齊方林 騰金爽 王國良 楊龍 徐洪巖

摘要：女性在四十五到五十五歲左右，卵巢功能開始衰退，雌激素分泌減少。圍絕經(jīng)期是女性從生育功能成熟到衰退的過渡階段，在這個(gè)階段女性各項(xiàng)身體機(jī)能開始發(fā)生變化。本文的目的在于全面討論女性于絕經(jīng)期出現(xiàn)的各種生理性或病理性的變化，及對(duì)這些變化的處理原則和臨床護(hù)理。以幫助圍絕經(jīng)期女性健康順利的度過這個(gè)階段。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期;身體機(jī)能;臨床護(hù)理

圍絕經(jīng)期又稱更年期，是指女性從絕經(jīng)前開始出現(xiàn)的內(nèi)分泌、生理性的臨床變化及絕經(jīng)后一年;它包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期[1]。圍絕經(jīng)期雖然是一個(gè)正常的生理時(shí)期，但是在這一時(shí)期的女性較容易發(fā)生婦科疾病。在李學(xué)者[2]的報(bào)告中顯示6022名東北農(nóng)村地區(qū)圍絕經(jīng)期女性中約有33.1%的人發(fā)現(xiàn)有絕經(jīng)前代謝異常，有大約55%的人在絕經(jīng)后發(fā)生代謝異常。所以了解圍絕經(jīng)期女性身體機(jī)能變化對(duì)這一時(shí)期的女性健康顯得尤為重要。

1.研究背景

為進(jìn)一步了解圍絕經(jīng)期婦女身體機(jī)能變化，我們?cè)谏綎|省壽光市地區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷，在二百份有價(jià)值的問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。得到數(shù)據(jù)顯示在四十五到五十五歲之間的女性有一百六十人有明顯更年期綜合征癥狀，占總數(shù)的80%。并調(diào)查這一百六十人中身體機(jī)能改變對(duì)自己的影響，得出以下數(shù)據(jù)。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示絕大多數(shù)圍絕經(jīng)期女性都受到身體機(jī)能減退帶來的影響。有接近30%的圍絕經(jīng)期女性患有不同程度的子宮肌瘤、卵巢囊腫。

2.身體機(jī)能變化

2.1月經(jīng)紊亂

月經(jīng)紊亂是女性常見的婦科疾病，在絕經(jīng)期女性中也更是常見。女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能開始衰退，首先是黃體功能進(jìn)行性衰退。黃體在卵巢中分泌黃體酮，黃體酮是一種天然孕激素。黃體功能的衰退標(biāo)志著生育功能的衰退。

2.1.1月經(jīng)周期紊亂

從正常的月經(jīng)周期變?yōu)椴欢ㄆ诘年幍莱鲅?，表現(xiàn)經(jīng)期延長或持續(xù)性出血。也可發(fā)生大量陰道流血，導(dǎo)致病人貧血，面色枯黃、乏力、胸悶氣短等。馬士群[3]學(xué)者對(duì)282例絕經(jīng)后陰道出血患者調(diào)查顯示，生殖器炎癥是引起絕經(jīng)后陰道出血的主要原因之一。

2.1.2稀發(fā)月經(jīng)

表現(xiàn)為月經(jīng)時(shí)間間隔變長，由原來的二十到三十天一次變?yōu)槎饺齻€(gè)月一次。月經(jīng)量較之前減少，時(shí)間間隔逐漸過渡到五到六個(gè)月一次，直至最后停經(jīng)。

2.1.3突然絕經(jīng)

少數(shù)絕經(jīng)期女性月經(jīng)周期正常，隨后突然絕經(jīng);也有月經(jīng)周期正常，有一兩次經(jīng)量開始變少后突然絕經(jīng)。但本癥狀的發(fā)生率不高，主要以前兩種癥狀為主。.

2.2潮熱汗出

潮熱汗出是更年期女性常見的癥狀。表現(xiàn)突然一陣熱從前胸開始往上涌，最后波及全身。張鳳茹等[4]學(xué)者從中醫(yī)方面闡述了腎虛是導(dǎo)致圍絕經(jīng)期潮熱的最根本原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種癥狀與血管舒縮功能異常，大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

2.3情緒障礙

情緒波動(dòng)大是更年期女性給人印象比較深的癥狀。王夢(mèng)欣等[5]人的研究表示雌激素水平變化是圍絕經(jīng)期情緒障礙發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，人格特征在個(gè)體對(duì)此激素變化的反應(yīng)上起關(guān)鍵作用。更年期女性由于雌激素分泌減少，使大腦的情緒調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生紊亂，情緒也就容易失控了。

2.4骨質(zhì)疏松

于向沉學(xué)者[6]的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)破骨細(xì)胞分化和骨的重吸收過程起重要作用的破骨細(xì)胞表面TRPV5通道表達(dá)下降將直接影響細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，并且雌激素可通過雌激素受體降低TRPV5的表達(dá)。而更年期時(shí)期的女性正是因?yàn)榇萍に胤置跍p少，TRPV5通道的表達(dá)得不到抑制，從而造成Ca2+流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

3.預(yù)防及護(hù)理

3.1一般預(yù)防及護(hù)理

更年期綜合征作為四十五到五十五歲女性常見病癥，在日常生活中做好一般預(yù)防及護(hù)理顯得尤為重要。在生活中我們可以做到的一般護(hù)理包括以下幾個(gè)方面

3.1.1飲食護(hù)理

更年期女性應(yīng)限制刺激性大的食物。因?yàn)楦昶谂酝榫w波動(dòng)較大，刺激性食物會(huì)加重更年期癥狀。如果患者有血壓血糖偏高的情況還應(yīng)限制高熱量高糖的食物。同時(shí)更年期女性還應(yīng)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3.1.2充足的睡眠

更年期女性身體機(jī)能開始衰退，更容易感覺疲乏勞累。充足的睡眠及休息可以有效緩解身體上的疲乏，還可以促進(jìn)正常的新陳代謝，緩解更年期癥狀。

3.1.3家庭及社會(huì)的支持

在更年期的女性不僅身體上發(fā)生很多變化，其內(nèi)心也很敏感。她們會(huì)很在意你對(duì)她的看法，并希望得到關(guān)注和認(rèn)同。

3.2特殊治療及護(hù)理

更年期女性如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的更年期癥狀，應(yīng)進(jìn)行積極的治療，以免損害身體健康，影響生活質(zhì)量。

3.2.1功能性失血

異常陰道流血是更年期常見癥狀。若不及時(shí)治療，則可能造成貧血、失血性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在臨床上診斷性刮宮是一種常用的治療和診斷方法，不僅可以清除宮腔內(nèi)異物迅速止血，還可以通過刮出物診斷子宮內(nèi)膜有無其他病變。

3.2.2潮熱汗出

潮熱汗出癥狀因人而異，因此癥狀可一天發(fā)作數(shù)十次，甚至長達(dá)五年之久，嚴(yán)重影響患者的日常生活。吳永燦等[7]學(xué)者的研究中發(fā)現(xiàn)中藥敷臍治療法、推拿治療法、穴位埋線治療法以及中西醫(yī)結(jié)合治療法等都可用于更年期潮熱汗出。

4.小結(jié)

綜上所述：圍絕經(jīng)期是每個(gè)女性都會(huì)經(jīng)歷的生理時(shí)期，此期間每個(gè)人的身體狀況都發(fā)生顯著性改變。身體和心理上都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。所以，我們應(yīng)該更多的關(guān)注和愛護(hù)圍絕經(jīng)期女性，讓圍絕經(jīng)期女性順利度過此時(shí)期。

參考文獻(xiàn)

[1]寇蓬;張逢香;張靜;劉明暉.圍絕經(jīng)期避孕失敗的原因及必要性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2019年（01）：70-71.

[2]李甜甜;呂霄;董青青;葉文慧;夏建紅.更年期女性代謝性疾病發(fā)病及干預(yù)進(jìn)展.中國婦幼健康研究.2018年（10）：139-142.

[3]馬士群.282例絕經(jīng)后陰道出血病因分析.職業(yè)衛(wèi)生與病傷.2004年（02）：74-75.

[4]張鳳茹;馮廣義;宋培鐸;董學(xué)剛.圍絕經(jīng)期潮熱的中醫(yī)臨床研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志.2018年（10）：181-183.

[5]王夢(mèng)欣;賀紅;宋冬玲.圍絕經(jīng)期情緒障礙患者雌激素水平與心理社會(huì)因素的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2008年（10）：58-60.

[6]于向沉;高青華;郝麗英.雌激素對(duì)鈣通道作用的研究進(jìn)展.臨床與病理雜志.2015年（02）：129-135.

[7]吳永燦;鄧蘭英;張傳清;陳新瑜.圍絕經(jīng)期綜合征有關(guān)潮熱汗出的中醫(yī)治療進(jìn)展.中醫(yī)臨床研究.2016年（34）：149-152.