浙江中醫(yī)藥大學(杭州,310053)

《海上醫(yī)宗心領》是一部綜合性醫(yī)書，在藥學方面，黎有卓不僅對當時的越南地區(qū)所生產(chǎn)的藥物按照草部、木部、石部、獸部、禽部、蟲魚部等進行分類，并對每一味藥加以詳細地注釋，同時對于黎有卓認為較為常用的150味藥，按照五行分類。黎有卓在此書“首卷·凡例”中說：“藥品匯要集撰取本草近用者一百五十品，分為五部，以便查考誦讀?！盵1]

《藥品匯要集·上篇》開篇小引載：“入軒岐之門，而不知藥性，譬猶無燭夜行。神農(nóng)三品，一千八百九十二種，乃圣人博濟之功，不辭煩冗。余非甚敏舉而閱之，未免多歧之惑，自謂多而聵，若少而察乎。因考諸潔古《珍珠囊》，止論百品。丹溪隨身七十二品。更增損之附品，不察分為五部，以屬五行?！蔷幰话傥迨罚蛞詺饣蛞晕痘蛉∑涔δ茈`五行，每部三十品?！盵2]從小引中可以看出，黎有卓認為，學醫(yī)之人如果不知道藥性，就好像沒有蠟燭而在夜里行走一樣危險。

傳統(tǒng)主要中藥著作中并沒有以五行歸類的方法。如《神農(nóng)本草經(jīng)》以三品分類，南北朝陶弘景之后基本以自然屬性分類，有的分類中雖然有火部、水部，但是指具體的水和火，而不是作為五行中之一類。可以說，五行分類是黎有卓獨有的一種創(chuàng)新。

黎有卓列舉張潔古論百品藥，朱丹溪隨身72味藥，效仿二者編寫150味藥。為探究黎有卓五行分類的原則，筆者試對其內容進行歸類分析。

五行歸類藥物分析

1.火部藥

火部藥共31味。五行五臟配屬中心(小腸)屬火。但從歸經(jīng)的角度看，這31味藥并非完全歸入心經(jīng)。按原書記載，只有14味藥入心經(jīng)，其他17味藥中，有4味藥未記錄歸經(jīng)，13味藥分屬肝、腎、脾、胃、膀胱、心包經(jīng)等。由此可見，黎有卓的五行藥物歸類法并非完全據(jù)藥物歸經(jīng)而來。

但如果從功效來看，不入心經(jīng)的13味藥也可以說與心有關。例如書中對沒藥的記載，“最能散血止痛，一切損傷瘀血腫痛及產(chǎn)后心腹氣血刺痛”[2]。對黃連的記載，“鎮(zhèn)肝涼血，調胃厚腸，益膽瀉心，燥濕化痰，除煩止渴，殺蟲安蚘，利水明目”[2]。對石膏的記載，“辛能解肌上行，而理陽明頭鑿作痛，甘能緩脾益氣而生津液”[2]。其他如穿山甲、膽南星、五靈脂等均有活血化瘀的功效。

比較特殊的是附子，書中載 “入手厥陰命門，手少陽三焦，兼入足少陰、太陰經(jīng)”[2]，此藥在黎有卓特別推崇的中醫(yī)書《馮氏錦囊秘錄》中也是一樣的著錄[3]，未載歸于心經(jīng)。但黎有卓稱“附子大辛大熱，主治五臟沉寒，四肢厥逆，心腹冷痛，積聚癥瘕，寒濕痿躄，寒濕咳嗽”[2]。筆者認為黎有卓是根據(jù)附子“大辛大熱”，而放在火部藥下，其原則是依性味而分。

歸納起來，黎有卓五行分類法中“火”部藥的歸類包含幾種情況，列為表1(有的一味藥兼有不同情況，則分別列入)。

表1 《海上醫(yī)宗心領》“火”部藥歸類情況

2.木部藥

木部藥共30味。五行五臟配屬中肝(膽)屬木。從歸經(jīng)的角度看，30味藥中并非都完全歸入肝經(jīng)。據(jù)原書記載有16味入肝經(jīng)，其他14味藥中，有1味藥未記錄歸經(jīng)，13味藥分屬大腸、胃、心、膀胱經(jīng)等。

從藥物的功效來看，13味不入肝經(jīng)的藥均與肝有關。例如書中對前胡的記載，“下氣散結，消痰定喘，胸脅痞滿，心腹結氣，肝膽家，風疾為患最宜”[2]。對細辛的記載，“益肝膽氣，最能溫腎……可開胸中滯，通百節(jié)，理頭面游風”[2]。對薄荷的記載，“皮膚風熱，骨蒸勞熱，小兒風涎，驚風壯熱”[2]。另外如秦艽、白芷等也都具有平肝息風的功效。

荊芥、葛根、麻黃三味藥較為特殊。書中黎有卓提及張潔古，《臟腑標本虛實寒熱用藥式》中肝病的治療方法有一條為“解肌法”，適用于肝經(jīng)郁熱因寒者，而麻黃主要功能為散寒，厥陰郁熱當清，必須配伍清肝經(jīng)郁熱之品，否則辛溫藥將反助邪[4]。根據(jù)這一治療特點，筆者認為黎有卓是根據(jù)此治法將荊芥、葛根、麻黃歸于木部藥下。而且《海上醫(yī)宗心領》也較多地參考了中國歷代中醫(yī)文獻，有很大可能作者借鑒了張潔古書中的“解肌法”。

歸納起來，黎有卓五行分類法中“木”部藥的歸類包含幾種情況，列為表2(有的一味藥兼有不同情況，則分別列入)。

3.土部藥

土部藥共30味。五行五臟配屬中脾(胃)屬土。從歸經(jīng)的角度看，30味藥中，5味藥并未記錄歸經(jīng)，其余25味藥均歸屬脾(胃)經(jīng)。

5味未記錄歸經(jīng)的藥在書中的記載如下：訶子“治冷氣，消宿食，去腹膨，通津液”[5]；麥芽“化食消痰，癥瘕冷氣，胸膈脹滿”[5]；樸硝“可消瘀積，能通月經(jīng)……滌腸胃而止疼”[5]；常山“治瘧母及腹中積聚邪氣，痞結堅瘕，項下痿瘤”[5]；萆薢“消宿食，除脹滿，去邪氣，且去冷疼山嵐瘴氣，止霍亂惡心”[5]。從功效的角度看，此5味藥均與脾有關。由此可以看出，土部藥以功效和歸經(jīng)二者為依據(jù)，交叉分類。

30味藥中酸棗仁單獨歸入一類，書中對酸棗仁的功效記載道：“寧心益肝，斂汗止渴……脾虛不嗜食，心虛易出汗……丹溪云血不歸脾，用此大補心脾則血歸脾，而五臟安和。”[5]雖然書中記載酸棗仁的主要功效是寧心安神，但是其功效是通過補益脾血而實現(xiàn)的，這也可能是黎有卓將酸棗仁歸入土部藥的用意。

歸納起來，黎有卓五行分類法中“土”部藥的歸類包含幾種情況，列為表3(有的一味藥兼有不同情況，則分別列入)。

表2 《海上醫(yī)宗心領》“木”部藥歸類情況

表3 《海上醫(yī)宗心領》“土”部藥歸類情況

4.金部藥

金部藥共30味。五行五臟配屬中肺(大腸)屬金。從歸經(jīng)的角度看，只有13味藥歸入肺經(jīng)，其他17味藥中，9味藥未記錄歸經(jīng)，8味藥分屬脾、胃、肝、腎、膀胱經(jīng)等。

但從功效的角度看，不入肺經(jīng)的8味藥也均與肺有關。例如書中對款冬花的記載，“治肺痿膿血腥臭，止肺咳，痰唾稠粘，潤肺瀉火”[5]。對木香的記載，“氣劣氣不足能補，氣脹塞能通，和胃氣如神行”[5]。對沉香的記載，“補腎順氣，抑陰協(xié)陽，治痢尤佳”[5]。對郁金的記載，“下氣消陽毒，以生肌止小便”[5]。另外如骨碎補、京三棱、莪術等有助于行血、活血的功效。

筆者將可發(fā)散表邪的藥物藁本、蔓荊子、香薷歸入治法與肺有關的一類。例如書中對香薷的記載，“除傷暑……肺之清化，令行而熱自下去。”[5]筆者認為黎有卓將此三味藥的歸類是以治法為依據(jù)的。

歸納起來，黎有卓五行分類法中“金”部藥的歸類包含幾種情況，列為表4(有的一味藥兼有不同情況，則分別列入)。

表4 《海上醫(yī)宗心領》“金”部藥歸類情況

5.水部藥

水部藥共29味。五行五臟配屬中腎(膀胱)屬水。從歸經(jīng)的角度看，原書雖然有4味藥未標明歸經(jīng)，但有22味藥均屬腎經(jīng)，剩下的3味藥的功效都與腎有關系。例如書中對生地黃的記載，“養(yǎng)陰退陽，涼心火血熱，骨蒸勞熱，五心煩熱”[5]。對補骨脂的記載，“治男子勞傷，療婦人血氣，腰膝酸疼”[5]。對龜甲的記載，“退伏熱于骨中，長陰氣于肝腎”[5]。由此可看出，水部藥以歸經(jīng)和功效為依據(jù)，交叉分類。

關于生地黃，《馮氏錦囊秘錄》中說：“甘能入脾，苦能入心，故兼入心脾……而專補腎臟精血矣，如陰虛火盛，而脾氣又弱者?！盵3]兩書論述生地黃都有滋補腎陰的功效，生地黃雖入心脾二經(jīng)，但在《海上醫(yī)宗心領》中卻歸入水部藥。由此可看出，黎有卓在對藥物分類時，不僅依據(jù)歸經(jīng)分類，也看重藥物的功效。

歸納起來，黎有卓五行分類法中“水”部藥的歸類包含幾種情況，列為表5(有的一味藥兼有不同情況，則分別列入)。

表5 《海上醫(yī)宗心領》“水”部藥歸類情況

藥物五行歸類法的應用價值

通過以上分析可見，黎有卓的藥物五行歸類法似乎缺乏標準，時而依歸經(jīng)，時而依功效，時而依性味，但細思之也有規(guī)律。黎有卓在《藥品匯要集·上篇》小引中的一段話值得注意，他說：“此部特便于考閱，且各歸所喜，盡在其中。書成顏曰藥品匯要，乃愛其徑，便行攜之，以為袖中一寸金是引。”[2]

“各歸所喜”四字，揭示了黎有卓藥物五行歸類法的重要原則。中醫(yī)五行配屬人體臟腑與自然，可以說原理都是“同氣相求”“各歸所喜”，而沒有某種固定的物質性標準。金代張元素提出“藥物法象”，按藥物的氣之厚薄、味之厚薄來分類，與此有異曲同工之處，但單純按氣味厚薄來分，又似不夠全面。相比較之下，黎有卓既保留了“藥物法象”的思維，又結合了后世藥物歸經(jīng)理論和功效主治認識，形成更為靈活和全面的五行歸類法，有一定的創(chuàng)新性。

黎有卓藥物五行分類法的意義可從兩個方面進行思考：第一，以藥物功效為主要依據(jù)，每類藥物的功效大多與同一五行屬性的臟腑有對應關系，而不是以藥物的形態(tài)、顏色為依據(jù)進行五行機械推論，較符合臨床實際；第二，比藥物歸經(jīng)理論更加靈活。藥物歸經(jīng)理論大致上與功效相關，但也有不全面的情況，且難免受臟腑、經(jīng)絡等形質所限。有的藥物功能較廣，歸經(jīng)動輒有四五種之多，不便掌握，而五行歸類更加靈活。如附子之歸“火”部，鮮明地體現(xiàn)了“各歸所喜”的原則，方便人們迅速抓住其主要藥性特征。

綜上所述，越南醫(yī)家黎有卓在全面學習中國醫(yī)藥著作的基礎上，從便利臨床的角度出發(fā)，訂立了藥物五行歸類法，是對中藥理論有益的補充。