張霄艷，向 晨

(湖北大學(xué) 政法與公共管理學(xué)院，湖北 武漢 430062)

新型冠狀病毒肺炎(“Novel coronavirus pneumonia”，簡(jiǎn)稱“NCP”，國(guó)際命名為“COVID-19”)，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎，可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播，新型冠狀病毒感染的肺炎患者的臨床表現(xiàn)為：以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)，由于對(duì)新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑還沒(méi)有完全掌握，診斷方法、預(yù)防手段和治療藥物的研究還在進(jìn)行更深入的開(kāi)展。2019年12月下旬，新型冠狀病毒肺炎疫情在武漢爆發(fā)后，迅速在極短時(shí)間內(nèi)蔓延到全國(guó)以及海外地區(qū)。此次疫情的爆發(fā)，其傳播速度之快、范圍之廣，引起全國(guó)上下乃至全世界的廣泛關(guān)注及重視。2020年1月24日，湖北省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)。截至2020年2月3日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例13522例，已治愈出院396例，死亡414例。湖北省作為我國(guó)第一大新冠肺炎疫區(qū)地，病毒的發(fā)展已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的日常工作與生活。

目前有許多學(xué)者都對(duì)傳染病和人口流動(dòng)的關(guān)系進(jìn)行了研究。王文卿，潘綏銘等人指出從流行病學(xué)的角度看，一方面，流動(dòng)人口能扮演病原攜帶者的角色，將各種病菌、病毒或者寄生蟲(chóng)傳播到原本不存在這些病源的地方。另一方面，流動(dòng)人口將暴露于流入地特有的病源，成為健康威脅的受害者。[1]周海青等人指出流動(dòng)人口的流動(dòng)特征使許多傳染性疾病擴(kuò)散，但是一些促使遷移的社會(huì)力量也可用于實(shí)施更持續(xù)和有效的監(jiān)測(cè)和干預(yù)。[2]這些研究進(jìn)一步說(shuō)明了探究人口遷徙對(duì)新型冠狀病毒肺炎傳播的影響的重要性。

武漢是我國(guó)一個(gè)重要的交通樞紐，同時(shí)此次疫情爆發(fā)時(shí)間剛好處于春運(yùn)浪潮期間，給病毒的傳播提供了有利條件。為了阻止病毒隨人口流動(dòng)迅速傳播，武漢于2020年1月23日10時(shí)全面關(guān)閉離漢通道。仙桃、潛江、黃岡等其他各地級(jí)市也相繼采取了“封城”措施。同時(shí)，各地方政府還采取了一系列行政措施抗擊疫情。

本文基于湖北省及湖北省各地級(jí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的數(shù)據(jù)和百度遷徙的數(shù)據(jù)，對(duì)湖北省新冠肺炎病情概況和變化趨勢(shì)、武漢市遷出至省內(nèi)各地級(jí)市的人口數(shù)量及分布及對(duì)疾病傳播的影響進(jìn)行分析。主要關(guān)注和研究以下三個(gè)問(wèn)題：(1)湖北省疫情概況和變化趨勢(shì)。(2)武漢流向省內(nèi)各地級(jí)市的人口地理分布的情況。離漢人流對(duì)湖北省疫情產(chǎn)生了什么影響。(3)湖北省各地方政府所采用的“封城”及其他行政手段，產(chǎn)生了多大的作用，存在哪些不足?；卮疬@些問(wèn)題以期為預(yù)測(cè)和阻止疫病傳播提供參考。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源

病例數(shù)據(jù)全部來(lái)自于湖北省及湖北省各地級(jí)市衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站的新型冠狀病毒肺炎疫情情況公告數(shù)據(jù)(2020年1月13日-2020年2月3日)。收集資料包括累計(jì)確診病例數(shù)、每日新增確診病例數(shù)。人口移動(dòng)規(guī)模用遷出人口所占比例和遷出人口數(shù)進(jìn)行衡量。

(二)統(tǒng)計(jì)描述

對(duì)收集和計(jì)算得到的疫情相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。分析湖北省總確診病例數(shù)與湖北省內(nèi)武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，即根據(jù)湖北省2020年1月13日-2月3日的總確診病例數(shù)信息，結(jié)合2020年1月13日-2月3日的湖北省內(nèi)武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息，進(jìn)行相關(guān)性分析。使用Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并繪制相關(guān)統(tǒng)計(jì)圖表，使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

(一)湖北省疫情概況

2019年12月30日，武漢市衛(wèi)建委發(fā)布《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊要通知》：武漢市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)追蹤統(tǒng)計(jì)救治情況，并按要求及時(shí)上報(bào)。截至2020年2月3日24時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎病例13522例，見(jiàn)表1。其中武漢市確診病例數(shù)最多，達(dá)6384(47.21%)例，其次是黃岡市和孝感市累計(jì)確診病例數(shù)較多，分別為1422例(10.52%)與1120例(8.28%)，神農(nóng)架因其地理環(huán)境和交通條件，受疫情影響較輕，確診病例數(shù)僅有10例(0.07%)見(jiàn)圖1。湖北省累計(jì)治愈出院人數(shù)比例為2.93%(396/13522)；累計(jì)死亡414例，病死率3.06%(414/13522)。2020/1/13-2020/2/3期間，湖北省新型冠狀病毒肺炎總確診病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，許多地級(jí)市陸續(xù)出現(xiàn)確診病例，見(jiàn)圖1。

表1 湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)與占湖北省總確診數(shù)比例(2020/1/13-2020/2/3)

圖1 湖北省各地市累計(jì)病例數(shù)變化(2020/1/13-2020/2/3)

(二)確診病例數(shù)變化趨勢(shì)

武漢市作為疫情發(fā)源地，在1月16日之后每日均有新增確診病例報(bào)告，1月27日出現(xiàn)拐點(diǎn)之后，在1月28日之后每日新增病例大幅度增加，且日新增確診病例數(shù)遠(yuǎn)高于其他地市，武漢市日新增確診病例數(shù)于2月3日達(dá)到最高1242例；除武漢市外，黃岡市和孝感市兩地由于地理位置和人口遷移的影響，每日新增病例數(shù)較大；除潛江市和神農(nóng)架林區(qū)每日新增病例維持在較低水平(<10例)外，其余各地市每日新增病例數(shù)均較大，見(jiàn)圖2。隨著時(shí)間推移，各地市每日均有新增確診病例報(bào)告，且日新增例數(shù)不斷增多，雖然偶有波動(dòng)但整體呈上升趨勢(shì)，見(jiàn)圖2。

圖2 湖北省各地市每日新增病例數(shù)變化(2020/1/13-2020/2/3)

(三)武漢市人口遷出概況

2020年1月13日至2020年2月3日，武漢遷出人口主要目的地為：孝感市，平均占武漢遷出人口總量的13.51%；黃岡市，平均占武漢遷出人口總量的12.94%；荊州市，平均占武漢遷出人口總量的6.46%。排在前10名的目的地還有：咸寧市、鄂州市、襄陽(yáng)市、黃石市、荊門(mén)市、隨州市、仙桃市，見(jiàn)表2。以上信息來(lái)自百度地圖遷徙大數(shù)據(jù)。

表2 武漢市遷出人口平均比例(2020/1/13-2020/2/3)

從武漢市遷出人口平均總數(shù)來(lái)看，2020年1月13日至2020年2月3日，武漢遷出人口主要目的地為：孝感市，平均遷徙人口總數(shù)為1.059；黃岡市，平均遷徙人口總數(shù)為1.006；荊州市，平均遷徙人口總數(shù)為0.509。排在前10名的目的地分別為：咸寧市、襄陽(yáng)市、隨州市、黃石市、仙桃市、鄂州市、荊門(mén)市，見(jiàn)圖3。以上信息來(lái)自百度地圖遷徙大數(shù)據(jù)。

圖3 武漢市遷出人口平均總數(shù)(2020/1/13-2020/2/3)

(四)武漢市人口遷出與各地級(jí)市確診病例數(shù)相關(guān)關(guān)系

根據(jù)湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)(2020/1/13-2020/2/3)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)信息與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)0.91，P<0.05)，即武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量規(guī)模越大，各地級(jí)市的確診病例數(shù)會(huì)越高。

此外，根據(jù)湖北省各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果可以看出新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)的延遲，即實(shí)際潛伏期，新型冠狀病毒肺炎在7-8日后開(kāi)始爆發(fā)，但由于各地市的防控措施沒(méi)有做到及時(shí)準(zhǔn)確，各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量仍是強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。

圖4 相關(guān)性分析結(jié)果

三、討論

自2019年12月以來(lái)，新型冠狀病毒肺炎蔓延至全國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)，1月23日至24日，浙江、廣東、湖南、湖北、安徽、天津、北京、上海、重慶、四川、江西、云南、貴州、山東、福建、廣西已先后啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。湖北省作為人口流動(dòng)大省之一，自出現(xiàn)首例新型冠狀病毒肺炎確診病例后，疫情逐漸影響到全省各地級(jí)市。累計(jì)確診病例數(shù)居全國(guó)首位。此外，湖北省每日新增病例和疑似病例數(shù)依然呈上升趨勢(shì)，并且上升幅度不斷增大，因此應(yīng)不斷加強(qiáng)疫情的防控與隔離措施，密切監(jiān)測(cè)疑似病例病情，控制疫情發(fā)展。

日新增確診例數(shù)變化情況可以在一定程度上反應(yīng)疫情的變化趨勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)湖北省2020年1月13日至2020年2月3日的日新增確診病例數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，武漢市、孝感市、黃岡市等地市級(jí)的日新增病例數(shù)的上升幅度不斷加大。這說(shuō)明目前湖北省新型冠狀病毒病例增長(zhǎng)速度不斷加強(qiáng)，疫情發(fā)展尚未得到控制。此外，湖北省于2020年1月24日宣布啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，考慮到疾病潛伏期的滯后效應(yīng)，湖北省的響應(yīng)措施發(fā)揮了很大的積極作用，但仍存在滯后現(xiàn)象和一些不足。這證明新型冠狀病毒疫情的嚴(yán)重性，繼續(xù)推進(jìn)積極有效的防控措施是十分必要和重要的。

武漢市長(zhǎng)周先旺表示，因?yàn)榇汗?jié)和疫情的影響，目前有500多萬(wàn)人離開(kāi)武漢，還有900萬(wàn)人留在城里。從武漢市人口遷出概況分析結(jié)果可以了解到，2020年1月13日至2020年2月3日，這些離開(kāi)武漢的人有相當(dāng)大的比例流入了緊鄰武漢的孝感、黃岡兩市，這兩個(gè)城市在春運(yùn)前期便顯現(xiàn)出“高危性”。同時(shí)，武漢與孝感、黃岡三市之間的人口遷入遷出流動(dòng)比例也始終是最高的。據(jù)了解，黃岡市是湖北省除武漢之外人口最多的城市，也是打工人口最多的城市，與武漢的往來(lái)一直較為密切，同時(shí)孝感的人口數(shù)量在湖北轄區(qū)內(nèi)也位居前列。進(jìn)一步觀察數(shù)據(jù)可以看出，2020年1月13日至2020年2月3日孝感市，平均占武漢遷出人口總量的13.51%；黃岡市平均占武漢遷出人口總量的12.94%，合計(jì)接近27%。

進(jìn)一步從武漢市人口遷出與各地級(jí)市確診病例數(shù)相關(guān)關(guān)系的研究結(jié)果顯示，湖北省各地級(jí)市確診病例數(shù)信息與武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量總數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，武漢市遷入各地級(jí)市人口數(shù)量規(guī)模越大，各地級(jí)市的確診病例數(shù)會(huì)越高。這說(shuō)明了武漢市及其他地市采取“封城”措施具有十分重要的意義，控制人員的流動(dòng)，切斷了二次傳播的可能，防止病毒的進(jìn)一步大范圍持續(xù)性傳染，對(duì)后續(xù)工作的展開(kāi)奠定了基礎(chǔ)。此外，根據(jù)湖北省各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量信息進(jìn)行相關(guān)性分析，可以看出新型冠狀病毒肺炎在7-8日后開(kāi)始爆發(fā)，各地級(jí)市每日累計(jì)確診病例數(shù)與武漢市每日遷入各地級(jí)市人口數(shù)量仍是強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。新型冠狀病毒肺炎是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病，在疫情發(fā)生的初期，傳播方式及傳播強(qiáng)度都不清楚，沒(méi)有引起高度重視，封城措施應(yīng)對(duì)相對(duì)遲緩。另外，政府在封城前對(duì)民眾的信息宣傳和動(dòng)員還不夠，封鎖措施不夠嚴(yán)格，許多民眾也存在為實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益不顧集體利益的行為，許多民眾在封城前連夜偷偷逃離武漢。

另外，武漢市及其他地級(jí)市采取封城措施的初期，各地面臨著物價(jià)上漲、市民陷入了物資瘋搶中的問(wèn)題；醫(yī)療物資的供應(yīng)也有很大的缺口，酒精口罩基本脫銷(xiāo)。各地市城市公交、地鐵暫停運(yùn)營(yíng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和疫情防控的工作人員的出行造成了一些不便；長(zhǎng)途客運(yùn)暫停運(yùn)營(yíng)、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站離漢通道暫時(shí)關(guān)閉，許多無(wú)法在封城前趕回的滯留在外省的旅客面臨著不能回家，外省酒店不接待的困境；很多非新型冠狀病毒肺炎的患者得不到充足的醫(yī)療救治也無(wú)法轉(zhuǎn)院，很多慢性病患者開(kāi)不了藥。封城措施對(duì)湖北省來(lái)說(shuō)是必要的也是必須的，但如何真正做好封城后的保障措施，對(duì)政府來(lái)說(shuō)也是一個(gè)重要的課題。這次新型冠狀病毒肺炎的危機(jī)，中央和國(guó)務(wù)院各部門(mén)、地方各級(jí)黨委和政府、人民解放軍和武警部隊(duì)以及社會(huì)各界，齊心協(xié)力，迎難而上，貫徹中央決策，認(rèn)真履行職責(zé)，表現(xiàn)了立黨為公、執(zhí)政為民的堅(jiān)強(qiáng)黨性和社會(huì)主義大協(xié)作精神。但同時(shí)也暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生體制和體系以及社會(huì)運(yùn)行機(jī)制上存在的缺陷，以及我們應(yīng)該吸取的教訓(xùn)。

本研究獲得的新型冠狀病毒疫情資料全部來(lái)源于湖北省各地市衛(wèi)健委網(wǎng)站的公開(kāi)數(shù)據(jù)和百度遷徙，數(shù)據(jù)可能會(huì)存在一定的偏差，從影響分析與結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以我們的研究存在一定的局限性。本研究對(duì)湖北省新型冠狀病毒疫情初期的基本情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)描述和初步分析，發(fā)現(xiàn)湖北省各地市日新增確診病例數(shù)整體呈上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)湖北省各地市每日確診病例數(shù)與遷入各地市人口規(guī)模存在正相關(guān)關(guān)系。結(jié)果顯示目前湖北省疫情發(fā)展速度仍在加快，需要進(jìn)一步采取和執(zhí)行更加嚴(yán)格的疫情防控措施，嚴(yán)格控制人口流動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)疑似病例的監(jiān)測(cè)與管理。同時(shí)，政府也需要加大財(cái)力支持，不斷完善后勤和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)療物資的生產(chǎn)和調(diào)配，推進(jìn)醫(yī)療研究工作的展開(kāi)，同時(shí)做好輿論引導(dǎo)工作，打好此次疫情狙擊戰(zhàn)。