楊莉

【摘 要】：目的：探究慢性乙型肝炎護理中PDCA循環(huán)護理模式臨床療效。方法：2018年1月-2019年7月，選擇此期間本院收治的慢性乙型肝炎患者，共74例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各37例，前者給予常規(guī)護理，后者基礎(chǔ)護理同前者，配合應(yīng)用PDCA循環(huán)護理模式，比較護理效果和生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗組護理總有效率為91.89%，高于對照組72.98%，P<0.05;兩組護理前慢性肝病問卷（CLDQ）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，干預(yù)后兩組評分與干預(yù)前相比升高，P<0.05，組間比較試驗組更高，P<0.05。結(jié)論：在慢性乙型肝炎護理中，PDCA循環(huán)模式更利于患者病情恢復(fù)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎;PDCA;循環(huán)護理模式;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

慢性乙型肝炎臨床發(fā)病率較高，主要由乙型肝炎病毒感染所致，目前此疾病在我國高度流行，且控制不當(dāng)存在惡化風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者身體健康狀況，甚至威脅其生命安全 [1]。慢性乙型肝炎恢復(fù)情況與患者自身行為密切相關(guān)，因此采取有效護理服務(wù)利于控制患者疾病，促進其病情恢復(fù)，但具體護理方式尚未確定，值得進一步探究。本文探究了慢性乙型肝炎護理中PDCA循環(huán)護理模式臨床療效，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年7月，選擇此期間本院收治的慢性乙型肝炎患者，共74例，按照入院先后順序編號，隨機分對照組、試驗組，各37例。對照組男20例，女17例，年齡35-70歲，平均（52.33±3.82）歲，病程1-9年，平均（5.63±3.11）年;試驗組男22例，女15例，年齡34-70歲，平均（52.65±3.77）歲，病程1-8年，平均（5.11±3.04）年。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，做好健康教育工作，安撫患者情緒，引導(dǎo)其遵照醫(yī)囑服藥，日常注意飲食和休息，配合運動指導(dǎo)，解答患者及家屬疑問;試驗組基礎(chǔ)護理工作同對照組，配合應(yīng)用PDCA循環(huán)護理模式，措施如下：（1）計劃，護理人員對既往工作進行總結(jié)，分析患者實際情況，明確影響患者疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的因素，其中心理、環(huán)境和社會因素影響較大，結(jié)合具體需求和實際情況制定護理方案;（2）實施，護理人員強化心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正視自身疾病，適當(dāng)進行放松訓(xùn)練，促使機體處于放松狀態(tài)，同時為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境，保證室內(nèi)整潔、干凈、衛(wèi)生，并引導(dǎo)家屬多陪伴患者，合理規(guī)范探視時間，讓患者感受家人的支持;（3）檢查，對計劃制定合理性和落實的規(guī)范性進行監(jiān)督，確保每個環(huán)節(jié)工作落實到位，定期對護理人員進行抽查，并總結(jié)一段時間工作情況，對其中不合理地方予以針對性分析和處理，做出調(diào)整方案;（4）處理，及時處理工作中出現(xiàn)的問題，將調(diào)整后的方案應(yīng)用到下個工作循環(huán)中，持續(xù)調(diào)整不當(dāng)之處，實現(xiàn)循環(huán)前進。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理效果評估，標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[2]制定：顯效：護理后患者癥狀減輕，肝功能指標(biāo)趨于正常，患者遵醫(yī)囑行為理想;有效：護理后患者癥狀和肝功能均改善，遵醫(yī)行為良好;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重，總有效率=顯效率+有效率;（2）慢性肝病問卷（CLDQ）評分，包括乏力、全身癥狀、腹部癥狀、情感功能、焦慮、活動6項，1-7分評分，分值越高，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X2值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

試驗組護理總有效率為91.89%，高于對照組72.98%，P<0.05，詳見表1。

2.2 CLDQ分

兩組護理后CLDQ評分試驗組高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化，醫(yī)療服務(wù)工作理念更加重視提高患者預(yù)后整體質(zhì)量，在促進疾病恢復(fù)的同時，改善患者生理和心理狀態(tài)，延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。尤其針對慢性疾病患者，需為其提供科學(xué)護理服務(wù)，指導(dǎo)其更好地生活，控制疾病發(fā)展，改善其情緒狀態(tài)，進而提高預(yù)后質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組護理效果和預(yù)后生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，原因分析如下：PDCA循環(huán)護理模式是一種系統(tǒng)且全面護理方式，包含計劃-實施-檢查-處理四個環(huán)節(jié)，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，并在工作開展中注重問題的發(fā)現(xiàn)與處理，在循環(huán)過程中糾正不適宜情況，不斷提升護理質(zhì)量。針對慢性乙型肝炎患者，PDCA循環(huán)模式在計劃階段注重了解影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果的因素，針對性制定護理計劃方案，結(jié)合患者實際需求落實護理方案，并在工作開展中檢查與考核，解決出現(xiàn)的問題，調(diào)整護理計劃，在下個工作循環(huán)中予以落實，更利于患者病情恢復(fù)。

綜上，在慢性乙型肝炎護理中，PDCA循環(huán)模式更利于患者病情恢復(fù)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻

林珮， 姜輝， 鄭朱丹，等. PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護理提高手術(shù)室安全管理及護理質(zhì)量的效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（11）：1429-1431.

李玲， 鄭化為， 葛梅， 等. PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護理缺陷中的作用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2166-2168.

郭玉紅. 慢性乙型肝炎護理中PDCA循環(huán)護理模式的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：202-203.