王 曼

（棗強縣人民醫(yī)院CT磁共振室 河北 衡水 053100）

1 引言

當前臨床中，股骨頭壞死屬于常見病，其病因機制多樣，主要的病理機制是由于骨組織出現(xiàn)缺血，誘發(fā)發(fā)病機制、血供受阻等[1]。這也是多為人們所接受的原理。臨床起初多表現(xiàn)為單一的重要血管受損，伴隨病情的逐步發(fā)展，病情加劇，最終導(dǎo)致骨細胞壞死，嚴重可危機患者的生命健康。故及時治療有著重要的作用。因此，本文通過實行CT和MR診斷進行研究，旨在探討股骨頭缺血性壞死應(yīng)用磁共振診斷的臨床價值，具體的操作過程和結(jié)果在下文展示。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2017年2月—2020年1月在本院就診的60例股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核與批準。

按照入院順序進行分組，將上述60例患者分為觀察組與對照組，各30例。

觀察組（男女比例為18：12）：年齡最高值：76歲，最低值：22歲，平均值（49.83±2.84）歲。

對照組（男女比例為16：14）：年齡最高值：72歲，最低值：18歲，平均值（48.64±3.04）歲。

對比2組患者上述性別、年齡值，結(jié)果無差異，P＞0.05，可進行比較研究。

2.2 方法

對照組：CT診斷 采用飛利浦64排CT機，擺正患者的體位，使其保持仰臥姿勢，隨后將掃描儀器的參數(shù)值設(shè)置在正常值，電壓維持在120kV，電流是220～300mAs，層間和層厚均設(shè)置為3mm。

觀察組：磁共振診斷 采用西門子1.5T MR掃描儀，取患者仰臥位，實施軸位、冠狀位序列掃描，設(shè)置參數(shù)：行T1W1、T2W1、PD-FS序列，層厚4mm，層距1mm。

2.3 觀察指標及評價標準

觀察和對比患者的CT和MR診斷的總檢出率和分期情況。

其中，CT和MR診斷股骨頭壞死的分期情況判定標準[2]——Ⅰ期：MRI股骨頭壞死區(qū)出現(xiàn)“雙線征”和線條狀異常高信號影，CT可見骨小梁處有不同程度的增粗,變形情況呈“星芒征”,或有局部骨質(zhì)硬化,呈斑片狀；Ⅱ期：MRI股骨頭出現(xiàn)星月形壞死區(qū)，CT斑片狀骨硬化，囊狀透亮區(qū)；Ⅲ期：MRI出現(xiàn)片狀壞死及股骨頭局部塌陷，CT可見骨皮質(zhì)局部斷裂、股骨頭局部塌陷，骨質(zhì)硬化，透亮區(qū)；Ⅳ期：除了Ⅲ期的表現(xiàn)外，CT核磁成像可見股骨頭明顯塌陷變形,髖臼邊緣呈現(xiàn)明顯的骨質(zhì)增生和硬化,關(guān)節(jié)間隙有明顯狹窄。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，本次研究中用到的一切計數(shù)資料均用（n，%）表示，組間比較采用χ2進行檢驗。P＜0.05，差異顯著。

3 結(jié)果

3.1 比較兩組患者的診斷總檢出率

兩組患者共診斷出120個髖關(guān)節(jié)，觀察組的診斷總檢出率為85.00%，對照組為98.33%，組間結(jié)果比較，P＜0.05。見下表1。

表1 兩組患者的診斷總檢出率比較

3.2 比較兩組患者診斷的分期情況

兩組患者診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對比，P＞0.05。見下表2。

表2 兩組患者診斷的分期情況比較

4 討論

股骨頭缺血性壞死作為骨科領(lǐng)域中常見卻難治性的疾病，因股骨頭供血出現(xiàn)中斷或受損，進而引起的骨細胞和骨髓成分的死亡及隨后的修復(fù)，最終導(dǎo)致股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、股骨頭塌陷及關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙[3]。該病恢復(fù)程度與診斷治療早晚、壞灶大小、壞死程度均有密切的關(guān)系，一旦發(fā)病，可引發(fā)永久性病損，對患者的生活和勞動能力造成危害。因此，做到早診斷對治療和預(yù)防該疾病具有重要意義[4]。

CT檢查在臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的診斷普遍，具有較高的應(yīng)用價值。其密度分辨率高，對軟組織、骨與關(guān)節(jié)的部位能精準拍攝，有效檢測出來。但該診斷方式對某些部位的檢查，特別是定性診斷，還存在一定的局限性。

MR的診斷中具有很大的潛在優(yōu)越性。能夠直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影，極大程度的將病灶處檢測清楚[5]。

此次研究所選取的60例股骨頭缺血性壞死患者中，通過將這60例患者分別進行CT和MR的診斷檢查，最終的診斷結(jié)果得出——兩組患者共診斷出120個髖關(guān)節(jié)，觀察組的診斷總檢出率為85.00%，對照組為98.33%，組間結(jié)果比較，P＜0.05。另外，兩組患者通過CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對比，P＞0.05。該結(jié)果表明實施CT和MR的診斷檢查，有助于提高患者的確診率，但MR的診斷效果要優(yōu)于CT檢查，檢出率更明顯。

綜上所述，針對骨頭缺血性壞死患者應(yīng)選擇MR診斷，其診斷準確率明顯高于CT檢查，可作為首選診斷方式，臨床應(yīng)用價值高。