張?chǎng)? 楊潔

【摘要】目的：分析情志護(hù)理干預(yù)在調(diào)節(jié)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和提高治療依從性方面的臨床療效。方法：對(duì)2013年03月-2014年03月在我院就診并確診為腦梗死的老年患者共112例，隨機(jī)數(shù)法分為兩組，對(duì)照組56例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組56例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組與對(duì)照組患者在干預(yù)前后分別進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，比較分析兩組患者干預(yù)前后SDS及SAS評(píng)分。結(jié)果：通過精心細(xì)致的情志護(hù)理干預(yù)，觀察組患者SDS及SAS評(píng)分下降幅度更為顯著（P<0.05），且治療依從性及康復(fù)效果亦明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：情志護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)老年腦梗死患者負(fù)性情緒，減少不良心理反應(yīng)，提高治療依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;情志護(hù)理;負(fù)性情緒;治療依從性

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-016-02

腦梗死是威脅老年人健康的常見疾病，是由于老年患者腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損，局部血栓形成，腦血管管腔狹窄，腦組織缺血缺氧所導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙[1]。情志護(hù)理，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用各種中醫(yī)情志疏導(dǎo)方法，改善和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法[2]。有報(bào)道指出[3]，依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及辨證施治原則，情志護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切。目前，國內(nèi)關(guān)于情志護(hù)理干預(yù)的報(bào)道仍比較欠缺，為更好的指導(dǎo)臨床工作，現(xiàn)將本研究臨床調(diào)查分析結(jié)果報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)2013年03月-2014年03月在我院就診的老年腦梗死患者共112例，其中男67例，女45例;年齡61-83歲，平均年齡（71.6±6.3）歲;文化程度：高中以上29例，初中53例，小學(xué)21例，文盲9例;職業(yè)分布：事業(yè)單位職員23例，公司企業(yè)員工21例，個(gè)體6例，服務(wù)行業(yè)5例，退休人員57例。所有患者均自愿參加此臨床調(diào)查，隨機(jī)數(shù)法分為兩組，對(duì)照組56例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組56例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)，對(duì)于兩組患者的年齡、性別和基本病情等因素比較分析，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

將112名入組患者隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組及觀察組，兩組均采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組加用情志護(hù)理干預(yù);人院時(shí)及實(shí)施護(hù)理1個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者的抑郁和焦慮評(píng)分、康復(fù)護(hù)理依從性、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3?情志護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1?心理暗示及語言開導(dǎo)?老年腦梗死患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，易受暗示性心理影響，產(chǎn)生抑郁焦慮等負(fù)性情緒[4]。因此，對(duì)于老年腦梗死患者的護(hù)理，不僅需要精湛的業(yè)務(wù)水平，根據(jù)患者文化程度不同，耐心講解腦梗死的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)理、臨床治療現(xiàn)狀及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，配合心理疏導(dǎo)等心理護(hù)理，盡早解除患者的陌生感，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系才能進(jìn)一步提高患者的治療依從性，促使患者正確面對(duì)疾病，積極配合治療。

1.3.2?情志相勝?情志相勝指的是用一種情志替代另一種情志，以達(dá)到淡化原有情志帶來的負(fù)性情緒的影響，恢復(fù)患者正常的精神狀態(tài)水平。情志相勝是根據(jù)中醫(yī)理論中的五行相克為理論基礎(chǔ)而提出的一種情志護(hù)理方法。根據(jù)情志辨識(shí)，確定患者的情志病變類型，然后依據(jù)“勝情法”進(jìn)行情志調(diào)理，如見過思者，可略提起使其發(fā)怒的事，使其棄思等。

1.3.3?飲食療法?依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，辯證飲食利于改善患者預(yù)后。風(fēng)痰上擾型宜食綠豆湯、山楂湯、蓮子湯、西瓜及梨等食物，切記勿食過于油膩濕火過重的食物，以清淡的蔬菜為主，如白菜、芹菜、菠菜和黃瓜等，從而達(dá)到清內(nèi)熱及化痰濕的功效;痰濁阻滯型應(yīng)以山楂、蘿卜和冬瓜等素食為主;陰虛陽亢型需忌公雞和豬頭肉，以綠豆黑米粥、蓮子粥和瓜果蔬菜為主，從而達(dá)到養(yǎng)陰生津消火的功效。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護(hù)理前后抑郁及焦慮評(píng)分的對(duì)比分析

護(hù)理前，兩組患者SDS及SAS評(píng)分未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后SDS及SAS評(píng)分均較護(hù)理前有所下降，且經(jīng)精心細(xì)致的情志護(hù)理干預(yù)，觀察組患者抑郁及焦慮評(píng)分下降幅度更為顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?兩組患者治療依從性及康復(fù)效果的對(duì)比分析

在治療依從性方面，觀察組患者較對(duì)照組能夠更好的配合臨床治療和康復(fù)鍛煉;康復(fù)效果對(duì)比，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分平均下降78%，而對(duì)照組患者僅42%，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見表1：

3?討論

腦梗死起病急驟無先兆，短期內(nèi)即達(dá)發(fā)病高峰，且多為老年患者，其致殘率高，預(yù)后不良。由于老年腦梗死患者常伴有負(fù)性情緒，治療依從性差，常規(guī)護(hù)理很難消除患者抑郁焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果。專家指出，情志護(hù)理干預(yù)能夠調(diào)節(jié)老年腦梗死患者負(fù)性情緒，提高患者治療依從性，本臨床調(diào)查結(jié)果也證實(shí)了上述結(jié)論。

總之，在培養(yǎng)老年腦梗死患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任的基礎(chǔ)上，辨證施治，給予家庭社會(huì)支持，積極進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕患者負(fù)性情緒，顯著提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理治療的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?龍芙蓉，王芳，包尚懿，等.情志護(hù)理對(duì)腦梗死急性期患者焦慮和睡眠障礙的影響[J].四川中醫(yī)，2012，30（6）：121—123.

[2]?劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：46.

[3]?孔慧.“以情勝情”情志護(hù)理改善中風(fēng)后抑郁的效果觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（9）：33-34.

[4]?侯秋霞，梁林梅，王茶茶.情志護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：1054-1055.