李紅

摘 要：目的：怎樣對(duì)糖尿病患者實(shí)施有效的心理護(hù)理和健康教育，控制其病情進(jìn)展。方法：回顧性研究對(duì)31例糖尿病患者的心理護(hù)理和健康教育，并通過(guò)空腹及餐后2小時(shí)血糖，了解病情進(jìn)展。結(jié)果：糖尿病患者知識(shí)的缺乏，無(wú)積極有效地心理護(hù)理和健康教育是導(dǎo)致糖尿病患者病情發(fā)展的不利條件。結(jié)論：進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理和健康教育，對(duì)防止病情進(jìn)展、延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病;心理護(hù)理;健康教育

糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病。糖尿病是終身慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展可引發(fā)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官?lài)?yán)重的并發(fā)癥。除藥物治療及飲食控制外，做好糖尿病患者的心理護(hù)理，并做好早期正確的健康教育意義重大?，F(xiàn)將對(duì)31例糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育的體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年齡76a，最小年齡41a，平均年齡52a。并發(fā)腎臟病變6例，眼部病變5例，糖尿病足3例。

2 心理護(hù)理

糖尿病是終身慢性疾病，所以對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要?？偨Y(jié)31例糖尿病患者產(chǎn)生的心理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)方法：

2.1 緊張心理

有些患者因?yàn)槿狈μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)，常常會(huì)有焦慮、精神緊張，進(jìn)而導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高。所以需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題也要一一解答，使患者明白緊張、焦慮對(duì)病情是有害的，心態(tài)放平和才有利病情好轉(zhuǎn)。

2.2 淡化心理

由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解相當(dāng)局限，對(duì)疾病抱著無(wú)所謂的態(tài)度，飲食方面也不注意。對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)思想教育，告知控制飲食的重要性。指導(dǎo)患者正確、合理用藥，耐心講解錯(cuò)誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問(wèn)題。

2.3 拒絕治療的心理

此類(lèi)患者患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，不配合治療，對(duì)這類(lèi)患者要耐心，合理提供治療信息，對(duì)病情變化主動(dòng)做出合理的解釋?zhuān)瑤椭颊邩?shù)立治療的信心。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 入院常規(guī)宣教

病人剛住院時(shí)，往往出現(xiàn)焦慮，因此病人入院時(shí)，詳細(xì)為病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度、衛(wèi)生制度、主管醫(yī)生、護(hù)士及床頭請(qǐng)護(hù)器的使用，使他們盡快熟悉環(huán)境，并耐心回答病人提出的問(wèn)題。

3.2 做好家屬的工作

向家屬說(shuō)明患者最需要親人的關(guān)心及支持，能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴家屬要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要陪伴病人，同時(shí)病人的飲食調(diào)整，也需要家屬的支持。

3.3 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙

糖尿病患者因社會(huì)背景、文化、心理素質(zhì)和病情的輕重不同，在患病初期常對(duì)糖尿病存在各種片面認(rèn)識(shí)和不正確的看法，這些不正確的看法一旦形成就很難糾正。對(duì)首次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者應(yīng)讓其充分表達(dá)自己的所知和所想，講述自己對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)。了解患者的感受，尊重和理解患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙。

3.4 飲食知識(shí)宣教

飲食控制是糖尿病治療的基本措施。

3.4.1 說(shuō)明飲食治療的目的

能減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，使血糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，維持正常體重，使肥胖者體重下降，提供合理的營(yíng)養(yǎng)，改善病人健康狀況，維持正常社交活動(dòng)，介紹效果顯著病例，因?yàn)榀熜э@著的病例最具說(shuō)服力。

3.4.2 說(shuō)明飲食治療的原則

要合理控制熱量保持標(biāo)準(zhǔn)體重，平衡膳食，保證營(yíng)養(yǎng)需要。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、白蘿卜等為主。水果如香蕉、西瓜等含糖量較高，均不宜多食，避免含單糖高的食物，如糖果、點(diǎn)心，避免油膩食物，如肥肉、油炸食品;多吃富含纖維食品，如蔬菜、粗糧，飲食以清淡為主，少食多餐。

3.5 用藥知識(shí)

當(dāng)口服降糖藥治療血糖，仍未得到控制時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，我們要教會(huì)病人出院后能自己注射胰島素，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇制劑和劑量，注意胰島素注射時(shí)間為餐前30分鐘，注射后按時(shí)進(jìn)食，以防低血糖。

3.6 預(yù)防患者皮膚黏膜及軟組織感染

糖尿病患者皮膚黏膜較易損傷且難以自愈，建議患者要注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，及早發(fā)現(xiàn)和治療局部損傷及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用過(guò)熱的水袋避免燙傷，夏天降溫不能使用過(guò)冷的冰袋避免凍傷。要定期剪指（趾）甲，被蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)不要亂抓，可用碘酒、乙醇消毒或用蟲(chóng)咬水等。

3.7 休息、活動(dòng)知識(shí)宣教

運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的?？筛鶕?jù)不同條件，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)的方式可結(jié)合病人的愛(ài)好，如打太極、慢跑、打球等，要持之以恒，為了避免低血糖產(chǎn)生，最好選擇在飯后血糖穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，并攜帶糖塊。

4 體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活方式的改變，糖尿病患者數(shù)逐年增加，已成為嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)31例患者進(jìn)行合理的藥物治療及飲食控制，并配合健康教育及心理護(hù)理，取得較好的效果。糖尿病是一種慢性終身疾病，所以對(duì)糖尿病患者長(zhǎng)期的和心理護(hù)理和健康教育尤為重要，配合飲食、藥物治療，可以使患者提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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