陳改靈

（山西省呂梁市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 呂梁 033000）

本次抽取92例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究，旨在全面性護理干預對促進術后康復的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的92例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，以所用護理模式分組：對照組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡21～34歲，平均（27.2±5.4）歲，孕周36-39周，平均（37.8±1.1）周；實驗組中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡20～35歲，平均（27.6±6.4）歲，孕周36～40周，平均（38.2±1.6）周。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理；實驗組：予以全面性護理，如下：①膳食干預：叮囑產(chǎn)婦術前6h禁飲食。術后6 h可讓產(chǎn)婦口服5～10 mL溫開水，8 h后可食用流質(zhì)食物但需避免糖、奶、蛋、豆?jié){等產(chǎn)氣類食品，待肛門排氣后，可為產(chǎn)婦準備稀飯，并逐步過渡至軟飯、普通飲食。②體位指導：產(chǎn)婦術畢返回病房后，護理人員在半小時內(nèi)將嬰兒呈俯臥狀態(tài)放于母親身上，保證胸腹相貼，進行母嬰皮膚早接觸、早吸吮、早開奶，持續(xù)吮吸30 min。術后2～3 h，協(xié)助產(chǎn)婦活動雙下肢，待產(chǎn)婦雙下肢知覺恢復后，指導產(chǎn)婦自行進行雙下肢活動。術后觀察腹部傷口處有無滲出，若干燥、無滲出8h后可將放置的沙袋去除，并保持皮膚清潔。待產(chǎn)婦子宮收縮好，陰道出血減少、生命體征趨于穩(wěn)定，可協(xié)助產(chǎn)婦取半坐臥位。③管道護理：術前留導尿管，如術中順利，術后24h拔除導尿管[1]，并鼓勵產(chǎn)婦多飲水，促進排小便，協(xié)助產(chǎn)婦第一次下地活動，并指導適當床邊活動。④心理疏導：耐心與產(chǎn)婦交流，傾聽其心理問題，針對個別對剖宮產(chǎn)認知不足的產(chǎn)婦，認真介紹剖宮產(chǎn)適應證、安全性、操作流程及并發(fā)癥等，提高認知；針對過度緊張、焦慮的產(chǎn)婦，邀請經(jīng)剖宮產(chǎn)成功生產(chǎn)者進行現(xiàn)身說法，現(xiàn)場講解剖宮產(chǎn)注意事項、心理調(diào)節(jié)方法等，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)信心。術中注意詢問產(chǎn)婦感受及不適程度，取出胎兒后，應向產(chǎn)婦詳細描述新生兒特征。若術中出現(xiàn)突發(fā)事件，應沉著對待。術畢，應及時告知產(chǎn)婦手術已經(jīng)順利完成，新生兒狀態(tài)良好，讓產(chǎn)婦安心，認真解釋術后產(chǎn)生疼痛及止疼泵的正確使用。并評估產(chǎn)婦疼痛程度，采用放松療法、分散注意力法等幫助產(chǎn)婦緩解疼痛。做好術后宣教工作，耐心解釋術后早期下床活動對預后康復的作用，鼓勵產(chǎn)婦克服心理障礙，及早下床。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組頭痛、惡心嘔吐、壓瘡、血尿、乳房脹痛等并發(fā)癥發(fā)生病例。

②記錄兩組下床活動時間、肛門排氣時間、拔管后自主排尿時間、泌乳時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.87%，較實驗組23.91%高（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組術后恢復時間觀察

對照組下床活動、肛門排氣、拔管后排尿及泌乳時間較實驗組長（P＜0.05）。

表2 兩組康復時間對比[±s，h]

表2 兩組康復時間對比[±s，h]

組別 n 下床活動 時間肛門排氣 時間拔管后 排尿時間 泌乳時間對照組 46 24.21±6.88 35.14±8.13 3.45±1.42 29.42±7.26實驗組 46 17.54±5.32 23.96±5.63 1.38±0.65 22.15±6.04 t - 5.202 7.668 8.990 5.221 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

剖宮產(chǎn)技術是保證高危妊娠產(chǎn)婦順利分娩的重要手段，但手術屬于有創(chuàng)操作，對產(chǎn)婦而言是嚴重的應激源，身心創(chuàng)傷會對術后康復造成不利影響[2-3]，故在圍術期應做好相關護理措施。我科從產(chǎn)婦飲食、體位、生理、心理等層面出發(fā)，為其提供了全面性、系統(tǒng)性的護理服務：①術前予以科學性飲食指導可維持正常生理機能，保證手術的順利性，術后飲食干預可促進產(chǎn)婦排氣，加快其胃腸功能的恢復；②體位護理能改善血液循環(huán)，避免壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③管道護理能避免尿道損傷，確保產(chǎn)婦及早排尿；④圍術期予以針對性心理干預能改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，避免應激心理影響宮縮，引發(fā)產(chǎn)后出血等風險事件[4]。研究顯示，實驗組康復速度及不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，表明全面性護理干預更有利于產(chǎn)后恢復。

綜上，全面性護理干預對促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后康復具有積極影響，值得借鑒。