李琴 周云

靜脈輸液是兒科最為重要的治療手段之一，因此臨床上要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈穿刺操作。但實(shí)際上，對(duì)患兒實(shí)施靜脈穿刺的難度很大，一是因?yàn)榛純貉茌^成人更加細(xì)，對(duì)操作要求高;[1]二是因?yàn)閮嚎苹颊吣暧?，依從性低，同時(shí)患兒可能因心理、環(huán)境等原因?qū)︶t(yī)護(hù)人員感到恐懼，不利于治療的開展。[2]為提高兒科護(hù)理質(zhì)量，增加靜脈穿刺成功率，我院將實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，提升護(hù)理人員人文素養(yǎng)并注重各方面細(xì)節(jié)，提升患兒及其家屬的就醫(yī)體驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月在我院兒科進(jìn)行診療并接受靜脈輸液的患者共114人人作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，通過抽簽將其分為兩組，每組57人。a組患兒平均年齡為（5.9±2.0）歲，b組患者平均年齡為（6.2±1.6）歲，兩組患者在性別、年齡、所患疾病、病程等一般情況上無顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)為患者自愿參與，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均已告知患兒家屬并在其同意下進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)b組患兒給予常規(guī)護(hù)理模式，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)a組患兒實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，首先保證治療環(huán)境明亮舒適，盡可能讓患兒感到放松。其次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，內(nèi)容包括靜脈穿刺訓(xùn)練、醫(yī)護(hù)交流培訓(xùn)、心理護(hù)理培訓(xùn)等，要求護(hù)理人員能熟練掌握靜脈穿刺流程，保證實(shí)施治療時(shí)態(tài)度親切，減少患兒的抵觸情緒。穿刺前根據(jù)患兒情況選擇合適的穿刺血管和針頭，穿刺過程中注意保持細(xì)心冷靜，穿刺后為患兒固定針柄、調(diào)節(jié)滴速，可適當(dāng)對(duì)患兒進(jìn)行孤立。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒特別抵觸治療時(shí)，需要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，主要減輕患兒恐懼、緊張的情緒，同時(shí)可以與患兒對(duì)話轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)共對(duì)比三項(xiàng)數(shù)據(jù)：靜脈穿刺一次成功率、患兒依從度評(píng)分及滿意度評(píng)分。其中患兒依從度由醫(yī)護(hù)人員匿名評(píng)出，主要針對(duì)患兒在治療過程中的遵醫(yī)囑情況進(jìn)行評(píng)分;關(guān)于評(píng)價(jià)滿意度由患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、患兒情緒、治療效果等多項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匿名評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意，最后取所有項(xiàng)目的平均值作為滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。若P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，a組一次穿刺成功率為92.98%，b組為79.95%;a組患兒依從度評(píng)分為4.03，明顯高于b組的2.89分;a組家屬滿意度評(píng)分為4.32，b組僅為3.05;三項(xiàng)數(shù)據(jù)均為a組更加優(yōu)秀（P<0. 05），具體見表1。

表1 ：兩組情況對(duì)比

3討論

在兒科護(hù)理工作中，因靜脈穿刺失誤而導(dǎo)致患兒承受痛苦或出現(xiàn)并發(fā)癥一直是醫(yī)患矛盾發(fā)生的重要原因，因此提高一次性穿刺成功率是十分重要的。但因患兒年紀(jì)尚小，其血管更為纖細(xì)，同時(shí)幼兒的依從性較差、情緒較不穩(wěn)定，這都給靜脈穿刺帶來了很大的難度。[3]根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的a組，一次穿刺成功率、患兒依從性、家屬滿意度都顯著高于b組，這說明細(xì)節(jié)護(hù)理有利于兒科靜脈穿刺護(hù)理工作，可以安撫患兒并增加穿刺成功率，同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求更高，能有效預(yù)防多種并發(fā)癥，建議推廣。

?【參考文獻(xiàn)】

[1]史衍鳳.探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（90）：286+288.

[2]劉蓉蓉，王曉燕，宣玉紅.淺談細(xì)節(jié)護(hù)理在提高兒科靜脈穿刺成功率中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（29）：129-130.

[3]鄒麗娟.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)兒科門診輸液患兒穿刺成功率的影響[J].智慧健康，2019，5（18）：116-117.

[4]張燴萍.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高兒科靜脈穿刺成功率的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：135+142.