加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)心理疏導(dǎo)，建立社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)機(jī)制，是完善公共衛(wèi)生事件防控體制機(jī)制、健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要組成部分。開(kāi)展公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作，必須嚴(yán)格按照工作原則、工作流程實(shí)施。

黨的十九屆四中全會(huì)指出：“構(gòu)建統(tǒng)一指揮、專(zhuān)常兼?zhèn)?、反?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急管理體制，優(yōu)化國(guó)家應(yīng)急管理能力體系建設(shè)?！奔訌?qiáng)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)心理疏導(dǎo)，建立社會(huì)心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，是完善公共衛(wèi)生事件防控體制機(jī)制、健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要組成部分。科學(xué)的應(yīng)急管理體系是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。當(dāng)啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制時(shí)，對(duì)應(yīng)級(jí)別危機(jī)事件的社會(huì)心態(tài)評(píng)估、社會(huì)心理預(yù)警和心理疏導(dǎo)工作也應(yīng)立即部署執(zhí)行。布拉德和埃里森認(rèn)為，心理危機(jī)是一種對(duì)應(yīng)激事件的主觀反應(yīng)。當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生心理危機(jī)時(shí)，通過(guò)心理危機(jī)干預(yù)能夠幫助來(lái)訪者恢復(fù)到事件發(fā)生前的心理健康水平。及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)機(jī)制，能幫助人們找到內(nèi)在的心理能量應(yīng)對(duì)心理危機(jī)，帶來(lái)個(gè)體心理上的積極改變和自我成長(zhǎng)，提高個(gè)體的心理靈活性。

一、做好公共衛(wèi)生事件專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)的原則

（一）公共衛(wèi)生事件的社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)具有聚焦緊急問(wèn)題的特點(diǎn)

公共衛(wèi)生事件社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作，不同于長(zhǎng)期的心理咨詢(xún)與治療，它有三個(gè)顯著的特點(diǎn)：1.社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作具有一次性。心理咨詢(xún)與治療通常是分療程進(jìn)行，社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)大多是一次性問(wèn)診，時(shí)間在30分鐘～2小時(shí)左右。2.社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作具有突發(fā)性。來(lái)訪者的困擾和公共衛(wèi)生事件密切相關(guān)，常表現(xiàn)為突然發(fā)生事件導(dǎo)致的情緒和認(rèn)知困擾。3.社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作具有緊急性。緊急的“心理清創(chuàng)包扎”是心理危機(jī)干預(yù)的工作核心。心理放松的方法也可以對(duì)緊急心理疏導(dǎo)有所幫助，比如呼吸訓(xùn)練、肌肉放松、安全島等，靜心覺(jué)察自己的呼吸、聆聽(tīng)內(nèi)心的聲音，感覺(jué)到安靜的氛圍帶來(lái)的放松感與安全感。社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的工作目標(biāo)與心理咨詢(xún)也有顯著不同。社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作致力于緩解來(lái)訪者的急性情緒與身體不適，幫助來(lái)訪者重新建立安全感和平衡感。

（二）社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作應(yīng)納入公共衛(wèi)生事件防控整體部署

2020年1月，習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，切實(shí)改善一線醫(yī)務(wù)人員工作和生活條件，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。這為做好公共衛(wèi)生事件期間的社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)提供了方向和指導(dǎo)，也體現(xiàn)了將社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)納入公共衛(wèi)生事件防控整體部署的原則。在公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)，對(duì)當(dāng)事人、一線工作者及公眾的心理造成不同程度的影響，因此，社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作，是公共衛(wèi)生事件整體防控的重要部分。

（三）社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)、分時(shí)期干預(yù)，制訂有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案

當(dāng)個(gè)體正在經(jīng)歷公共衛(wèi)生事件時(shí)，會(huì)導(dǎo)致三個(gè)階段心理變化：開(kāi)始是警覺(jué)期，情緒核心是震驚、恐懼、不知所措;接著是消極防御期，個(gè)體啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，可能否認(rèn)、回避，也有可能是漠視危險(xiǎn);然后是進(jìn)入適應(yīng)期，開(kāi)始積極面對(duì)危機(jī)，尋求資源，減輕焦慮。再后是恢復(fù)成長(zhǎng)期，變得理性，心態(tài)成熟。

結(jié)合不同群體的心理特點(diǎn)，評(píng)估目標(biāo)群體的心理健康情況，及時(shí)制訂調(diào)整社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的工作方案。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者要根據(jù)來(lái)訪者所處的不同階段，對(duì)其設(shè)計(jì)不同的疏導(dǎo)方案。對(duì)于處在警覺(jué)期和消極防御期的來(lái)訪者，工作的重點(diǎn)是穩(wěn)定情緒、給予情感支持;當(dāng)來(lái)訪者情感有所平復(fù)之后，工作的重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)向?qū)ζ湫睦沓砷L(zhǎng)點(diǎn)的發(fā)掘;到恢復(fù)成長(zhǎng)期，來(lái)訪者基本可以使用心理能量來(lái)應(yīng)對(duì)未來(lái)的生活危機(jī)。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)通過(guò)公共衛(wèi)生事件提升來(lái)訪者的心理彈性。

二、社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)具備的從業(yè)素質(zhì)

（一）社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)具備耐心、冷靜的人格素質(zhì)

社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者通過(guò)線上熱線咨詢(xún)或當(dāng)面咨詢(xún)，應(yīng)能夠給來(lái)訪者帶來(lái)鎮(zhèn)定、清靜而溫暖的感受。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者通過(guò)咨詢(xún)，與來(lái)訪者形成心理能量流動(dòng)的“場(chǎng)”，讓來(lái)訪者能夠感受到生命的希望，看到心理成長(zhǎng)的可能性，發(fā)現(xiàn)所發(fā)生的事情可能存在的另一面，提升來(lái)訪者的安全感，增強(qiáng)配合治療的信心和意愿。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者同時(shí)應(yīng)做一些技術(shù)方面的準(zhǔn)備，如聲線準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、非言語(yǔ)行為準(zhǔn)備、表情準(zhǔn)備等。

（二）社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)具備心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)

社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，獲得心理咨詢(xún)師、心理疏導(dǎo)師或社會(huì)工作者的資質(zhì)，掌握創(chuàng)傷心理學(xué)、咨詢(xún)心理學(xué)的理論和實(shí)踐方法，例如傾聽(tīng)技術(shù)、打包技術(shù)、著陸技術(shù)、安全島技術(shù)等。掌握公共衛(wèi)生事件工作開(kāi)展的步驟及注意事項(xiàng)，當(dāng)面對(duì)超出自身能力情況時(shí)，應(yīng)清楚在保證來(lái)訪者人身安全的前提下如何處理或轉(zhuǎn)介。

（三）社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)掌握心理學(xué)工作倫理，了解心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作的邊界

2018年，《 中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作倫理守則 》（第二版）明確規(guī)定了從事臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作的倫理原則。其中包括保密原則、保密例外、不透露咨詢(xún)師信息、不與來(lái)訪者建立除了心理疏導(dǎo)工作之外的關(guān)系、了解自身的有限性等。未經(jīng)來(lái)訪者同意，不得將其信息和具體咨詢(xún)內(nèi)容公布或做研究，當(dāng)需要報(bào)個(gè)案時(shí)，需征得當(dāng)事人的同意并對(duì)相關(guān)身份信息進(jìn)行保密處理。但當(dāng)來(lái)訪者提到正在實(shí)施或即將實(shí)施自殺行為或危害社會(huì)公共安全行為時(shí)，則屬于保密例外情況，應(yīng)報(bào)告相關(guān)部門(mén)或告知其家人。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者在工作中使用工作電話(huà)進(jìn)行聯(lián)系，一般不將私人聯(lián)系方式告知來(lái)訪者。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作應(yīng)以團(tuán)體工作形式展開(kāi)，團(tuán)隊(duì)中有資深專(zhuān)家進(jìn)行案例督導(dǎo)。初做社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的人員往往憑熱情工作，采用說(shuō)教、指導(dǎo)的方式，當(dāng)對(duì)方不接受達(dá)不到理想效果時(shí)，會(huì)有很強(qiáng)的挫敗感。因此，社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者必須認(rèn)清自身工作的邊界。

三、公共衛(wèi)生事件中社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的工作流程

（一）公共衛(wèi)生事件中社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的實(shí)施步驟

Gilliland和James提出的社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)六步驟模型被廣泛應(yīng)用于工作實(shí)踐中。將這六個(gè)工作步驟進(jìn)行歸納，具體包括：1.定義問(wèn)題：建立良好的咨訪關(guān)系，確定來(lái)訪者求助的問(wèn)題核心，注重傾聽(tīng)、共情方法的運(yùn)用。2.保證求助者的安全：關(guān)注求助者所處的環(huán)境，幫助其盡快脫離危險(xiǎn)的環(huán)境。3.提供支持：給予來(lái)訪者無(wú)條件的關(guān)注與支持。4.檢驗(yàn)可替代的方法：引導(dǎo)來(lái)訪者用變通的方式看待當(dāng)前的困境。5.制訂計(jì)劃措施：共同制訂改善的行動(dòng)計(jì)劃;6.獲得承諾：用理解和支持的方式獲得來(lái)訪者愿意做出改變的行動(dòng)承諾。

在實(shí)際工作中，社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)參照六步驟模型來(lái)設(shè)計(jì)工作流程。第一步是問(wèn)題呈現(xiàn)。了解來(lái)訪者所處的環(huán)境、應(yīng)激體驗(yàn)情況、情緒狀態(tài)和困擾事件。對(duì)來(lái)訪者的情緒狀態(tài)進(jìn)行0～ 10級(jí)評(píng)分。從來(lái)訪者的描述中提煉出本次工作的核心問(wèn)題。第二步是信息傳遞。在來(lái)訪者傳遞信息過(guò)程中，社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者會(huì)發(fā)現(xiàn)其部分情緒是正常情緒，產(chǎn)生心理困擾的是來(lái)訪者對(duì)情緒不接納，從而產(chǎn)生次生焦慮和憤怒。公共衛(wèi)生事件當(dāng)中，來(lái)訪者容易產(chǎn)生恐慌情緒，繼而引發(fā)一系列身心反應(yīng)，主訴常會(huì)先報(bào)告身體癥狀，如腸胃癥狀、身體緊張。恐懼是人的本能情緒之一，它能幫助人類(lèi)防御危險(xiǎn)，具有積極意義。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作者幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)是有效開(kāi)展工作的重要體現(xiàn)，要引導(dǎo)來(lái)訪者梳理情緒，嘗試接納情緒。第三步是應(yīng)對(duì)探討。社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作的重點(diǎn)是挖掘來(lái)訪者應(yīng)對(duì)心理危機(jī)可以使用的支持資源與援助力量。和來(lái)訪者一起探討做出改變的計(jì)劃，并對(duì)來(lái)訪者的情緒進(jìn)行再評(píng)分。第四步是總結(jié)提升?；仡櫿麄€(gè)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的工作過(guò)程，總結(jié)收獲，達(dá)成啟動(dòng)行動(dòng)的承諾。

（二）公共衛(wèi)生事件中社會(huì)心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)的實(shí)施途徑

公共衛(wèi)生事件中的心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)工作常采用現(xiàn)場(chǎng)心理救援和線上心理援助相結(jié)合的方式，選派具有精神科、心理科工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士到現(xiàn)場(chǎng)或線上進(jìn)行心理疏導(dǎo)與危機(jī)干預(yù)。推行心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，引導(dǎo)群眾通過(guò)手機(jī)APP和電腦登錄平臺(tái)使用測(cè)評(píng)資源。統(tǒng)籌組織民政部門(mén)、學(xué)校心理咨詢(xún)中心、社會(huì)力量，提供24小時(shí)心理援助熱線服務(wù)和文字心理援助。

【基金項(xiàng)目】本文系河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團(tuán)聯(lián)2019年年度調(diào)研課題（課題編號(hào)：SKL-2019-688）研究成果。

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（作者單位 中共鄭州市委黨校公共管理教研部）