李淑芳

【摘要】目的：對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用神效散與四妙散聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間96例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予神效散聯(lián)合四妙散治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組患者腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分較治療前均下降（P<0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用神效散外用聯(lián)合四妙散口服治療，對(duì)患者腫脹、疼痛等癥狀有明顯緩解作用，可促使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，治療效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神效散;四妙散;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;有效性

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-156-02

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見代謝性疾病，具有疼痛劇烈、發(fā)病急的特點(diǎn)，患者可伴有熱、紅、痛、腫等癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫痛、畸形、壓痛及功能障礙等情況，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者腎功能及多系統(tǒng)造成損害，影響患者生活質(zhì)量[1]。西醫(yī)主要以非甾體抗炎藥、秋水仙堿及皮質(zhì)類固醇等藥物進(jìn)行治療，但用藥后患者容易出現(xiàn)慢性腎功能不全、胃腸道不適、免疫抑制及煩躁不安等不良反應(yīng)[2]。因此，近年來中醫(yī)在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中越來越受到患者的青睞。本次對(duì)96例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，對(duì)神效散外用聯(lián)合四妙散口服治療的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間96例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組中，男性26例，女性22例，年齡最小32歲，最大65歲，平均（44.7±3.7）歲;觀察組中，男性25例，女性23例，年齡最小31歲，最大66歲，平均（45.2±3.5）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

對(duì)照組給予1g碳酸氫鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024197）口服，3次/d;給予60mg洛索洛芬鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030769）口服，2次/d;給予1～3mg/d秋水仙堿片（生產(chǎn)企業(yè)：批準(zhǔn)文號(hào)：云南植物藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H53020166）口服，連續(xù)治療2周;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予神效散外用聯(lián)合四妙散口服治療。神效散組方：大黃、側(cè)柏葉各300g，桂枝、血蝎各240g，三七、沒藥、乳香、羌活、紫荊皮、白芷、天花粉、赤芍各120g，續(xù)斷、骨碎補(bǔ)各100g，生梔子40g，沉香、澤蘭各30g，烘干藥物后研磨成粉，用黃酒取適量藥粉調(diào)和成糊狀，在適當(dāng)大小紗布上涂抹均勻，厚度0.5cm，外敷于患處;四妙散組方：薏苡仁30g，萆薢20g，蒼術(shù)、防己、桃仁、牛膝、黃柏、赤芍、苦參、川芎、紅花各15g，加水煎煮取400ml藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，連續(xù)治療2周。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組關(guān)節(jié)腫脹程度采用量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分區(qū)間0～10分，分值越高表示腫脹越嚴(yán)重;對(duì)兩組疼痛癥狀采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分對(duì)比，評(píng)分區(qū)間0～10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)烈;對(duì)兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)程度采用關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分區(qū)間0～5分，分值越高表示關(guān)節(jié)活動(dòng)功能越差。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2?結(jié)果

治療前，兩組患者腫脹、疼痛等癥狀評(píng)分及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分對(duì)比均無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)評(píng)分均低于治療前（P<0.05），且觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

3?討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于嘌呤代謝異常引起的代謝紊亂、障礙性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。西醫(yī)治療主要采用激素、非甾體抗炎藥、促血尿酸排泄等藥物治療，具有較好的鎮(zhèn)痛、抗炎效果，但西藥副作用明顯，且可能對(duì)患者中樞神經(jīng)功能、肝腎功能造成損傷，因此用藥存在局限性[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，主因風(fēng)濕熱邪壅滯，導(dǎo)致氣血不暢，脈絡(luò)受阻，不通則痛。中醫(yī)對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)治療時(shí)，方法較多，主要以清熱利濕、祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為原則。中藥外敷、內(nèi)服等方法在治療應(yīng)用較多，外敷中藥，在患部貼敷藥物，具有消腫止痛、清熱除濕之效[4]。神效散在中醫(yī)外治治療中應(yīng)用較多，尤其在急性軟組織損傷治療中有顯著的效果，方中大黃、梔子、志超、澤蘭、天花粉有利水消腫、清熱瀉下之效，血蝎、乳香、三七、紫荊皮、沒藥具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之效，羌活、桂枝、白芷有消腫止痛、散寒之效，配合續(xù)斷、骨碎補(bǔ)具有接筋續(xù)骨之效。四妙散組方中，黃柏有解毒療瘡、清熱燥濕之效，薏苡仁具有清熱利濕之效，威靈仙具有利尿鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)濕之效，聯(lián)合其它藥物使用，可達(dá)到瀉火解毒、強(qiáng)筋健骨、活血化瘀、清熱祛濕、疏風(fēng)止痛、通絡(luò)祛風(fēng)等功效。在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療中，神效散外用聯(lián)合四妙散口服，可達(dá)祛風(fēng)、清熱、利濕、通經(jīng)活絡(luò)之效。本組研究顯示，觀察組腫脹、疼痛等癥狀評(píng)分及關(guān)節(jié)功能活動(dòng)評(píng)分在治療后均低于對(duì)照組（P<0.05），表明神效散外用聯(lián)合四妙散口服用藥，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者腫脹、疼痛癥狀有顯著緩解作用，同時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用神效散聯(lián)合四妙散治療，效果較好，有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫海峰，姜勇.四妙散加減聯(lián)合非甾體止痛藥對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)價(jià)及相關(guān)因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（32）：12-13.

[2]?王焜.加味四妙散結(jié)合塞來昔布對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（16）：87-88.

[3]?楊文元.四妙散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（10）：1182.

[4]?王愛國(guó)，谷福順，趙敏，等.神效散外用聯(lián)合追風(fēng)透骨膠囊口服治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，18（04）：20-21+24.