鄭國(guó)芬

（榮昌區(qū)玉屏幼兒園，重慶 402460）

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静　４合募竟?jié)是手足口病的高發(fā)期，幼兒園是幼兒聚集的地方，園內(nèi)幼兒數(shù)量多，且幼兒在園內(nèi)相互接觸多，容易導(dǎo)致細(xì)菌的傳播。幼兒園積極開展手足口病傳染病預(yù)防工作，對(duì)于維護(hù)幼兒健康、防止手足口病疾病傳播具有重要意義?，F(xiàn)對(duì)我區(qū)四所公辦幼兒園2012年至2018年的手足口病預(yù)防工作進(jìn)行分析。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本次活動(dòng)隨機(jī)抽取我區(qū)公辦園4所。2012年至2018年間，四所公辦幼兒園平均每年共有幼兒1600名，幼兒年齡為3～5歲，根據(jù)幼兒性別、年齡進(jìn)行班級(jí)劃分。

（二）預(yù)防措施

1.加強(qiáng)幼兒營(yíng)養(yǎng)均衡。家長(zhǎng)及幼兒園應(yīng)注意加強(qiáng)幼兒飲食等方面的營(yíng)養(yǎng)，可以給幼兒增加含量豐富的魚蝦、豆制品，尤其水果蔬菜的食用；（榮昌玉屏幼兒園幼兒園食譜都是經(jīng)過(guò)榮昌區(qū)婦幼保健院專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師搭配并進(jìn)行跟蹤的）適當(dāng)搭配粗糧和雜糧，只有保證幼兒所需要的成長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)的維持，才能提高幼兒對(duì)疾病的免疫力，從而對(duì)預(yù)防幼兒手足口病起到根本性的預(yù)防。

例如：幼兒園一周食譜

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五早點(diǎn) 牛 奶 綠豆湯 豆 漿 紅豆湯 八寶粥午餐洋蔥木耳肉絲，素炒青菜苔，蓮藕排骨湯，粹玉米東北粳米飯午點(diǎn) 紅富士蘋果 颶風(fēng)葡萄 香 梨 香 蕉 紅富士蘋果牛肉燒蘿卜，素炒上海青，三鮮肉丸子湯香菇燒丸子，醋溜白菜，紫菜蝦皮肉絲湯，糯小米東北粳米飯魚香肉絲，素炒油麥菜，番茄肉丸子湯，紅薯東北粳米飯竹筍炒肉，素炒青瓜絲，青菜肉丸糯小米東北粳米飯子湯醬肉小籠包，青菜稀飯蓮藕抄手 香菇雜醬小面晚餐豬肘燒土豆，素炒上海青，三鮮肉絲湯，粹玉米東北粳米飯肉末豆腐，素炒油麥菜，冬瓜肉丸子湯，燕麥東北粳米飯

2.幼兒園環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)于幼兒生活環(huán)境要注意定期消毒，并維持日常的環(huán)境衛(wèi)生，使得病毒被扼殺在搖籃里。其中在手足口病多發(fā)季節(jié)，幼兒園在專業(yè)保健醫(yī)生的指導(dǎo)下保育老師對(duì)班上所有玩具、活動(dòng)區(qū)角、桌椅板凳進(jìn)行定期清潔消毒；對(duì)幼兒寢室及廁所每天放學(xué)后進(jìn)行清潔消毒，而在此期間提醒家長(zhǎng)也要尤其減少帶孩子外出的頻率。幼兒的杯子和毛巾獨(dú)立使用，每天高溫消毒，不得交叉公用，幼兒使用的餐具要清洗和高溫消毒，被褥經(jīng)常暴曬消毒。對(duì)于幼兒個(gè)人衛(wèi)生：要求幼兒不喝生水，不隨地大小便，不吮手指，飯前、便后洗手等，這些都是切斷傳染源的重要手段。發(fā)現(xiàn)孩子得了傳染病要迅速隔離，切斷傳染途徑。接觸過(guò)病原的孩子也要另外隔離、檢疫，必要時(shí)可給予一些預(yù)防的藥物口服，如：全園喝中藥“板藍(lán)根沖劑”。教師每天要在晨檢和午檢的記錄本上做好記錄，與當(dāng)日缺席的幼兒家長(zhǎng)及時(shí)取得聯(lián)系，確認(rèn)原因。發(fā)現(xiàn)手足口病傳染病幼兒的班級(jí)要立即開展衛(wèi)生消毒，并對(duì)與有兒密切接觸的人員實(shí)行檢查，用藥加以預(yù)防。及時(shí)與當(dāng)?shù)丶部刂行娜〉寐?lián)系，在疾控人員的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒。此外，幼兒園工作人員定期進(jìn)行健康檢查，防止工作人員將疾病傳給幼兒。

3.一日活動(dòng)的滲透。幼兒在幼兒園的一日活動(dòng)中，老師應(yīng)利用主題活動(dòng)培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如：健康活動(dòng)《手足口病我知道》、《小熊刷牙》等；帶領(lǐng)幼兒參加體育鍛煉，每天戶外活動(dòng)不少于一小時(shí)；利用家長(zhǎng)會(huì)、家訪將健康教育內(nèi)容傳遞給家長(zhǎng)。幼兒園還可定期召開健康教育講座，普及傳染病防治的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)。

（三）臨床表現(xiàn)

幼兒患上手足口病或前兆最基本的特征：最初呈現(xiàn)出的便是“發(fā)燒”，然后出現(xiàn)咳嗽流涕、呼吸道感染癥狀，最后在口腔、手、腳出現(xiàn)皮疹或皰疹。根據(jù)相關(guān)的臨床研究，通常而言，小兒患手足口病的發(fā)燒過(guò)程一般持續(xù)兩到三天，并且體溫一般低于三十九度，三十七點(diǎn)五度到三十八點(diǎn)五度是最為常見(jiàn)的。

（四）治療與護(hù)理

當(dāng)幼兒園發(fā)現(xiàn)幼兒患有手足口病傳染病及疑似癥狀時(shí)，應(yīng)要求幼兒隔離觀察，由家長(zhǎng)帶幼兒到醫(yī)院就診，確診后按醫(yī)生要求接受抗病毒及抗生素等藥物治療，幼兒在家隔離三周。家長(zhǎng)在知曉幼兒感染手足口病時(shí)往往感到焦急緊張，老師應(yīng)耐心向家長(zhǎng)講述病因和治療方法，鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極配合治療和護(hù)理工作。幼兒接受治療及在家隔離期間，家長(zhǎng)應(yīng)為幼兒做好護(hù)理，幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，家長(zhǎng)按醫(yī)囑給予用藥。同時(shí)家長(zhǎng)還應(yīng)認(rèn)真觀察幼兒發(fā)病后的呼吸、脈搏、體溫等，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

二、結(jié)果

四所公辦幼兒園幼兒園在2012年至2017年間共有40例幼兒患手足口病。幼兒園嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)防措施，并及時(shí)對(duì)感染幼兒進(jìn)行治療和隔離，有效避免了病毒的廣泛傳播。

三、結(jié)論

幼兒園是幼兒接受啟蒙教育的基地，同時(shí)也是幼兒聚集的場(chǎng)所。幼兒園必須高度重視傳染病癥狀的監(jiān)測(cè)，并對(duì)教師開展有效的培訓(xùn)，使教師具備充分的理論知識(shí)與實(shí)踐能力。本次調(diào)研4所公辦園的老師都能夠認(rèn)真及時(shí)落實(shí)手足口病的防治舉措，2012年至2018年間共有40例幼兒患手足口病，發(fā)病幼兒均得到及時(shí)治療與隔離，沒(méi)有產(chǎn)生大范圍疫情，說(shuō)明持續(xù)的預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療與隔離對(duì)于手足口病傳染病預(yù)防具有顯著作用。

對(duì)幼兒手足口病的預(yù)防，是值得廣泛推行和不容質(zhì)疑的。加強(qiáng)對(duì)預(yù)防幼兒手足口病的重要性認(rèn)識(shí)，高度關(guān)注并從真正意義上對(duì)幼兒加強(qiáng)手足口病的防范。并且，對(duì)幼兒手足口病的預(yù)防措施還需要在現(xiàn)有條件和探討出的具體對(duì)策建議的基礎(chǔ)上，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究等成果進(jìn)行不斷地更新、進(jìn)步，使得家長(zhǎng)對(duì)幼兒防護(hù)起直接作用的人群將預(yù)防落實(shí)到實(shí)際生活中。從而使幼兒真正遠(yuǎn)離手足口病侵害、健康成長(zhǎng)。