田麗映

(廣東省惠州市惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心,廣東惠州516300)

近年來,隨著人們生活水平的提高,選擇剖宮產(chǎn)分娩的人數(shù)日益增加。雖然剖宮產(chǎn)可降低分娩時的痛苦,但術(shù)后并發(fā)癥較多,可直接影響產(chǎn)婦術(shù)后泌乳、食欲及睡眠狀況,延長住院時間,不利于產(chǎn)后恢復(fù)[1-3]。研究表明,中藥足浴干預(yù)可有效促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。因此,本研究納入106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象,探討中藥足浴對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1—12月在惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的106例產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組53例。研究組年齡22～36歲,平均(30.58±2.45)歲;孕周37～42周,平均(40.02±0.56)周;初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組年齡24～35歲,平均(30.91±2.10)歲;孕周38～42周,平均(40.77±0.63)周;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均在惠東縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心實施剖宮產(chǎn)手術(shù);②患者及家屬均知曉本次研究目的,并自愿參與;③病歷資料完整,患者意識清楚,能夠順利完成本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有急性傳染病、妊娠高血壓病、心臟病、血液病等;②有精神疾病或溝通障礙者;③中途退出研究者。

2 治療方法

2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理,措施如下:密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征、定期監(jiān)測血壓及心率等;對產(chǎn)婦開展針對性的健康宣教,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo);了解產(chǎn)婦內(nèi)心真實想法,給予心理輔導(dǎo);指導(dǎo)術(shù)后飲食及喂養(yǎng)方式,待產(chǎn)婦排氣后囑其多食用清淡、易消化食物。

2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中藥足浴治療。取艾葉40 g和干姜20 g,利用中藥專用設(shè)備研制成粉末,放入無紡布中藥袋中。治療方法:術(shù)后6 h開始給予中藥足浴,將中藥袋放入專用足浴盆中,并倒入適量100℃的熱水浸泡30 min左右,待水溫降至39～42℃,協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥位,雙膝過床尾,將雙足置于足浴盆內(nèi),足浴時間15～20 min,最后擦干雙足即可。每日足浴2次,連續(xù)治療4 d。在足浴前告知產(chǎn)婦治療時的注意事項,如囑其排空大小便,禁止在空腹及飯后30 min內(nèi)足浴;足浴前反復(fù)測試水溫,防止因水溫過高燙傷皮膚或水溫過低而著涼。在足浴過程中主動與產(chǎn)婦溝通,并詢問其感受,仔細(xì)觀察皮膚顏色的變化。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、惡露量及住院時間,評價產(chǎn)婦術(shù)后泌乳、食欲及睡眠狀況;出院時發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度,總滿意率＝(滿意＋比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。泌乳情況根據(jù)是否能夠滿足新生兒喂養(yǎng)進(jìn)行評價,間隔2～3 h哺乳,泌乳量充足為優(yōu);間隔4～5 h哺乳,泌乳量一般為良;間隔6 h或以上哺乳,泌乳量較少為差。食欲參考產(chǎn)婦的日進(jìn)食量進(jìn)行評價,日進(jìn)食量增加≥100 g為優(yōu);日進(jìn)食量增加＜100 g,或減少＜100 g為良;日進(jìn)食量減少≥100 g為差。睡眠質(zhì)量參考進(jìn)入睡眠時間及期間清醒次數(shù)評價,15 min內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài),期間清醒次數(shù)≤1次為優(yōu);30 min內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài),2次≤期間清醒次數(shù)≤3次為良;1 h內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài),期間清醒次數(shù)＞3次為差[4]。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)術(shù)后相關(guān)情況比較 研究組術(shù)后肛門排氣時間、排便時間及住院時間均短于對照組,惡露量少于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、惡露量及住院時間比較(±s)

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、惡露量及住院時間比較(±s)

注:與對照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 肛門排氣時間(h) 排便時間(h) 惡露量(mL) 住院時間(d)研究組 53 10.54±2.51▲ 51.02±6.34▲ 5.57±1.75▲ 4.22±1.30▲對照組 53 18.63±3.28 77.45±8.55 6.84±2.18 7.04±2.24

(2)泌乳情況比較 研究組術(shù)后泌乳情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況比較[例(%)]

(3)食欲比較 研究組術(shù)后食欲優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后食欲比較[例(%)]

(4)睡眠質(zhì)量比較 研究組術(shù)后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量比較[例(%)]

(5)護(hù)理滿意度比較 研究組總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(例)

4 討論

有研究表明,剖宮產(chǎn)手術(shù)操作可能對產(chǎn)婦的腹腔器官造成一定的干擾,加上麻醉藥物的暫時性抑制作用,易使胃腸功能發(fā)生異常,導(dǎo)致胃腸蠕動緩慢,延長術(shù)后排氣及排便時間,影響產(chǎn)婦進(jìn)食及對食物的吸收質(zhì)量,從而增加乳汁分泌難度,不利于產(chǎn)后快速康復(fù),嚴(yán)重者甚至造成喂養(yǎng)困難[5-6]。臨床既往多實施常規(guī)護(hù)理,包括密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征,給予針對性健康宣教,嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo),實施心理輔導(dǎo),指導(dǎo)術(shù)后飲食及喂養(yǎng)方式,但效果較為局限[7-8]。

中藥足浴是利用熱水的溫?zé)嶙饔脭U張足部毛細(xì)血管,使藥物有效成分在熱力作用下進(jìn)入皮膚,并經(jīng)毛細(xì)血管循環(huán)至全身經(jīng)絡(luò),充分發(fā)揮艾葉、干姜溫陽散寒、益氣活血的作用,可有效改善局部血液循環(huán),達(dá)到助眠安神的目的,有效緩解產(chǎn)婦的疲勞感。本研究結(jié)果顯示,研究組術(shù)后肛門排氣時間、排便時間及住院時間均低于對照組(P＜0.05),惡露量少于對照組(P＜0.05);研究組術(shù)后泌乳、食欲及睡眠情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05),且護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05),提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥足浴,可縮短術(shù)后肛門排氣、排便及住院時間,減少惡露量,改善術(shù)后泌乳、食欲及睡眠質(zhì)量,為產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)提供保障。

綜上所述,中藥足浴應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中,可改善產(chǎn)婦術(shù)后食欲、泌乳及睡眠情況,縮短住院時間,促進(jìn)其快速康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。