吳勝鋒

摘 要：當(dāng)前民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中面臨外部發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、現(xiàn)實(shí)制約因素多等難題，必須通過(guò)堅(jiān)持因企施策，解決身份難題;強(qiáng)化監(jiān)管服務(wù)，促進(jìn)良性運(yùn)營(yíng);創(chuàng)新技能培訓(xùn)，破解人才瓶頸等路徑促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);民辦;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);發(fā)展

在我國(guó)人口老齡化加速加深的時(shí)代背景下，全社會(huì)必須進(jìn)一步深化對(duì)加強(qiáng)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，全力支持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

1 當(dāng)前民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的難題

當(dāng)前民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨的難題主要有：

（1）民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境不優(yōu)。主要體現(xiàn)在：一是社會(huì)重視不夠。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地依然存在“重經(jīng)濟(jì)發(fā)展、輕社會(huì)保障，重青少年教育、輕老年人養(yǎng)老，重公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、輕民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的現(xiàn)象。二是地方政府重視不夠。一些地方政府對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，未將民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城市發(fā)展規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，用地指標(biāo)未預(yù)留和儲(chǔ)備，部分項(xiàng)目因土地問(wèn)題無(wú)法啟動(dòng)。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在用電、用水、用地等方面的優(yōu)惠政策沒(méi)能真正落實(shí)到位。三是相關(guān)法律法規(guī)不完善。入住老人遭遇意外及自然死亡并不少見(jiàn)，而養(yǎng)老服務(wù)的法律缺失，導(dǎo)致許多糾紛解決無(wú)法律依據(jù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)制度不配套。很多保險(xiǎn)公司不愿把民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)70歲以上的入住老人納入意外傷害保險(xiǎn)范圍，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加重。

（2）制約民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)難題多。一是辦證難題突出。當(dāng)前制約民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)取得合法身份的主要是“兩證”難辦。即用地手續(xù)辦理難，消防合格證辦理難。一些民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是通過(guò)購(gòu)買、租賃、改造學(xué)校、廠房等房屋籌辦的，這些場(chǎng)所設(shè)施大多比較陳舊，存在“先天缺陷”，申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，由于無(wú)法提供消防合格證，相關(guān)部門也就無(wú)法核發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，因無(wú)“合法身份”，很多處于無(wú)照經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。二是資金籌措困難。與公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受的政府補(bǔ)貼少之又少。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要依靠自有資金、民間借貸資金來(lái)建設(shè)和發(fā)展，難以得到銀行貸款支持。民辦養(yǎng)老行業(yè)因投資大、周期長(zhǎng)、回報(bào)少、風(fēng)險(xiǎn)高、優(yōu)惠政策難落實(shí)等原因，使得社會(huì)資本也是望而生畏。三是專業(yè)人才匱乏。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大、待遇低，社會(huì)地位不高，加上社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未引入政府公益性崗位，普遍存在管理、護(hù)理等人才難招難留問(wèn)題，同時(shí)人員的流動(dòng)性非常高。

2 促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序發(fā)展的基本路徑 ?（1）堅(jiān)持因企施策，解決身份難題。健全“一名領(lǐng)導(dǎo)、一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)方案、一套人馬、一抓到底”工作機(jī)制，實(shí)行“一對(duì)一”跟蹤服務(wù)，突出解決消防、用地等手續(xù)辦理難題。建議各地由民政部門牽頭，協(xié)調(diào)公安消防部門，對(duì)當(dāng)?shù)厮猩鐣?huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防問(wèn)題認(rèn)真梳理一次，強(qiáng)化“一對(duì)一”指導(dǎo)幫扶，耐心幫助他們做好整改提高工作，并結(jié)合實(shí)際和借鑒外地做法，按照管理權(quán)限和審批程序，簡(jiǎn)化辦事程序、減少審批環(huán)節(jié)，適當(dāng)調(diào)整準(zhǔn)入條件，幫助他們?cè)缛漳玫较篮细褡C，為他們辦理后續(xù)手續(xù)，取得“合法身份”打下基礎(chǔ)。應(yīng)加快解決用地手續(xù)辦理，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用地、規(guī)劃手續(xù)辦理問(wèn)題，建議根據(jù)國(guó)土資源部《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合城市規(guī)劃的用地，盡快按程序辦理相關(guān)手續(xù)。

（2）強(qiáng)化監(jiān)管服務(wù)，促進(jìn)良性運(yùn)營(yíng)。嚴(yán)格日常監(jiān)督。加大對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生、環(huán)保、安全和消防等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)督檢查力度，及時(shí)排除隱患，避免重大安全事故發(fā)生，保障生命財(cái)產(chǎn)安全;嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)申請(qǐng)新建的，發(fā)改、民政、工商等部門要嚴(yán)格按照“二規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”（老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范、老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行申請(qǐng)登記審批，對(duì)暫達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，給予必要的指導(dǎo)幫扶，使其達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕小規(guī)模、低水平重復(fù)建設(shè);國(guó)土、財(cái)政等部門要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在用地、補(bǔ)貼資金使用、國(guó)家規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)等方面的監(jiān)督管理，防止以養(yǎng)老之名行圈地之實(shí)，促進(jìn)優(yōu)惠政策真正落實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)上。探索建立福彩公益資金扶持、財(cái)政專項(xiàng)投入、社會(huì)捐贈(zèng)“三位一體”的資金保障機(jī)制。地方財(cái)政每年安排一定數(shù)量的專項(xiàng)預(yù)算資金，用于引導(dǎo)、支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并隨著財(cái)政收入的增加按比例遞增;積極鼓勵(lì)社會(huì)資金、慈善捐贈(zèng)支持民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展;鼓勵(lì)各金融機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)可控和商業(yè)可持續(xù)的前提下，通過(guò)信貸、股權(quán)、債權(quán)等方式投資民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。加快培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮其在行業(yè)自律、監(jiān)督評(píng)估和溝通協(xié)調(diào)等方面的作用，推動(dòng)形成政府、社會(huì)組織、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體三者相結(jié)合的管理機(jī)制。

（3）創(chuàng)新技能培訓(xùn)，破解人才瓶頸。要大力拓寬養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)渠道。依托各地中高職院校的資源優(yōu)勢(shì)，設(shè)置老年人護(hù)理專業(yè)，以助學(xué)、獎(jiǎng)學(xué)、委托培養(yǎng)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生選擇養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專門人才;鼓勵(lì)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，建立和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員進(jìn)行輪訓(xùn)，提升管理水平。夯實(shí)志愿者隊(duì)伍建設(shè)。盡快實(shí)行志愿者注冊(cè)制度，逐步建立以專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員為主、志愿者服務(wù)為輔的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)志愿者服務(wù)的經(jīng)?；⒅贫然?。