天津市東麗區(qū)華新街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：分析心臟彩超在診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。┬牧λソ哌^程中的可行性。方法：納入2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者74例為觀察對象，分別為患者提供心臟彩超以及24h動態(tài)心電圖檢查，并以24h動態(tài)心電圖的檢查結果作為基準，對心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭患者的可行性進行分析。結果：本次實驗研究中共有患者74例，以24h動態(tài)心電圖的檢查結果作為基準發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。結論：在為冠心病慢性心力衰竭患者實施診斷的過程中心臟彩超的運用不僅僅具有較高的靈敏度、特異性和準確度，同時也具有操作簡、無創(chuàng)傷、輻射和可重復操作性高等顯著的特點，具有著顯著的可行性。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱，冠心病）是臨床較為常見的一種心臟病類型，其具有相對較高的致死率，隨著患者病情的發(fā)展其可能會出現(xiàn)慢性心力衰竭，加重了患者的病情，給患者的治療與恢復造成了一定的影響[1]。慢性心力衰竭是導致冠心病患者死亡的一個主要危險因素，冠心病慢性心力衰竭患者的病情相對較為危重，及時、有效的治療對于改善患者的預后有著積極的意義。對可以及時、有效診斷冠心病慢性心力衰竭的檢查方法進行分析有利于患者接受更好的治療[2]。本次實驗研究以本院在2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者為觀察對象，對心臟彩超在診斷冠心病心力衰竭過程中的可行性進行分析，相關內(nèi)容現(xiàn)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年1月～2019年1月收治的疑似慢性心力衰竭患者74例為觀察對象，其中有男性41例，女33例，年齡46～78歲，平均（63.4±2.9）歲，患者入院時均具有不同程度的胸前疼痛、心悸、運動耐力下降以及胸悶等臨床表現(xiàn)，心功能分級為Ⅰ級的有26例，Ⅱ級的有16例，Ⅲ級的有31例，排除存在嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙，合并惡性腫瘤以及急性感染性疾病、外周血管疾病和貧血的患者。

1.2 方法

24h動態(tài)心電圖檢查：所有患者的檢查儀器均選擇PI200A全息12導動態(tài)心電圖記錄儀進行檢查，在檢查前3d應該停止服用所有可能對檢查結果造成影響的藥物，對患者24h心電圖變化情況進行觀察與記錄，并給予患者多體位檢查，讓患者更換體位，避免體位對檢查結果造成的干擾。

心臟彩超檢查：所有患者檢查的儀器均為由飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，其型號為IEELIT，探頭的型號為S5-1[3]。檢查的過程中應該協(xié)助患者選擇左側臥位，將探頭放置于胸部心尖搏動位置，探測胸骨左緣的情況，并在心臟四腔心切面對其瓣膜結構以及方式運動情況和血流動力學法改變等進行測定。

上述所有檢查操作均由具有豐富專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗的影像科醫(yī)師完成，并對相關檢測結果進行判定。

1.3 觀察指標與判定標準

心臟彩超陽性判定標準[4]：患者左心室存在局限性運動低下、運動消失、運動反常以及病變壁對策比運動反常增強等室壁階段性運動異常超聲心動表現(xiàn)。

24h動態(tài)心電圖檢查陽性判定標準：ST段有持續(xù)2min以上的＞0.5mV的水平或者是下斜型下移。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本次實驗研究中所有患者的相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料的表示方法為百分數(shù)（%），采用χ2檢驗。

2.結果

本次實驗研究中共有患者74例，經(jīng)24h動態(tài)心電圖檢查為陽性的患者有71例，其陽性率為95.9%；經(jīng)過心臟彩超檢查為陽性的患者有67例，其陽性率為90.5%，以24h動態(tài)心電圖檢查作為基準發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。詳見表1。

3.討論

慢性心力衰竭屬于冠心病患者的最終結果，并以老年人為主要的發(fā)病人群，對患者的身心健康以及生命安全均有著一定的威脅，在為其提供治療的過程中早期診斷有助于其針對性治療方案的制定與實施，可以抑制病情的進一步發(fā)展，促進治療效果的提升[5]。

表1. 不同檢查方法診斷冠心病慢性心力衰竭結果分析比較(n)

在為冠心病慢性心力衰竭患者實施診斷的過程中24h動態(tài)心電圖是臨床應用較多的一種檢查方法，其檢查準確率相對較高，可以詳細的記錄24h中患者所出現(xiàn)的所有ST段降低情況和發(fā)作次數(shù)，并在患者無明顯異常臨床表現(xiàn)但是心電圖異常的情況下進行有效的病情診斷[6]。而心臟彩超屬于目前臨床應用較為廣泛的一種診斷方法，其具有操作簡單、價格低廉、無輻射、無創(chuàng)性以及可重復操作性強等顯著的特點，得到了患者與醫(yī)學工作者的一致認可，其在診斷冠心病慢性心力衰竭的過程中可以清楚、直觀的對心臟結構、心臟搏動、心肌病變以及血流動力學等情況進行顯示，有助于對患者心臟各個結構特點的觀察，具有著相對較高的臨床診斷價值，可以將其作為冠心病慢性心力衰竭患者的一種理想影像學檢查方法，為患者早期治療提供一定的借鑒[7]。

本次實驗研究中共有患者74例，以24h動態(tài)心電圖的檢查結果作為基準發(fā)現(xiàn)其心臟彩超檢查靈敏度、特異性以及準確度分別為93.0%（66/71）、66.7%（2/3）、91.9%（68/74）。綜上所述，在為冠心病慢性心力衰竭患者實施診斷的過程中心臟彩超的運用不僅僅具有較高的靈敏度、特異性和準確度，同時也具有操作簡單、無創(chuàng)傷、輻射和可重復操作性高等顯著的特點，具有著顯著的可行性。