劉欣然 郭秋爽 郭琳

摘 要：隨著老年人社會的到來，老年人的患病和護理是千家萬戶都必須重視的問題，本文就老年人常見并發(fā)癥—壓瘡進行分析，相關數(shù)據(jù)顯示，我國每年壓瘡發(fā)生人數(shù)多于7萬，其中長期臥床的患者占50%左右，分析對長期臥床的老年患者進行綜合護理對預防其發(fā)生壓瘡的效果，明確綜合護理干預的臨床應用價值，為臨床工作提供參考。

關鍵詞：壓瘡;預防;綜合護理

0 引言

全球范圍來說，壓瘡的發(fā)生率居高不下，壓瘡被國內外專家列為能夠對患者造成嚴重傷害的五大最常見問題之一。壓瘡具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、易感染、難以治愈等特點，不僅增加了患者的痛苦，延長住院時間，而且極大增加臨床護理人員的工作量，消耗大量的醫(yī)療資源，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，若不及時治療，可能出現(xiàn)嚴重感染、甚至全身衰竭而危及生命。

1 壓瘡預防

1.1 手術中對壓瘡的預防

目前臨床上使用的減壓設備有多種，常見的有敷料、楔形枕、坐墊、減壓床墊、泡沫墊，這些減壓設備可以十分有效地降低壓瘡的發(fā)生。但是在選用加壓設備來降低局部皮膚的受壓迫情況時，還要考慮所選擇的減壓設備對周圍皮膚的影響，特別是減壓設備的材質以及形狀設計。如塑料材質的減壓設備容易導致皮膚出現(xiàn)潮熱，在減壓的同時卻降低了皮膚的耐受性;再如水囊設備在降壓的同時卻加重核心部位皮膚的受損程度。

1.2 清潔和保護皮膚

在良好的條件下保持皮膚及其微自然環(huán)境的一致性，對于減少褥瘡風險非常有意義。當皮膚被環(huán)境污染時，對于大便失禁的患者，立即清潔皮膚并使用輕微的力來清潔皮膚以防止對皮膚的損害非常重要。另外，清潔皮膚時，有必要防止刺激性的清潔液的使用，您可以選擇溫水對其進行清潔。對于大便失禁的患者，可以使用乳劑、膏劑、薄膜等對皮膚進行保護?；颊咴诮邮苁中g的過程中，如果汗液、血液、藥液等濕潤皮膚時，應及時清潔，保持皮膚的干爽狀態(tài)。有學者研究認為按摩受壓迫的局部皮膚會增加壓瘡的發(fā)生風險，但在實際的臨床中有部分護士認為在不影響手術及術后恢復的情況之下，通過按摩肢體受壓迫的局部皮膚，可以增加受壓迫皮膚的血液循環(huán)，可以有效的降低壓瘡的發(fā)生風險。

2 壓瘡的護理

2.1 手法中對壓瘡的護理

很多的行外科手術的患者在手術的過程中及術后導致身體的某些特定的部位長時間承受著全身的身體壓力，全身的身體壓力導致局部皮膚的血液循環(huán)受到嚴重的阻礙，局部皮膚出現(xiàn)缺血缺氧，出現(xiàn)壓瘡。如不能得到有效的緩解，則還壞致使壓瘡的病情進一步加重。因此在患者行外科手術環(huán)境允許的清況之下，可以將患者的手術體位設定為30度的側臥位，盡量避免全俯臥位的手術體位，次而選擇坐位或者半俯臥位的手術體位。有研究表明在不使用減壓設備的情況之下，每隔2-3個小時更換一次體位，則可以顯著的降低壓瘡的發(fā)生風險。也有學者研究表明，不同壓瘡發(fā)生風險的患者，應給予不同的體位變更頻率，這樣才能更加有效的預防壓瘡的發(fā)生。在變更手術體位的過程中同時還需要注意避免使用拖拽動作，拖拽動作會顯著的增加患者受壓皮膚與手術床或病床之間的摩擦力和剪切力?？梢允褂盟z體敷料、透明膜敷料等以有效的降低受壓皮膚與手術床或病床之間的摩擦力和剪切力。對于較為干燥的皮膚應給予濕潤以及敷料保護。

2.2 對壓瘡病人的綜合護理

綜合護理內容包括心理干預、社會干預、造口護理干預、飲食干預和康復期干預。關于壓瘡患者綜合護理的研究取得了一定的進展。李琳琳對壓瘡患者進行綜合護理干預，得出積極的護理干預可以提高患者的生活質量，如健康宣教、心理護理、飲食指導、生活指導、醫(yī)療護理指導等方面為患者提供幫助。黃艷秋通過對于老年脊柱術后患者進行綜合護理干預，通過試驗研究比較，經過綜合護理的老年脊柱術后患者壓瘡發(fā)生概率明顯低于沒有經過綜合護理的老年脊柱術后患者，并且經過綜合護理的老年脊柱術后患者滿意度也大大的提高。李艷麗通過對于術中壓瘡患者進行綜合護理干預，通過對于術中壓瘡患者護理干預能夠提高術中壓瘡患者對于護理工作的滿意度，并且壓瘡復發(fā)率大大的下降。

3 結語

通過研究結果顯示，患者家屬在保護患者皮膚清潔、使用氣墊床、及時更換患者衣服、幫助患者翻身等行為的落實情況均有顯著效果?？赡艿脑蚴窃诒敬巫o理過程中，由于增加了對患者家屬的健康知識宣教，幫助家屬了解壓瘡的危害性，使其對壓瘡預防的重視程度顯著提高。在研究中，護理人員指導患者及家屬積極參與預防壓瘡的發(fā)生，指導家屬幫助患者翻身、及時更換潮濕的衣服、加強皮膚的清潔性和干燥性，患者家屬的執(zhí)行力明顯升高，這表明積極有效的護理措施可以降低壓瘡的發(fā)生率，改善壓瘡的嚴重程度。

參考文獻

[1]李琳琳.壓瘡與難免壓瘡護理管理及干預臨床分析[J].河南外科學雜志.

[2]黃艷秋.綜合性護理對老年脊柱術后壓瘡發(fā)生率的影響[J].中國民康醫(yī)學.

[3]李艷麗.綜合干預措施對術中壓瘡患者的護理效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.