史 浩，王 帥，陳 勇

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院 江蘇 溧陽 213300）

腔隙性腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，是指患者大腦半球或腦干深處發(fā)生的小穿通動(dòng)脈，患者發(fā)生血管壁病變，故造成小型或微小型的梗死病灶，約占全部腦梗死患者的20.0%以上，好發(fā)于腦部殼核、內(nèi)囊、丘腦、腦橋等位置[1]。本研究對(duì)腔隙性腦梗死患者診斷方式進(jìn)行分析，討論MRI檢查和CT檢查的診斷價(jià)值。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年8月至2019年8月我院納入的疑似腔隙性腦梗死患者168例，疑似腔隙性腦梗死男91例，女77例。年齡分布48～86周歲，均值（68.34±13.92）周歲。全部患者均伴有不同程度的腦血管疾病癥狀。

1.2 方法

全部患者均行CT檢查、MRI檢查，CT機(jī)為飛利浦Brilliance iCT，MRI機(jī)為飛利浦Achieva TX 3.0T儀器實(shí)施檢查，取患者仰臥位，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，舒緩其緊張情緒，指導(dǎo)患者深呼吸3次后進(jìn)行檢查[2]。以患者聽眥線為中心，從患者顱底向顱頂進(jìn)行雙期掃描。常規(guī)平掃后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，給予患者碘海醇注射液（藥品規(guī)格：50ml:16g；用藥方式：注射劑量為1.5～2.0mg/kg，注射速度為3～4ml/s），參數(shù)設(shè)置：層厚調(diào)節(jié)5.0mm，層間距調(diào)節(jié)5.0mm[3]。如存在可以病灶，則給予患者冠狀位、矢狀位重點(diǎn)掃描及觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)疑似腔隙性腦梗死患者CT檢查、MRI檢查診斷結(jié)果。計(jì)算患者CT檢查、MRI檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，公式：靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%、特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%、準(zhǔn)確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%、陽性預(yù)測(cè)值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%、陰性預(yù)測(cè)值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部168例疑似腔隙性腦梗死患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，以χ2檢查疑似腔隙性腦梗死患者CT檢查、MRI檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值情況，（n，%）是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 疑似腔隙性腦梗死患者CT檢查、MRI檢查診斷結(jié)果

統(tǒng)計(jì)疑似腔隙性腦梗死患者CT檢查、MRI檢查診斷結(jié)果，CT檢查真陽性108例，占比64.29%；假陽性29例，占比17.26%；真陰性18例，占比10.71%；假陰性13例，占比7.74%。MRI檢查真陽性132例，占比78.57%；假陽性5例，占比29.76%；真陰性29例，占比17.26%；假陰性2例，占比1.19%。疑似腔隙性腦梗死患者確診結(jié)果陽性137例，占比81.55%；陰性31例，占比18.45%。CT檢查陽性121例，占比72.02%；陰性47例，占比27.98%。MRI檢查陽性134例，占比79.76%；陰性34例，占比20.24%。

2.2 疑似腔隙性腦梗死患者CT檢查、MRI檢查診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比較。

3 討論

腔隙性腦梗死臨床發(fā)生比例較高，其鼻塞的血管直徑較小，一般多為穿支動(dòng)脈，發(fā)生梗死后所涉及的腦組織區(qū)域相對(duì)較高，因此對(duì)于患者的危害性較低。作為神經(jīng)外科常見疾病之一，腔隙性腦梗死早期臨床診斷十分重要，在患者早期予以有效診斷，并對(duì)其開展對(duì)癥治療，能夠極大程度上提升患者的癥狀改善效果。本研究對(duì)腔隙性腦梗死患者實(shí)施CT檢查、MRI檢查，結(jié)果顯示，疑似腔隙性腦梗死患者M(jìn)RI檢查診斷結(jié)果靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性均明顯高于CT檢查，較之于CT檢查，MRI檢查陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。

綜合以上結(jié)果，本研究對(duì)腔隙性腦梗死患者實(shí)施CT檢查與MRI檢查，結(jié)果表明，MRI檢查于腔隙性腦梗死診斷中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。