熱娜古麗·吾買爾 李玉嬌 許潔 宋小川

【摘要】目的：研究開展輸血治療的異位妊娠造成大出血患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)的意義。方法：選取2018年5月-2019年5月期間，于我院開展輸血治療但未出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的異位妊娠大出血患者30例設(shè)為A組，另選取出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的30例患者設(shè)為B組，于治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，對(duì)比結(jié)果。結(jié)果：治療前，兩組患者的 PT、APTT、TT以及FIB等凝血功能指標(biāo)水平無明顯差異，P>0.05;但治療后，B組患者的PT、APTT以及TT水平明顯低于A組，而FIB水平則明顯高于A組，P<0.05。結(jié)論：異位妊娠造成的大出血患者開展輸血治療過程中進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，可以動(dòng)態(tài)觀察患者的凝血功能變化，以及時(shí)采取輸血不良反應(yīng)預(yù)防措施，降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輸血治療;異位妊娠;大出血;凝血功能檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-147-01

異位妊娠臨床又稱“宮外孕”，是一種產(chǎn)科多見疾病，發(fā)病后如果患者得不到及時(shí)有效的治療，病情進(jìn)一步發(fā)展極容易造成腹腔內(nèi)大出血，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。當(dāng)前臨床對(duì)于異位妊娠造成的大出血患者主要以輸血治療為主，但由于大出血病情相當(dāng)危重，輸血治療期間容易引發(fā)輸血不良反應(yīng)，對(duì)患者的救治效果產(chǎn)生不良影響[1]?；诖?，本文研究了開展輸血治療的異位妊娠造成大出血患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)的意義，現(xiàn)將詳細(xì)資料介紹如下：

1?對(duì)象、方法

1.1?研究對(duì)象

選取2018年5月-2019年5月期間，于我院開展輸血治療但未出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的異位妊娠大出血患者30例設(shè)為A組，另選取出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的30例患者設(shè)為B組;A組年齡介于22-36歲之間，平均年齡為（27.35±2.09）歲;妊娠時(shí)間介于7-15周之間，平均妊娠時(shí)間為（11.39±1.74）周;B組年齡介于23-38歲之間，平均年齡為（28.42±3.12）歲;妊娠時(shí)間介于8-16周之間，平均妊娠時(shí)間為（12.33±2.01）周;此研究已得到我院倫理委員審批，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組入選者基礎(chǔ)資料無較大差異，P>0.05，證實(shí)對(duì)比可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選者均經(jīng)臨床診斷確認(rèn)與《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》當(dāng)中關(guān)于異位妊娠的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;急性總失血量超過1000mL;均開展輸血治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能存在障礙;精神、意識(shí)方面存在異常，無法配合治療者;血液系統(tǒng)患有疾病者;患有腫瘤疾病者。

1.2?方法

輸血治療前，采用SYSMEX CS2000i凝血分析儀對(duì)兩組患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，指標(biāo)主要包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）以及纖維蛋白原（FIB），并依據(jù)檢測(cè)結(jié)果為患者開展輸血治療，方法為：患者失血量在1000ml以上或有時(shí)顯的出血癥狀，為患者輸注紅細(xì)胞懸液;如患者FIB低于1g/L或者PT、APTT高于正常水平值1.5倍，則為患者輸注新鮮冰凍血漿 （FFP），每為患者輸注FFP400-600ml或者輸注紅細(xì)胞800-1000ml，即取1g劑量的葡萄糖酸鈣注射液為患者靜脈注入。治療后，再次對(duì)兩組進(jìn)行凝血功能檢測(cè)。

1.3?指標(biāo)觀察

治療前后，分別檢測(cè)兩組患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）以及纖維蛋白原（FIB）等凝血功能指標(biāo)，對(duì)比結(jié)果。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究獲取的所有數(shù)據(jù)和信息均輸入SPSS22.0軟件中，實(shí)施分析和處理，以%代表計(jì)量資料，采用X2實(shí)施檢驗(yàn)，以（x±s）代表計(jì)數(shù)資料，以T實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的PT、APTT、TT以及FIB等凝血功能指標(biāo)并無明顯差異，P>0.05;但治療后，B組患者的PT、APTT、TT水平與A組相比明顯更低，而FIB與A組相比則明顯更高，P<0.05。見表1：

3?討論

異位妊娠在臨床婦產(chǎn)科非常多見，發(fā)病后極容易引發(fā)腹腔內(nèi)大出血，大出血發(fā)病后，若患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)造成患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)血容量大幅度減小，凝血因子大量丟失，引發(fā)凝血功能障礙，進(jìn)一步加重大出血癥狀，最終引發(fā)機(jī)體組織缺氧情況，誘發(fā)酸中毒，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。目前，臨床對(duì)于異位妊娠造成的大出血患者主要以輸血治療為主，其目的是為給患者補(bǔ)充足夠的血容量與凝血因子，緩解患者因?yàn)榇蟪鲅霈F(xiàn)的機(jī)體組織缺氧現(xiàn)象，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，為患者的疾病對(duì)癥治療創(chuàng)造更多的時(shí)間，改善患者的預(yù)后療效，但由于異位妊娠大出血患者常規(guī)伴隨不同程度的不良反應(yīng)，使其病情更加復(fù)雜，尤其是輸血治療過程中一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，不僅會(huì)增加患者臨床治療的難度，甚至可能加重病情，危及患者安全，因此，在患者接受輸血治療的過程中采用科學(xué)、有效的診斷方法全面評(píng)估患者的病情變化，確保輸血治療的合理性，對(duì)于患者輸血不良反應(yīng)的預(yù)防具有重要意義[3]。本次研究顯示，治療前，兩組患者各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)并無明顯差異，但是治療后，B組患者的PT、APTT、TT水平與A組相比明顯更低，而FIB與A組相比則明顯更高，P<0.05，提示PT、APTT、TT水平異常降低，F(xiàn)IB異常升高均是開展輸血治療的異位妊娠大出血患者發(fā)生不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素，而開展凝血功能檢查可以密切監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)的變化情況，進(jìn)而為輸血不良反應(yīng)預(yù)防措施的實(shí)施提供可靠依據(jù)。

綜上所述，異位妊娠造成的大出血患者開展輸血治療過程中進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，可以密切動(dòng)態(tài)性的監(jiān)測(cè)患者的凝血功能變化，讓臨床醫(yī)生依據(jù)檢測(cè)指標(biāo)及時(shí)采取輸血不良反應(yīng)預(yù)防措施，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳恒.凝血功能檢測(cè)在異位妊娠致大出血輸血治療中的臨床意義[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（03）：255-256.

[2]?余清，楊麗，趙蘇瑛.對(duì)異位妊娠所致大出血患者進(jìn)行輸血治療時(shí)實(shí)施凝血功能檢查的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：180-181.

[3]?張志國(guó).常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：52-53.