方清玲 馬良福 方林

后循環(huán)缺血是臨床上比較常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，主要包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作與后循環(huán)腦梗死，威脅著患者的生命健康。常規(guī)西醫(yī)治療療效仍需進(jìn)一步改善。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為[1]，后循環(huán)缺血性眩暈屬于“眩暈病”一范疇，采用通督調(diào)神針灸法治療效果較為顯著，為進(jìn)一步探究其實(shí)施意義，本文進(jìn)行以下分析。具體過(guò)程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月期間收治的50例后循環(huán)缺血性眩暈患者一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分為對(duì)照組與治療組，各25例，對(duì)照組男性14例、女性11例，年齡最小48歲、最大72歲，平均（60.00±4.50）歲;治療組男性13例、女性12例，年齡最小47歲、最大71歲，平均（59.00±5.00）歲;兩組數(shù)據(jù)并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者給予西藥進(jìn)行治療：給予患者甲磺酸倍他司汀片（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130）進(jìn)行口服治療，每次服用劑量為6mg，每日服用三次。連續(xù)治療20天。

治療組患者給予通督調(diào)神針灸法治療：取百會(huì)、上星、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等為主穴，取太陽(yáng)、印堂、頸夾脊為輔穴。對(duì)于肝陽(yáng)上亢癥狀，在此基礎(chǔ)上取俠溪、行間穴位;對(duì)于痰濕中阻癥狀，應(yīng)加取豐隆、陰陵泉、中脘穴位;對(duì)于氣血兩虛癥狀，應(yīng)加取膈俞、脾俞、氣海等穴位;對(duì)于腎精虧虛癥狀，加取懸鐘、三陰交、太溪、志室穴位。具體操作方法為，指導(dǎo)患者保持適宜體位，對(duì)其穴位進(jìn)行消毒，采用無(wú)菌針灸針進(jìn)行針灸。百會(huì)穴插入灸孔為適宜高度，最佳程度為患者自覺(jué)溫?zé)岬珶o(wú)灼痛感，懸灸時(shí)間最佳為40分鐘;上星穴平刺0.5-0.8寸;風(fēng)池穴行刺方向?yàn)橹赶虮羌?，入穴成都?.8寸-1.2寸，將針柄進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，患者感有酸脹為最佳;風(fēng)府穴針尖方向?yàn)橄路?，進(jìn)針緩慢，避免方向向上，針刺刺入最佳0.5-1.0寸;大椎穴保持斜刺，0.5-0.8寸，患者自感酸脹為宜;對(duì)所有穴位進(jìn)行針刺后，采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣之后留針，對(duì)于未施灸穴位行針兩次，時(shí)間為40分鐘，每日一次。一個(gè)療程為10次，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者療效、不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者眩暈癥狀顯著改善甚至消失，之后亦未發(fā)作。顯效：患者眩暈、頭痛、惡心等癥狀顯著改善，但偶爾會(huì)發(fā)作。有效：患者眩暈、頭痛、惡心等癥狀有所緩解，但發(fā)作次數(shù)較多。無(wú)效：患者眩暈、頭痛、惡心等癥狀未發(fā)生任何改善。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

不良反應(yīng)發(fā)生率=腹瀉發(fā)生率+皮疹發(fā)生率+腹痛發(fā)生率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，X2、t分別用于計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組療效

對(duì)照組治療總有效率為72.00%，治療組為96.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1兩組療效對(duì)比

2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，治療組為4.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

3討論

后循環(huán)缺血常見(jiàn)癥狀為眩暈，給予患者西藥進(jìn)行治療療效欠佳，對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量造成不利影響。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[4-5]，給予通督調(diào)神針灸法治療具有顯著效果，選擇患者風(fēng)池、百會(huì)、上星、風(fēng)府、大椎、太陽(yáng)、印堂、頸夾脊等穴位進(jìn)行針灸，其中對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針灸對(duì)其腦血管血流速度具有改善作用，對(duì)天柱穴進(jìn)行針灸，可對(duì)其椎-基底動(dòng)脈平均血流速度進(jìn)行改善，對(duì)百會(huì)進(jìn)行針刺對(duì)細(xì)胞凋亡具有抑制作用。在主穴與輔穴基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體癥狀加取對(duì)應(yīng)性穴位進(jìn)行針灸，并選擇針對(duì)性適宜刺入深度，可使針灸效果更佳。本文研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組治療總有效率為72.00%，治療組為96.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，治療組為4.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

綜上所述，通督調(diào)神針灸法治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果顯著，可提高整體療效，保證患者安全，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧華，張選國(guó)，王凌，等.針刺聯(lián)合阿司匹林、長(zhǎng)春西汀治療氣虛型后循環(huán)缺血性眩暈30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2019，39（6）：27-28.

[2]高鵬程.半夏天麻白術(shù)湯聯(lián)合前列地爾治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果評(píng)估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：162-163.

[3]李妍，崔應(yīng)麟.后循環(huán)缺血性眩暈的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2019，32（9）：77-78.

[4]崔華恩，黎建青，李慧敏，等.中藥?kù)贍C加穴位按摩在后循環(huán)缺血性眩暈的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（61）：56-57.

[5]王振亞.通督調(diào)神針灸法治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2018，14-16.