顏清

【摘 要】目的 分析觀察熱放化療（RTHTCT）治療局部晚期子宮頸癌的近期臨床療效及毒副反應。方法 選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的62例局部晚期子宮頸癌患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各31例。參照組為放化療組，觀察組為熱放化療組，比較兩組患者的近期臨床療效以及毒副反應。結果觀察組患者的近期療效高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者消化道毒副反應低于參照組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論熱放化療在局部晚期子宮頸癌的治療中的應用，可以在一定程度上提高近期治療效果，能夠有效降低由于放化療所造成的消化道毒副反應。

【關鍵詞】熱放化療;局部晚期子宮頸癌;近期療效;毒副反應

子宮頸癌是一種非常常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。隨著熱療技術的發(fā)展進步，相關研究顯示，熱療不但能夠消滅腫瘤細胞，還可以在一定程度上利用對機體免疫力的提高來強化相應的化療作用。臨床研究表示，熱療和放療相互聯(lián)合能夠進一步提高局部晚期子宮癌的總生存率以及完全緩解率，并且熱療還可以提高腫瘤細胞對化療的敏感程度[1]。這也就表明熱放化療能夠進一步提高患者的臨床治療效果。本文的主要目標就是分析觀察熱放化療（RTHTCT）治療局部晚期子宮頸癌的近期臨床療效及毒副反應，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的62例局部晚期子宮頸癌患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各31例。其中參照組平均年齡為（32.56±8.69）歲。觀察組平均年齡為（33.46±8.94）歲。兩組局部晚期子宮頸癌患者的年齡資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：病理學確診為子宮頸癌;肝腎功能正?；颊?。排除標準：病理學沒有確診的患者;影像學檢查或者臨床檢查并沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移;既往盆腔接受過放射治療;伴隨產(chǎn)生的疾病或者是狀況對患者的正常入組以及研究期間的安全性帶來了一定的影響。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組使用高能直線加速器治療機實行X線照射，實行常規(guī)分割療法對全盆腔進行體外照射45Gy，對全子宮、子宮頸腫塊、宮旁組織以及受侵陰道外進行照射50Gy，每次2Gy，每天一次，每周連續(xù)治療5次。與此同時實行相應的化療治療，順鉑75mg/m2計算，第1-3天給藥，3周為一個療程。在外照射結束之后裝加量，將陰道A點作為參考劑量點，每次6Gy，每天兩次，一共治療5次。

1.2.2 觀察組

該組在同步化療的基礎上實行局部熱療。使用體外高頻熱療機在進行外照射的第二周實行盆腔深部熱療，每周兩次，間隔時間為72小時。在熱療之后的一小時內(nèi)開始放療，每次的熱療時間為一小時，一共8次。使用光纖測溫儀對溫度進行測定，使腫瘤的局部溫度維持在41-42℃左右。

1.3 觀察指標

對兩組患者的近期治療效果進行一定的評估，完全緩解（CR）：腫瘤完全消失的時間大于4周，并沒有其他病灶產(chǎn)生。部分緩解（PR）：腫瘤消退大于50%，至少持續(xù)4周并且不會產(chǎn)生其他病灶。病情穩(wěn)定（SD）：腫瘤消退小于50%或者是增加小于25%。疾病進展（PD）：腫瘤增加大于25%或者是產(chǎn)生了全新的病灶。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用%表示計數(shù)資料，使用卡方檢驗（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的近期療效

觀察組和參照組患者的CR率為28.16%、23.22%，PR率分別為66.39%、48.21%，觀察組患者的總有效率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組急性期重度副反應

兩組患者的上消化道學副反應、血液學副反應以及泌尿系統(tǒng)副反應無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但是觀察組患者的下消化道副反應（30.21%）低于參照組（62.19%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

同步放化療已經(jīng)成為了對局部晚期子宮癌進行治療的重要方式，大部分的報道都認為放化療能夠有效改善FI-GO分期I期以及Ⅱ期的治療成效。但是對于更晚期的患者來說，同步放化療是很難實現(xiàn)對局部的控制率的，其病死率以及復發(fā)率并沒有獲得一定的改善[2]。對于FI GO分期Ⅲ期和ⅣA期的子宮頸癌患者來說，同步放化療只是可以提高3%的5年生存率。所以，對治療方式進行一定的優(yōu)化和完善進而提高治療效果是非常重要的。

相關臨床研究表示，熱療和放化療有著協(xié)調(diào)作用。也有研究表示，順鉑周方案連接和局部熱療能夠進一步優(yōu)化局部晚期子宮頸癌的生存率以及治療反應率，并且不具有其他毒副反應[3]。本次研究結果顯示，觀察組患者的近期療效高于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者消化道毒副反應低于參照組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明熱放化療在局部晚期子宮頸癌的治療中的應用，可以在一定程度上提高近期治療效果，能夠有效降低由于放化療所造成的消化道毒副反應。

綜上所述，在對局部晚期子宮頸癌的治療中，熱放化療的有效應用，可以進一步提高近期療效，緩解了由于化療所造成的腹瀉，并且不會提高其他放化療的毒性，值得推廣。

參考文獻

徐瑩瑩， 劉政操， 胡睿， et al. 熱放化療治療局部晚期子宮頸癌的近期臨床療效觀察[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2019，2（5）：390-392.

李緒彤，張彩霞，于洪莉. 熱療聯(lián)合放化療治療局部晚期子宮頸癌的臨床分析[J]. 腫瘤研究與臨床2017，33（11）：734-736.

龐然然， PANGRanran. 深部熱療聯(lián)合順鉑同期放化療治療局部晚期宮頸癌臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018，41（11）：134-135.