崔勤皓

【摘 要】目的：觀察對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法：針對(duì)我院收治的疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者55例作為觀察對(duì)象，針對(duì)55例疑似患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，將診斷結(jié)果與最終的手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值。結(jié)果：超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的敏感度為95.74%，特異度為87.50%，準(zhǔn)確性為90.91%，與病理學(xué)診斷結(jié)果相比不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且超聲診斷后患者主要表現(xiàn)為不規(guī)則的病灶形態(tài)、與周圍界限不清晰、內(nèi)部存在不均勻的低回聲、病灶內(nèi)存在血流缺損及少量點(diǎn)條狀血流信號(hào)等。結(jié)論：為剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值較高，為患者的疾病確診、治療方案制定及預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;剖宮產(chǎn)術(shù)后;腹壁瘢痕子宮;內(nèi)膜異位癥

隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率的提高，現(xiàn)階段臨床中剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，臨床癥狀與腹部瘢痕部位月經(jīng)周期相關(guān)性疼痛類似，在臨床診斷中極易被診斷為腹壁血腫或腹壁切口疝等疾病，耽誤患者的治療及預(yù)后[1]。因此為患者實(shí)施早期診斷顯得尤為重要，為了分析彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值，我院針對(duì)收治的55例疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行了診斷觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

針對(duì)我院收治的疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者55例作為觀察對(duì)象，觀察時(shí)間為2019年3月至2020年1月，55例疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者中最大年齡41歲，最小年齡20歲，年齡均值為（31.52±3.96）歲，剖宮產(chǎn)史1至3次，平均次數(shù)（1.15±0.56）次。55例疑似患者主要表現(xiàn)為腹壁切口處存在不規(guī)則的實(shí)性腫塊、表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀的分布狀態(tài)，邊界不清晰、存在不同程度的壓痛感且患者活動(dòng)度較差等等，多數(shù)患者經(jīng)期腫塊會(huì)增大且伴隨脹痛感，月經(jīng)結(jié)束后疼痛有所緩解、腫塊減小。本次觀察收治的55例疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)病理學(xué)診斷后確診的患者為47例。

本次觀察開展過程中，55例疑似患者及其家屬均對(duì)本次觀察的目的、結(jié)果、內(nèi)容和形式等展開了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過。

1.2 方法

針對(duì)55例疑似患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，具體診斷方式如下：采用飛利浦生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5至11.00MHz，檢查過程中指導(dǎo)患者采用仰臥位，充分將腹壁切口瘢痕暴露后，在膀胱充盈的狀態(tài)下利用探頭對(duì)患者的子宮、周圍臟器等是否存在占位性病變進(jìn)行觀察，后利用高頻探頭為患者實(shí)施橫向、縱向等掃查，對(duì)患者瘢痕皮下組織、病灶的形態(tài)、具體位置、大小、數(shù)量和內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察，觀察患者病灶內(nèi)部及周圍的血流分布情況;檢查完成后由兩名或以上超聲醫(yī)師對(duì)聲像圖進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理學(xué)診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度及特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件對(duì)超聲診斷結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行處理，診斷準(zhǔn)確性、靈敏度及特異性為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示超聲診斷結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比

超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥與病理學(xué)診斷結(jié)果相比不存在差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2 超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)

超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)主要為病灶形態(tài)較為不規(guī)則，存在不清晰的周圍界限，內(nèi)部回聲屬于不均勻的低回聲，存在病灶內(nèi)血流缺損，動(dòng)脈血流舒張期最小速度為1.5至3.6cm/s，收縮期最大速度為5.0至21.50cm/s，血流阻力指數(shù)為0.63至0.85。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指存在生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜之外的身體其他部位的現(xiàn)象，屬于婦科臨床中較為常見的疾病，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率較高，一般在皮下組織部位發(fā)生病變，可對(duì)筋膜或腹壁肌肉進(jìn)行侵犯，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全[2]。

早期的臨床診斷及治療顯得尤為重要，彩色多普勒超聲診斷具有較高的組織分辨率，能清晰的顯示患者的筋膜層、肌肉組織及腹壁脂肪等，且病灶累及腹壁深度的辨別較為靈敏，通過腹腔和腹壁的呼吸節(jié)律相對(duì)性運(yùn)動(dòng)幫助診斷中對(duì)于腫塊是否對(duì)腹腔產(chǎn)生侵襲或腹腔網(wǎng)膜是否粘連等，為患者疾病的確診及治療方案的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)[3]。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)55例疑似剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷后的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性較高，與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果相比不存在顯著差異，說明彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥的價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值較高，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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