吳巧珍

鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000

急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)在心臟病中屬于較為常見的病癥，發(fā)病原因為冠脈突發(fā)急性閉塞，導致供血區(qū)域心肌組織壞死。因此，治療STEMI的關鍵為在最短時間內疏通閉塞的冠脈血管[1]。目前，臨床上常用的STEMI治療方法為經皮冠脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術和藥物保守治療等[2]。PCI手術雖然治療效果較好，但術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者的手術預后并不理想[3]。對于STEMI患者而言，在對患者實施治療的同時，還要加強對患者進行護理干預，以提高患者的生存質量，改善患者的預后。本研究以STEMI患者為觀察對象，對其實施精細化護理干預后，護理效果良好，詳細結果如下報道。

1 資料和方法

1.1 研究資料研究入選對象均符合相關醫(yī)學倫理審核標準，且自愿參與研究。排除患有嚴重的肝、肺、腎功能障礙，精神疾病或不接受研究的患者。兩組的基本資料差異不明顯，有可比性(P＞0.05)。此次選取2017年9月至2019年9月治療STEMI的60例患者為研究對象，將其隨機分為A、B兩組，每組30例。A組：17例男，13例女；年齡52～73歲，平均(64.8±5.3)歲；合并癥：高血脂癥6例，高血壓9例，糖尿病15例；B組：18例男，12例女；年齡51～75歲，平均(65.1±5.2)歲；合并癥：高血脂癥5例，高血壓11例，糖尿病14例。

1.2 方法所有患者都采用替羅非班聯(lián)合PCI術治療，A組采用常規(guī)護理，如病情監(jiān)測、健康教育導、術中配合等。B組采用精細化護理干預，護理措施如下：

(1)健康宣教與指導：積極與患者及家屬溝通，告知其有關疾病的知識，如STEMI發(fā)病原因、治療方法、注意事項、防范措施等。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，糾正患者易誘發(fā)STEMI的錯誤行為形式。

(2)心理干預：通過心理暗示、轉移注意力、言語安撫和鼓勵、肢體動作等方式，緩解患者焦慮、恐懼等負面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，提高其治療與護理依從性。

(3)用藥指導：嚴格控制替羅非班的用量和靜脈滴速，密切觀察患者用藥后的不良反應，若出現(xiàn)異常情況，還要及時通知醫(yī)生進行處理。

(4)術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化狀況，出現(xiàn)凝血功能異?；虺鲅Y狀時，還要及時進行止血和對癥治療。

1.3 觀察指標對比兩組研究患者護理前后的各項心功能指標[左室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、不良心血管事件發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析數(shù)據用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理，本次研究中的計量資料(心功能指標)用()表示，進行t檢驗；計數(shù)資料(不良心血管事件發(fā)生率與護理滿意度)用[例(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心功能指標觀察兩組護理前心功能指標對比無明顯差異(P＞0.05)，護理后B組LVEF水平明顯高于A組，LVESD、LVEDD指標明顯低于A組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組不良心血管事件發(fā)生率比較B組不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表2。

表1 兩組護理前后心功能指標對比()

表1 兩組護理前后心功能指標對比()

表2 兩組不良心血管事件發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

STEMI是常見的急性心肌梗死類型，在臨床上具有較高的病死率。為提高患者的生存質量，患者發(fā)病后還應盡早進行靶血管疏通，已恢復心肌再灌注，修復受損的心肌組織[4]。PCI術作為常用的STEMI治療措施，能及時恢復心肌供血，減少心肌梗死面積，改善患者的心功能[5]。替羅非班是新型非肽類可逆性抗血小板集聚藥物，有較強的抗血栓效果，且能促進冠脈血流改善，恢復心肌組織灌注[6]。雖然替羅非班、PCI術能有效增強患者的療效，但因術后并發(fā)癥較多，對患者的生活質量影響較大。因此，加強對患者進行護理干預，對提升STEMI患者的預后有積極的臨床意義[7]。

精細化護理作為一種優(yōu)質、全面的護理干預措施，通過對STEMI患者實施心理護理、健康指導、用藥護理和術后干預等措施，能夠有效提高患者的PCI手術療效，減少術后心血管不良事件的發(fā)生。在本次研究中，采用精細化護理干預的B組患者LVEF明顯高于采用常規(guī)護理的A組，LVESD、LVEDD與不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組，表明STEMI患者采取科學、細致的護理干預后心功能改善效果更顯著，且并發(fā)癥更少[8]。一方面，是因為優(yōu)質的護理干預措施能提升患者的護理質量；另一方面，護理干預可確保用藥安全性，緩解患者的負面情緒，而健康教育又能促使患者改正不良的生活習慣，能有效降低患者發(fā)生不良心血管事件的幾率[9-10]。

綜上所述，STEMI患者采用精細化護理干預，能有效修復患者受損的心功能，減少不良心血管事件發(fā)生，提高患者的生存質量。