付強(qiáng)

【摘 要】：目的：關(guān)于使用CT和超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行比較與分析。方法：分別以CT、超聲對我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查，之后將CT檢查結(jié)果記為A組，超聲檢查結(jié)果記為B組，兩種檢查結(jié)果聯(lián)合記為C組，將三組結(jié)果與病理確診的甲狀腺良惡性作對比以得出檢查的準(zhǔn)確率，并基于此做出分析。結(jié)果：C組檢查的準(zhǔn)確率（96.7%）明顯高于A（76.7%）、B（80.0%）兩組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而A、B兩組之間差異不大，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性作出診斷時，CT、超聲均有一定應(yīng)用價值，如果想提高檢查的準(zhǔn)確率，可將兩者聯(lián)合使用。

【關(guān)鍵詞】：CT;超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);良惡性;診斷價值

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上多發(fā)的甲狀腺疾病之一，具體表現(xiàn)為甲狀腺腫塊，通常有多發(fā)及單發(fā)兩種情況。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制尚不明確，從患病人群來說，以女性和老年患者居多。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率很高，雖有良性與惡性之分，不過絕大多數(shù)（85%～95%）都屬于良性[1]。因臨床以診斷結(jié)果為依據(jù)對患者采取不同的治療方式，所以檢查的高準(zhǔn)確率尤為重要。而在對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性作初期診斷時，往往多采取CT及超聲兩種檢查方式，為了比較這兩種檢查診斷時的準(zhǔn)確性，我們做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對象為我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，患者性別分布為男∶女=11∶19，年齡區(qū)間為30～65歲，平均（46.3±3.4）歲，患者頸部觸及腫塊，其他癥狀有呼吸、吞咽困難等。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行CT、超聲兩組檢查。

其中CT檢查的方法為：使用Ingenuity core 128 slice對患者進(jìn)行檢查，調(diào)整參數(shù)（管流150mA，管電壓120kV，層厚5mm）。先對患者進(jìn)行平掃，范圍為甲狀軟骨至頸根部，根據(jù)患者結(jié)節(jié)的實際情況可適當(dāng)調(diào)整掃描范圍，直至患者甲狀腺全部得以顯示。之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用非離子對比劑，劑量為100mL，注入速度維持在2.5mL/s。

超聲檢查的方法為：使用GE LOGIC E9對患者進(jìn)行檢查。使患者采取仰臥位，將頸部、肩部完全暴露，探頭頻率5～12MHz，掃描患者甲狀腺及周圍組織，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)（形狀、大小、邊界）、數(shù)目及分布位置，判斷結(jié)界內(nèi)回聲正常與否，記錄收縮期血流阻力指數(shù)與最高峰值血流速度。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

CT表現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)的CT征象為甲狀腺內(nèi)無鈣化物，或有大顆粒、弧形的鈣化表現(xiàn)，結(jié)節(jié)形狀規(guī)則，有清楚分明的邊界，強(qiáng)掃結(jié)節(jié)強(qiáng)化環(huán)保持完整，周圍脂肪間隙分明。惡性結(jié)節(jié)的CT征象為甲狀腺內(nèi)有鈣化物，狀如細(xì)沙，結(jié)節(jié)形狀規(guī)則，有較分明的邊界，強(qiáng)掃結(jié)節(jié)不再完整，周圍脂肪間隙模糊不可見，為囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)或乳頭狀結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)累及周圍組織，并向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

超聲表現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)超聲顯示為內(nèi)部無回聲或有混合回聲，形狀規(guī)則，類似圓形，有清楚分明的邊界。惡性結(jié)節(jié)超聲顯示為內(nèi)部有低回聲，忽強(qiáng)忽弱，形狀不規(guī)則，邊界不清楚，結(jié)節(jié)內(nèi)存在細(xì)微的鈣化灶，血流速度較快。

檢查結(jié)束之后將CT檢查結(jié)果記為A組，超聲檢查結(jié)果記為B組，兩種檢查結(jié)果聯(lián)合記為C組，將三組結(jié)果與病理確診的甲狀腺良惡性作對比以得出檢查的準(zhǔn)確率，并基于此做出分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0。計數(shù)和計量的資料分別描述為百分比（%）和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），并分別經(jīng)c2檢驗和t檢驗。P<0.05，為表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次選取的30例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，病理確診的結(jié)果為23例良性結(jié)節(jié)，7例惡性結(jié)節(jié)。A組檢查結(jié)果為30例良性結(jié)節(jié)，0例惡性結(jié)節(jié)，其中將7例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié)，檢查的準(zhǔn)確率為76.7%;B組檢查結(jié)果為29例良性結(jié)節(jié)，1例惡性結(jié)節(jié)，其中將6例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié)，檢查的準(zhǔn)確率為80.0%;C組檢查結(jié)果為24例良性結(jié)節(jié)，6例惡性結(jié)節(jié)，其中，將1例惡性結(jié)節(jié)誤診為良性結(jié)節(jié)，檢查的準(zhǔn)確率為96.7%;C組檢查準(zhǔn)確率明顯高于A、B兩組，檢查結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A、B兩組檢查結(jié)果的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床上非常常見的甲狀腺疾病，大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)只占大約10%左右的比例。甲狀腺結(jié)節(jié)初期無比較明顯的表現(xiàn)，隨著結(jié)節(jié)的生長，因壓到氣管、食管等，可造成患者呼吸困難、影響進(jìn)食[2]。其診斷方式包括CT和超聲[3]。兩者各有利有弊，如CT是基于放射學(xué)原理的檢查技術(shù)，因此帶有一定的放射性損傷，而超聲是利用超聲波進(jìn)行檢查的，并不會給患者造成損傷。就影像學(xué)表現(xiàn)而言，比起超聲而言，CT的視野更為廣闊，可以全面反映人體的信息，而超聲又具有實時、動態(tài)監(jiān)控的優(yōu)點。因此，臨床診斷中往往將這二者聯(lián)合采用。在本次研究中，我們對同一批患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者采用了CT和超聲兩種檢查方式，之后又根據(jù)單獨的及聯(lián)合的影像結(jié)果對結(jié)節(jié)的良惡性作出判斷，將檢查結(jié)果分為A（CT檢查結(jié)果）、B（超聲檢查結(jié)果）、C（CT、超聲聯(lián)合檢查結(jié)果）三組，分別與病理確診的結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)，CT與超聲聯(lián)合的檢查準(zhǔn)確率更高，比單獨CT及單獨超聲的檢查方式均更有優(yōu)勢，且A組與C組、B組與C組之間檢查結(jié)果的差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A組與B組之間的差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，比起單獨CT與單獨超聲而言，CT與超聲聯(lián)合檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷具有更高的價值。

參考文獻(xiàn)

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李燕，宋鑫，王佳莉.CT聯(lián)合高分辨率超聲檢查在腫瘤性甲狀腺結(jié)節(jié)中的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（8）：49-50.