姜榮

[摘要] 目的 探討兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果。方法 將2018年1—12月在該院兒科接受治療的100例兒科患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用分層管理護(hù)理模式。對(duì)比兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生率及家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.543，P<0.05）;觀察組十分滿意21例，滿意28例，護(hù)理滿意度為98.0%，對(duì)照組十分滿意17例，滿意27例，護(hù)理滿意度為88.0%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.840，P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層管理模式能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率并提高患兒家屬的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 兒科;分層管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理管理

[Abstract] Objective To explore the application effect of layered management of nurses in pediatric quality nursing work. Methods A total of 100 pediatric patients who were treated in the pediatric department of the hospital from January to December 2018 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted the conventional nursing mode， and the observation group adopted the layered management nursing mode. The incidence of adverse events in nursing and the satisfaction of family members were compared between the two groups. Results The number of adverse events in the observation group was 5 times， accounting for 0.2%. The number of adverse events in the control group was 18 times， accounting for 0.9%. The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group. There was statistical significance（χ2=9.543， P<0.05）; the observation group was very satisfied in 21 cases， 28 cases were satisfied， the nursing satisfaction was 98.0%， the control group was very satisfied in 17 cases， 27 satisfied， and the nursing satisfaction was 88.0%. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（χ2=3.840， P<0.05）. Conclusion The hierarchical management model of nurses can reduce the incidence of adverse nursing events and improve the satisfaction of children's families.

[Key words] Pediatrics; Layered management; Quality nursing; Nursing management

近年來(lái)為提高兒科護(hù)理服務(wù)的綜合質(zhì)量，護(hù)士分層管理模式得到了越來(lái)越醫(yī)院的認(rèn)可并在實(shí)踐中得以推廣應(yīng)用。護(hù)士分層管理的核心是以護(hù)理人員的專業(yè)技能等級(jí)差異為基礎(chǔ)進(jìn)行分級(jí)，從而對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行差異化的崗位職責(zé)安排[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)分層管理，可以更加有效地提高護(hù)理質(zhì)量[3]。近年來(lái)，該院利用護(hù)士分層管理來(lái)提高兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量取得了一定的效果，該文選取2018年1—12月在該院兒科接受治療的100例患兒為研究對(duì)象，現(xiàn)對(duì)相關(guān)應(yīng)用情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院兒科接受治療的100例患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組有患兒50例。觀察組：男30例，女20例;平均年齡（3.65±0.50）歲;平均病程（7.05±1.20）d。對(duì)照組：男29例，女21例;平均年齡（3.60±0.48）歲;平均病程（7.15±1.23）d;兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐，對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，體征與病癥記錄，對(duì)患兒家屬進(jìn)行基本健康教育等。

觀察組實(shí)施基于護(hù)士分層管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：首先，結(jié)合該院兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)與護(hù)理人員的特點(diǎn)，做出如下分層：一是資深護(hù)士組（層），該層組護(hù)士主要由從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、資深護(hù)士、主管護(hù)師組成;該層組護(hù)士一方面提供常規(guī)的兒科護(hù)理服務(wù)，另一方面還需要承擔(dān)一定的“帶教”責(zé)任，從而為新進(jìn)護(hù)士或護(hù)理技能有待提升的護(hù)士提供一定的幫助;此外，若遇到重大突發(fā)情況也主要由該類護(hù)士承擔(dān)護(hù)理任務(wù)。二是成長(zhǎng)型護(hù)士組（層），該層組護(hù)士主要由從業(yè)2～4年或具有本科及以上學(xué)歷的護(hù)理人員組成，這個(gè)群體的護(hù)理人員具有較高的理論知識(shí)和一定的護(hù)理技能，但是，在處理復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上仍然存在欠缺。這類護(hù)理人員也是該院兒科科室護(hù)理的主力軍，承擔(dān)日常護(hù)理與基本的“以老帶新”工作。三是新進(jìn)護(hù)士組（層），該層組護(hù)士主要為一些新進(jìn)入該院兒科的護(hù)理人員（工作年限一般不滿1年）;該群體護(hù)理人員一般較為年輕、富有工作熱情和精力;但是，這類護(hù)理人員在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與臨床護(hù)理問(wèn)題應(yīng)對(duì)上還存在一定的不足。為此，一方面組（層）護(hù)理人員需要主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，另一方面還需要積極向其它組（層）的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，從而積極提高兒科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。隨后，明確各組護(hù)士責(zé)任，合理排班以發(fā)揮層級(jí)優(yōu)勢(shì)，從而提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？剖抑鞴苋藛T必須結(jié)合各層次護(hù)理人員的特點(diǎn)，進(jìn)行合理的搭配排班，從而實(shí)現(xiàn)高低搭配或充分發(fā)揮某一層次護(hù)士的特點(diǎn)來(lái)提高針對(duì)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，由此，實(shí)現(xiàn)對(duì)兒科患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理不良事件發(fā)生率與患兒家屬滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理不良事件發(fā)生率=護(hù)理不良事件次數(shù)/護(hù)理服務(wù)次數(shù)×100.0%;以自制問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取患兒家屬的滿意度信息，問(wèn)卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進(jìn)行比較。患兒家屬滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總患兒家屬人數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患兒家屬滿意度

觀察組十分滿意21例，滿意28例，護(hù)理滿意度為98.0%，對(duì)照組十分滿意17例，滿意27例，護(hù)理滿意度為88.0%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)依賴于護(hù)理人員的付出，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制。醫(yī)院兒科護(hù)理工作的任務(wù)繁重，要提高護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平則有必要對(duì)護(hù)士管理模式進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4-6]。護(hù)士的管理模式差異對(duì)于兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化具有重要的影響。采用分層管理模式能夠充分發(fā)揮不同護(hù)士的專業(yè)特長(zhǎng)與個(gè)體特點(diǎn)，從而進(jìn)行分級(jí)并據(jù)此安排與之相符合的兒科護(hù)理工作，從而提高護(hù)理人員的崗位勝任力[7-9]。如，對(duì)護(hù)士的個(gè)體特征信息進(jìn)行收集，主要包括性別、年齡、專業(yè)技術(shù)職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷等基本信息，并對(duì)上述信息進(jìn)行歸類整理，從而為不同層級(jí)的護(hù)士安排與之層級(jí)相適應(yīng)的工作。同時(shí)，分層級(jí)管理模式有助于工作的細(xì)化，提高護(hù)理人員的自我工作責(zé)任意識(shí)，將護(hù)理人員的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與護(hù)理人員的自我價(jià)值[10-12]。該研究表明，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為5次，占比0.2%，對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)為18次，占比為0.9%，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組十分滿意21例，滿意28例，護(hù)理滿意度為98.0%，對(duì)照組十分滿意17例，滿意27例，護(hù)理滿意度為88.0%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)士分層管理模式引入兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率并提高患兒家屬的滿意度。

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（收稿日期：2019-10-13）