周霞，劉天君，李麗

自2019年12月，從湖北省武漢市出現(xiàn)的新型冠狀病毒感染引發(fā)的肺炎疫情嚴(yán)重并迅速擴(kuò)散至各個(gè)省市［1］。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將新型冠狀病毒肺炎命名為“COVID-19”，國際病毒分類委員會(huì)將此次新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”［2-3］。COVID-19傳播迅速，目前已有多個(gè)國家報(bào)道出現(xiàn)COVID-19確診病例，已發(fā)展成為國際流行性傳染病。2月28日，WHO將COVID-19全球傳播風(fēng)險(xiǎn)和影響風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別上調(diào)為“很高”，并強(qiáng)調(diào)遏制SARS-CoV-2的關(guān)鍵在于打破傳播鏈［4］。

2020年1月20日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布，將COVID-19納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施［5］。COVID-19人群普遍易感，控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群是傳染病防治的基本準(zhǔn)則，對(duì)此我國各地各級(jí)政府、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法采取了患者隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、普通人居家隔離等一系列的防控措施，同時(shí)各省市陸續(xù)宣告應(yīng)急預(yù)案一級(jí)響應(yīng)，啟動(dòng)危理管理程序。1月26日我國疾病預(yù)防控制局印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕8號(hào)）［6］倡導(dǎo)COVID-19疫情下心理危機(jī)干預(yù)并提出指導(dǎo)原則。筆者作為山東省抗COVID-19疫情心理援助志愿小組組長，結(jié)合多年對(duì)心理學(xué)與中醫(yī)心理研究的經(jīng)驗(yàn)提出了具有中醫(yī)特色的心理危機(jī)干預(yù)模式并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)隔離觀察人群，取得了較好效果［7］。

1 COVID-19疫情心理危機(jī)管理

心理危機(jī)的概念是由GILLILAND和JAMES提出，指?jìng)€(gè)體或群體處于難以忍耐的事件或困境，并遠(yuǎn)超過他（他們）的應(yīng)對(duì)能力或應(yīng)對(duì)機(jī)制［8］。心理危機(jī)干預(yù)是對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人或群體進(jìn)行干預(yù)，使其通過發(fā)揮自身潛能而恢復(fù)到其危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)。20世紀(jì)90年代，EVERLY和MITCHELL發(fā)展出一套危機(jī)事件應(yīng)激管理（CISM）工作模式，包括危機(jī)前干預(yù)、危機(jī)中干預(yù)、危機(jī)后干預(yù)3個(gè)階段，其中危機(jī)前干預(yù)包括干預(yù)方案的制定、人員隊(duì)伍的組建和心理衛(wèi)生救援知識(shí)的培訓(xùn)［7］。人員隊(duì)伍包括心理健康專業(yè)人員、緊急救助工作人員、各級(jí)組織管理人員，旨在幫助求助者了解創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)，并指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)的自我調(diào)節(jié)方法；介紹CISM工作模式的基本流程，緩解求助者的焦慮情緒；鼓勵(lì)求助者在必要時(shí)主動(dòng)尋求幫助［9］。危機(jī)中干預(yù)主要包括3種方法：（1）減壓：組織求助者以個(gè)體或小組的形式進(jìn)行討論，采用身心穩(wěn)定化技術(shù)如“蝴蝶拍”“安全島”“心靈花園”等幫助求助者緩解表面痛苦情緒，但不對(duì)其心理障礙的內(nèi)在因素進(jìn)行深層探索；（2）危機(jī)干預(yù)：進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù)，主要針對(duì)極端痛苦的求助者或緊急救援人員， 該方式重在解決當(dāng)前主要心理問題如驚恐發(fā)作、疑病癥等，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行深入探討，如個(gè)人成長事件、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷等。不同治療取向的心理工作者可采用不同的技術(shù)如認(rèn)知行為、催眠治療等進(jìn)行心理急救；（3）分享報(bào)告：救援小組內(nèi)部人員討論，主要目的是幫助救援小組人員整合在災(zāi)難救援過程中產(chǎn)生的情緒，討論解決這些情緒的方法以防止因過度卷入危機(jī)事件或求助者情緒形成“替代心理創(chuàng)傷”。危機(jī)后干預(yù)主要是對(duì)災(zāi)難后的重點(diǎn)人群進(jìn)行長期跟蹤和干預(yù)，尤其是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post traumatic stress disorder，PTSD）、自殺、抑郁等人群［10］。

目前我國有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)的記錄有1994年12月北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所工作人員對(duì)克拉瑪依市的火災(zāi)遇難者家屬及幸存者進(jìn)行了為期2個(gè)月的心理干預(yù)［11］；2003年非典型肺炎期間，對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)；2008年汶川大地震，大量人群采用危機(jī)事件應(yīng)激團(tuán)體晤談［12-13］。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，抑郁癥多單獨(dú)出現(xiàn)，也可能成為急性應(yīng)激障礙或PTSD的共病。研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件后抑郁癥患病率為5.4%～52.0%，自殺率呈逐年上升趨勢(shì)［14］。美、日等國家均已建立了一套比較完善的干預(yù)技術(shù)，中國心理危機(jī)干預(yù)研究雖起步晚，但發(fā)展較快，在近年突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)已達(dá)成一種共識(shí)。近年心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)隨著研究者的努力有了長足的進(jìn)步，但主要借鑒國外心理干預(yù)理論與方法，缺乏完整的體系，更鮮有中醫(yī)參與。

COVID-19屬于我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，此次疫情打破了人們的日常生活與工作模式，為全中國按下了“暫停鍵”。面對(duì)疫情，自2020年1月起，各省市陸續(xù)宣告應(yīng)急預(yù)案一級(jí)響應(yīng)，啟動(dòng)危理管理程序。COVID-19疫情的發(fā)展對(duì)民眾心理造成的影響完全符合心理創(chuàng)傷的3個(gè)條件：（1）不可預(yù)期；（2）威脅生命；（3）難以控制。心理危機(jī)管理是危機(jī)管理程序的重要組成部分，在啟動(dòng)危機(jī)管理程序時(shí)應(yīng)同步啟動(dòng)心理危機(jī)管理，包括管理部門設(shè)置相關(guān)預(yù)案、心理學(xué)家盡早介入、啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)、實(shí)施心理救援等。全社會(huì)小到家庭、個(gè)人，大到衛(wèi)生部門、國家管理等均應(yīng)有心理危機(jī)意識(shí)。

2020年1月22日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)同相關(guān)部門聯(lián)防聯(lián)控全力應(yīng)對(duì)COVID-19疫情［15］，1月26日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》［6］，從組織領(lǐng)導(dǎo)、基本原則、制定干預(yù)方案、組建隊(duì)伍、工作方式五個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，并將COVID-19疫情當(dāng)下人群分為四級(jí)：確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員等屬于一級(jí)；居家隔離人員（包括密切接觸者、疑似患者）、到醫(yī)院就診的發(fā)熱患者等屬于二級(jí)；與一級(jí)、二級(jí)人群有關(guān)的人員（如家屬、同事、朋友）、參加疫情的后方救援人員（如現(xiàn)場(chǎng)指揮、組織管理人員、志愿者）等屬于三級(jí)；受疫情防控措施影響的疫區(qū)人群、易感人群、普通公眾為四級(jí)，另指出對(duì)目標(biāo)人群應(yīng)進(jìn)行評(píng)估并制定分類干預(yù)計(jì)劃。

2 COVID-19疫情下心理危機(jī)的中醫(yī)非藥物療法

2.1 COVID-19疫情下心理危機(jī)與情志病 重大公共衛(wèi)生事件下的心理危機(jī)在中醫(yī)學(xué)中屬“情志病”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為“情志學(xué)說”的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐”。情志與五臟的關(guān)系：“肝在志為怒、心在志為喜、脾在志為思、肺在志為憂、腎在志為恐”，因此情志變化可傷及五臟：“怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎”。情志病與氣行逆亂有關(guān)，《素問·舉痛論》云“余知百病之生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下”。情志病是內(nèi)、外因相互作用的結(jié)果，其中外因在情志病發(fā)生發(fā)展過程中起著“扳機(jī)”的作用，而內(nèi)因才是導(dǎo)致疾病的基礎(chǔ)和主體。童園園［16］提出了“情志致病閾”的理念，即個(gè)體對(duì)外界精神刺激的應(yīng)激抗御能力和自我調(diào)節(jié)能力的差異，“閾值”不僅反映了個(gè)體對(duì)情志變化的生理調(diào)節(jié)范圍，也是衡量精神刺激強(qiáng)度及其是否致病的標(biāo)準(zhǔn)。COVID-19疫情對(duì)居民所造成的情志變化主要為恐和憂。

2.2 情志病的中醫(yī)非藥物療法 中醫(yī)對(duì)于情志病的治療包括內(nèi)服藥物療法、外用非藥物療法。COVID-19疫情下的心理創(chuàng)傷具有致病外因一致的特點(diǎn)，針對(duì)居家隔離人群而言，中藥湯劑的應(yīng)用存在一定局限性，而外用非藥物療法則具有較好的接受性，如五音療法、“八段錦”功法、移空技術(shù)等。五音療法是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的五音理論運(yùn)用角、徵、宮、商、羽不同調(diào)式的音樂調(diào)治疾病，對(duì)情志病尤為適用［17］?！鹅`樞·邪客》曰：“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑，此人之與天地相應(yīng)也”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“肝主目，…在音為角；心主舌，……在音為徵；脾主口，…在音為宮；肺主鼻，……在音為商；腎主耳，……在音為羽?！薄督饏T真言論》將五色、五音與五臟生理病理及天人相一的關(guān)系闡述得更為細(xì)致，如：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。其病發(fā)驚駭……其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也”；“北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在膝。其味咸，其類水……。是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六。”COVID-19是以呼吸系統(tǒng)疾病為主，故為肺病。在中醫(yī)理論中，肺在五行屬金，在音為商，在志為魄，故音樂以入肺的商調(diào)為主，且當(dāng)下人群主要情緒為恐懼，恐傷腎，故以選補(bǔ)腎的羽調(diào)為配。

傳統(tǒng)健身功法“八段錦”是國家體育總局、中國康復(fù)學(xué)會(huì)推薦的COVID-19康復(fù)鍛煉方法。“八段錦”的每一式對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑的鍛煉各有側(cè)重：首尾兩式注重對(duì)機(jī)體全身的調(diào)節(jié)，而中間六段側(cè)重于機(jī)體各部分，如“兩手托天理三焦”，兩手臂上舉可舒展四肢，深吸氣可改善呼吸功能；“左右開弓似射雕”，擴(kuò)胸伸臂動(dòng)作可增強(qiáng)心肺功能；“調(diào)理脾胃臂單舉”，通過抻展?fàn)恳齼?nèi)臟器官可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、改善消化功能；“五勞七傷往后瞧”，改善脊柱及脊神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，眼球運(yùn)動(dòng)契合心理學(xué)說的“眼動(dòng)技術(shù)”，可改善人群緊張、焦慮情緒；“搖頭擺尾去心火”，通過首尾相對(duì)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)心火從上下兩端而出，心靜則神安；“兩手攀足固腎腰”，通過兩手按摩督脈、膀胱經(jīng)，使腎水上濟(jì)心火，清心除煩；“攢拳怒目增氣力”，通過怒目外放而泄去肝經(jīng)郁火，疏暢郁悶之氣。配合呼吸吐納之法及口令音樂，是為身心鍛煉之術(shù)，且全套功法簡(jiǎn)單易學(xué)、動(dòng)作幅度小、活動(dòng)量不大，較適合居家或室內(nèi)鍛煉。

移空技術(shù)是本團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)，以中醫(yī)具象思維作為理論基礎(chǔ)，將身心癥狀或危機(jī)事件對(duì)個(gè)體的影響具象化為某一具體的物品（象征物），通過具象化承載物對(duì)目標(biāo)癥狀或情緒進(jìn)行處理，最后達(dá)到“空”（消失）的治療技術(shù)［18］。針對(duì)COVID-19疫情，本團(tuán)隊(duì)研發(fā)了“移空技術(shù)”（簡(jiǎn)化版），將原有10個(gè)操作步驟的移空技術(shù)簡(jiǎn)化為5個(gè)，即（1）三調(diào)放松；（2）確定靶癥狀；（3）引導(dǎo)象征物；（4）統(tǒng)一承載物為與疫情相關(guān)的消毒器具；（5）移空。一次操作用時(shí)長約30 min，適合心理危機(jī)管理與緊急援助。“移空技術(shù)（簡(jiǎn)化版）”是《抗疫·心安—大疫心理自助救援全民讀本》中的推薦技術(shù)［19］。

3 中醫(yī)特色心理危機(jī)分層干預(yù)模式的構(gòu)建

筆者作為濟(jì)南市團(tuán)委COVID-19心理援助專家團(tuán)隊(duì)成員，主要針對(duì)疫點(diǎn)小區(qū)接受醫(yī)學(xué)隔離觀察的密切接觸者進(jìn)行心理援助，并結(jié)合中醫(yī)理論以非藥物療法的“五行音樂”及傳統(tǒng)健身功法“八段錦”、本土化心理療法“移空技術(shù)（簡(jiǎn)化版）”為核心技術(shù)，構(gòu)建有中醫(yī)特色的心理危機(jī)分層干預(yù)模式并實(shí)施臨床干預(yù)。

3.1 疫情知識(shí)與心理評(píng)估 獲取正確的防護(hù)知識(shí)、加強(qiáng)對(duì)COVID-19疫情的了解是切斷傳播途徑、減少感染的有效手段。謠言及負(fù)面消息是人們恐慌情緒的“放大鏡”。故本組制作的“居民對(duì)新型冠狀病毒認(rèn)知及心理狀態(tài)調(diào)查表”包括3個(gè)部分：第一部分為一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、婚否、受教育程度等；第二部分是SARS-CoV-2防控知識(shí)來源及信息獲取途徑、對(duì)負(fù)面信息的關(guān)注度等；第三部分是采用國際公認(rèn)且信效度較好的廣泛性焦慮量表（GAD-7）及PHQ-9抑郁癥篩查量表［20-22］評(píng)估居民焦慮、抑郁情緒。

3.2 基于評(píng)估結(jié)果的分層干預(yù)模式 1995年國際危機(jī)事件壓力基金會(huì)建立了危機(jī)事件管理模型（SAFER模型），于2015年進(jìn)行修訂后稱為SAFER-R模型［23］。北京大學(xué)方新等［24］在COVID-19疫情開始，參考2016年國際危機(jī)事件壓力基金會(huì)制定的SAFER-R模型和教材對(duì)擬從事心理救援的工作者進(jìn)行培訓(xùn)，筆者全程參與。SAFER-R模型內(nèi)容主要包括穩(wěn)定化、認(rèn)識(shí)危機(jī)、增進(jìn)理解、鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)、轉(zhuǎn)診或持續(xù)照顧五方面內(nèi)容，其中穩(wěn)定化指穩(wěn)定求助者的身心感受、將聚焦由外部轉(zhuǎn)向內(nèi)部，同時(shí)滿足求助者的基本生活需求；認(rèn)識(shí)危機(jī)是由心理健康工作人員了解危機(jī)事件及個(gè)體或群體的危機(jī)反應(yīng)；增進(jìn)理解是幫助個(gè)體或群體理解其自身的身心反應(yīng)，注重關(guān)注其感受和情緒而不是事件；鼓勵(lì)有效的應(yīng)對(duì)是幫助求助者通過聚焦身邊的可控事件而找到可控感；轉(zhuǎn)診或持續(xù)照顧指對(duì)于存在急性應(yīng)激反應(yīng)、抑郁障礙或PTSD者轉(zhuǎn)至上級(jí)治療機(jī)構(gòu)或精神心理專科。

基于“居民對(duì)新型冠狀病毒認(rèn)知及心理狀態(tài)調(diào)查表”和SAFER-R模型的調(diào)查結(jié)果，本組將目標(biāo)人群分為存在焦慮抑郁情緒者（GAD-7評(píng)分或PHQ-9評(píng)分＜4分）、輕中度焦慮抑郁心理障礙者（GAD-7評(píng)分或PHQ-9評(píng)分4～13分）、重度焦慮抑郁心理障礙或有自殺自傷傾向者（GAD-7評(píng)分或PHQ-9評(píng)分≥14分，或PHQ-9量表第9項(xiàng)自傷自殺意念評(píng)分＞1分）。

4 中醫(yī)特色心理危機(jī)干預(yù)體系在某疫點(diǎn)小區(qū)的應(yīng)用

隨著濟(jì)南市逐漸出現(xiàn)COVID-19確診病例，全市各級(jí)部門組建了COVID-19基層抗疫指揮部，辦公地點(diǎn)設(shè)在疫點(diǎn)小區(qū)附近。本組作為濟(jì)南市團(tuán)委疫情心理援助專家組派駐濟(jì)南某疫點(diǎn)小區(qū)開展心理援助，具體工作如下。

4.1 心理危機(jī)干預(yù)工作啟動(dòng) 疫點(diǎn)小區(qū)在連續(xù)確診5例COVID-19后，其所在小區(qū)居民恐慌情緒蔓延，尤其是確診者近鄰陷入極度恐慌，一天檢測(cè)十幾次體溫，甚至自覺出現(xiàn)類似癥狀。心理援助工作組到達(dá)基層抗疫指揮部后，積極向工作人員了解該疫點(diǎn)小區(qū)相關(guān)情況及應(yīng)急管理工作流程，商定“現(xiàn)場(chǎng)了解、掌握實(shí)情、確定方案、線上援助”的工作思路，并建立被封單元居民微信群，基于心理援助體系建立該疫點(diǎn)小區(qū)接受醫(yī)學(xué)隔離觀察居民的心理援助工作流程見圖1。

4.2 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分層心理援助 所有接受醫(yī)學(xué)觀察的群內(nèi)人員均接受問卷調(diào)查，由經(jīng)過心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)的人員收集程序后臺(tái)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)GAD-7或PHQ-9抑郁癥篩查量表的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行分層管理，根據(jù)既定模式對(duì)其實(shí)施不同內(nèi)涵的心理援助。

4.2.1 存在焦慮抑郁情緒者 針對(duì)存在焦慮抑郁情緒者，心理援助目標(biāo)：促進(jìn)正確防疫信息的獲取，減少恐慌情緒；保持健康的生活作息，鼓勵(lì)居家鍛煉。具體措施：（1）駐群心理工作者與社區(qū)抗疫工作者形成團(tuán)隊(duì)緊密合作，配合社區(qū)工作人員提供日常生活用品的支持，免其居民因生活物資短缺而加重心理負(fù)擔(dān)；（2）及時(shí)回答群內(nèi)人員疑問，提供疫情相關(guān)正確信息，減少因不實(shí)消息而增加恐慌情緒；（3）隔離條件下適應(yīng)性行為指導(dǎo)：限定關(guān)注疫情資訊時(shí)間，防止信息過載，保持和親友的聯(lián)系以獲取心理支持，提醒其保持規(guī)律的生活作息，改進(jìn)不健康的生活方式（如飲酒、吸煙、網(wǎng)游等）；（4）提供“八段錦”居家鍛煉口令音樂及教學(xué)視頻，駐群心理工作者在群里分享自身練功短視頻以帶動(dòng)；（5）每天兩次測(cè)體溫，加強(qiáng)自我癥狀識(shí)別以獲取正確的處理措施。

圖1 醫(yī)學(xué)隔離觀察居民心理援助工作流程Figure 1 Process of psychological assistance for residents undergoing medical isolation observation

4.2.2 輕中度焦慮抑郁心理障礙者 針對(duì)輕中度焦慮抑郁心理障礙者，心理援助目標(biāo)：減輕或消除該類人群焦慮抑郁心理應(yīng)激；保持健康的生活作息，鼓勵(lì)居家鍛煉。在存在焦慮抑郁情緒者心理支持的基礎(chǔ)上增加兩項(xiàng)：（1）根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果辯證給予五行音樂催眠音頻進(jìn)行自我催眠調(diào)適：體格壯實(shí)及以焦慮為主者聆聽“基于'木調(diào)'與'水調(diào)'的五行音樂催眠放松音頻”，體格偏弱及以抑郁為主者聆聽“基于'魄'的COVID-19催眠音頻”。此兩款音頻由本組錄制，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下選取配樂，并結(jié)合多種心理催眠技術(shù)創(chuàng)作而成。北京大學(xué)心理咨詢與治療中心方新教授及世界催眠學(xué)會(huì)主席BERNHARD TRENKLE教授指導(dǎo)催眠方案及多種催眠技術(shù)綜合應(yīng)用。創(chuàng)作完成后先由擔(dān)任本次疫情援助的心理健康專業(yè)人員聆聽，修訂后投入臨床使用。每段音頻時(shí)長20 min，聆聽2次/d。（2）通過遠(yuǎn)程視頻開展線上群體心理疏導(dǎo)，每次線上群體疏導(dǎo)由兩名專業(yè)心理援助者進(jìn)行，主要是減輕群體身心壓力，答疑解惑及五行音樂催眠音頻講解與體驗(yàn)。隔離首周實(shí)施，時(shí)長1 h。

4.2.3 重度焦慮抑郁心理障礙或有自殺自傷傾向者 重度焦慮抑郁心理障礙或有自殺自傷傾向者立即啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)程序，如立即鎖定該隔離者信息，聯(lián)系社區(qū)工作人員，持續(xù)密切關(guān)注其日常行為；告知緊急聯(lián)系人以防患者出現(xiàn)自殺自傷；派出有危機(jī)干預(yù)管理經(jīng)驗(yàn)的心理健康專業(yè)人員啟動(dòng)以中醫(yī)心理“移空技術(shù)（簡(jiǎn)化版）”進(jìn)行一對(duì)一心理援助；必要時(shí)與精神科專科醫(yī)生聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。

5 心理危機(jī)干預(yù)結(jié)果

首次篩查結(jié)果顯示，接受醫(yī)學(xué)隔離觀察的124例居民中，GAD-7評(píng)分為（9.52±0.44）分，PHQ-9評(píng)分為（9.29±0.48）分，其中廣泛焦慮狀態(tài)（GAD-7評(píng)分＞4分）者有106例（占85.48%），抑郁狀態(tài)（PHQ-9評(píng)分＞4分）者有96例（占77.42%）。有2例存在自殺念頭，均簽訂《珍愛生命協(xié)議》，其中1例為產(chǎn)后9 d的新手媽媽，1例為剛接受腫瘤切除手術(shù)治療的老年人，均啟動(dòng)心理應(yīng)急救援，并給予個(gè)體化心理援助；3例出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重焦慮、軀體化障礙、疑病癥，均給予一對(duì)一中醫(yī)心理“移空技術(shù)（簡(jiǎn)化版）”治療，并給予持續(xù)關(guān)注。1周后復(fù)測(cè)，自殺自傷念頭消失，急性應(yīng)激障礙表現(xiàn)平復(fù)。干預(yù)結(jié)束后GAD-7評(píng)分、PHQ-9評(píng)分均明顯下降，情緒穩(wěn)定，具體結(jié)果另文發(fā)表。

6 小結(jié)

COVID-19席卷全國，除確診病例外，作為二級(jí)人群的密切接觸者在接受醫(yī)學(xué)隔離觀察期間心理承擔(dān)的壓力巨大，處于急性應(yīng)激狀態(tài)，尤其是心理狀態(tài)不容忽視。重大公共衛(wèi)生事件下的危機(jī)管理應(yīng)從危機(jī)整體管理的角度將心理援助包括心理狀態(tài)評(píng)估、根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施分層管理、對(duì)事件相關(guān)人員進(jìn)行心理援助，提供陪伴、傾聽及傳授疫情相關(guān)科普知識(shí)、心理救援等；以促進(jìn)人群情緒穩(wěn)定，減少疫情給人群帶來的心理問題。中醫(yī)是注重身心健康的整體醫(yī)學(xué)，包括養(yǎng)生預(yù)防、疾病治療、瘥后康復(fù)三大部分，情志太過或不及是致病的主要因素，故構(gòu)建了一套包括內(nèi)服中藥、外用針灸、音樂、練功等一體化的中醫(yī)診療技術(shù)體系。本組在所在單位支持下，在基層抗疫指揮部及濟(jì)南市團(tuán)委的統(tǒng)一指揮和調(diào)度下早期介入，實(shí)施具有中醫(yī)特色的心理危機(jī)分層管理與援助，取得了較好的成果。隔離期結(jié)束后實(shí)現(xiàn)0確診、0疑似病例，居民情緒穩(wěn)定，可為其他類似人群的心理援助提供借鑒。

作者貢獻(xiàn)：周霞、劉天君、李麗進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，文章的可行性分析；周霞進(jìn)行文獻(xiàn)/資料收集，撰寫論文，對(duì)論文及英文進(jìn)行修訂，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；周霞、劉天君進(jìn)行文獻(xiàn)/資料整理。

本文無利益沖突。