dǎo)，選用的藥物為注射阿托品，0.5mg劑量;入手術(shù)室后，選用0.1mg/kg的注射咪達(dá)唑侖及0.12mg/kg維庫溴銨;

對(duì)照組運(yùn)用舒芬太尼，100μg舒芬太尼與100ml生理鹽水充分混合，靜脈注射，5μg/kg劑量，鎮(zhèn)痛操作時(shí)，舒芬太尼持續(xù)性輸注，0.02μg/kg輸注速度。

觀察組運(yùn)用舒芬太尼和右美托咪啶麻醉，靜脈注射0.5μg/kg舒芬太尼，持續(xù)泵入丙泊酚，半小時(shí)持續(xù)時(shí)間，30ml/h泵入速度，鎮(zhèn)痛操作時(shí)，0.04μg/kg的舒芬太尼，0.1μg/kg的右美托咪啶，用藥前，將這兩種藥物與100ml生理鹽水充分混合，將注入速度保持在0.02μg/kg·h及0.04μg/kg·h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間情況、術(shù)后不同時(shí)間段鎮(zhèn)痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值用（）表示，檢驗(yàn)用t值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間情況

觀察組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間段鎮(zhèn)痛情況

觀察組在術(shù)后2h、8h、12h及24h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

手術(shù)操作屬有創(chuàng)操作，會(huì)形成應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的血流動(dòng)力學(xué)及心率等，一旦這些指標(biāo)波動(dòng)較大，會(huì)不利于手術(shù)治療，同時(shí)，完成手術(shù)后，患者感受到劇烈疼痛感，也會(huì)導(dǎo)致患者身體恢復(fù)變得緩慢，因此，在為患者提供手術(shù)方案進(jìn)行治療的過程中，麻醉方法的選擇非常關(guān)鍵，一旦麻醉方法不理想，會(huì)直接造成手術(shù)不理想，術(shù)后身體恢復(fù)不理想，應(yīng)重視[2]。

臨床上，舒芬太尼及右美托咪啶疏常用麻醉藥物，舒芬太尼為高選擇α受體激動(dòng)劑，屬苯基哌啶類藥物，擁有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛，脂溶性高，血腦屏障通透性高，見效快，持續(xù)時(shí)間短，易出現(xiàn)胃腸道、皮膚瘙癢及尿潴留等不良反應(yīng)，還輕微抑制呼吸;右美托咪啶為腎上腺受體激動(dòng)劑，對(duì)α2受體存在高選擇性，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著;這兩種藥物聯(lián)合用藥，有著互補(bǔ)作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，還能減少胃腸道、皮膚瘙癢及尿潴留等發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值極高;對(duì)比兩種麻醉方法在臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組在術(shù)后2h、8h、12h及24h疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果表明，聯(lián)合用藥方案值得選用[3-4]。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果顯著，與舒芬太尼麻醉方案比較，術(shù)后疼痛感更輕，蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及氣管拔管時(shí)間更短，臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中值得運(yùn)用舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶方案。

參考文獻(xiàn)

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