唐冰 黃昆

【摘要】新冠肺炎疫情防控期間，在教育部發(fā)出“停課不停學(xué)”通知后，文章基于騰訊課堂平臺對基礎(chǔ)護(hù)理操作的在線教學(xué)模式進(jìn)行了有益的探索，為以后進(jìn)一步拓展線上和線下相融合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;基礎(chǔ)護(hù)理操作技能;線上教學(xué)

【基金項(xiàng)目】南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院教育研究課題：多站式護(hù)理綜合課程的開發(fā)與應(yīng)用（KD2018JYYJYB001）。

基礎(chǔ)護(hù)理操作技能是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）學(xué)習(xí)專業(yè)課程的前提，是與臨床實(shí)踐操作的接軌途徑，基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的教學(xué)效果直接影響到護(hù)生專業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。自2019年12月，由新型冠狀病毒[2]（COVID-19）引起的肺炎疫情從武漢席卷全國，因?yàn)橐咔榉揽氐男枨?，教育部?020年1月29日發(fā)出倡議：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，展開“停課不停學(xué)”[3]?；A(chǔ)護(hù)理操作技能不同于傳統(tǒng)的理論教學(xué)，需要特定的環(huán)境、動手操作和教師指導(dǎo)。疫情期間，如何有效地開展實(shí)操課程的在線教學(xué)，是護(hù)理教師面臨的一大挑戰(zhàn)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對操作技能的在線教學(xué)進(jìn)行了有益的探索，初步形成了基于騰訊課堂的“四位一體”的基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

一、根據(jù)課程特點(diǎn)選擇在線教學(xué)形式

教育部2020年2月4日印發(fā)的《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》[4]，要求采取政府主導(dǎo)、高校主體、社會參與的方式，共同實(shí)施并保障高校在疫情防控期間的在線教學(xué)。多家在線教育公司紛紛響應(yīng)，如超星泛雅、人衛(wèi)慕課、中國大學(xué)MOOC和智慧樹等，均免費(fèi)提供教學(xué)平臺和教學(xué)資源。

護(hù)理操作技能包括技能理論知識、操作動作及對病人言語的支持、關(guān)愛和在操作過程中為患者提供所需的健康教育及指導(dǎo)。由此可見，護(hù)理操作技能不是臨床工作中執(zhí)行的某項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作或一系列動作技能，而是融合了知識與情感的護(hù)理活動。實(shí)操課的教學(xué)過程亦不僅僅是對操作流程的學(xué)習(xí)，還是一種雙向的互動和滲透。護(hù)生在教師的指導(dǎo)下，應(yīng)牢固掌握操作基本原則、難點(diǎn)以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，教師應(yīng)積極引導(dǎo)護(hù)生主動思考，培養(yǎng)其臨床思維、關(guān)懷、溝通等多方面的綜合能力。由此可見，基礎(chǔ)護(hù)理操作的教學(xué)過程既需要護(hù)生的積極參與、及時表達(dá)，又需要師生的實(shí)時互動。

人衛(wèi)慕課、中國大學(xué)MOOC等提供的免費(fèi)教學(xué)資源多為單項(xiàng)交流，無法實(shí)現(xiàn)實(shí)時互動。網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)師生互動，并具有臨場感強(qiáng)的特點(diǎn)，特別是移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展及直播文化盛行，對當(dāng)下年輕人更具吸引力。同時有研究表明，網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)作為一種直接、便捷、高效的教學(xué)方式，有利于提高在線課程的師生交互水平和學(xué)習(xí)效率。因此，基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的教學(xué)更適合采取直播教學(xué)的模式。

二、結(jié)合教學(xué)平臺性能及學(xué)生需求選擇直播平臺

在線教學(xué)平臺是在線教學(xué)的工具，其性能好壞直接影響到在線教學(xué)的效果。由于疫情期間在線授課并發(fā)數(shù)大，對服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)算能力的要求非常高，在開課前期，超星、中國大學(xué)MOOC等平臺均出現(xiàn)了不同程度的卡頓現(xiàn)象，但騰訊旗下的企業(yè)微信、騰訊會議、騰訊課堂和阿里旗下的釘釘平臺均有不俗表現(xiàn)。前期通過對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，大部分護(hù)生要求教學(xué)平臺應(yīng)該具備錄播功能支持隨時回放，方便師生互動，同時所有護(hù)生都使用QQ通信軟件，因此，本課程選擇使用騰訊課堂作為教學(xué)直播平臺。

三、騰訊課堂的優(yōu)勢

騰訊課堂是騰訊推出的專業(yè)在線教育平臺，與其他在線教育平臺相比，最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以實(shí)現(xiàn)與騰訊QQ、QQ群的整合，用戶可以直接通過QQ客戶端進(jìn)入課堂，實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時互動與教學(xué)，并且通過QQ群天然的群聚效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間的相互交流。

1.教師的角色

QQ課堂的安裝及操作是智能化的，下載好APP后有視頻講解，非常容易操作。直播平臺可以實(shí)現(xiàn)在線播放PPT、視頻等，同時具有“分享屏幕”的功能，便于教師直接對電腦屏幕某一區(qū)域進(jìn)行操作。在講課過程中還可以啟動“舉手”模式、“答題卡”，同時有討論區(qū)，使教師隨時了解學(xué)生對知識的掌握情況。在講課過程中，可以應(yīng)用畫板功能隨時標(biāo)注。此外，課前可以簽到，課后可以查看每位學(xué)生的考勤情況，有利于督促學(xué)生按時、保質(zhì)上課（見圖1、圖2）。

2.學(xué)生的角色

點(diǎn)擊教師提供的鏈接或掃描二維碼即可進(jìn)入教師的課堂進(jìn)行聽課，也可以安裝騰訊課堂APP，同時支持手機(jī)和電腦，在課堂上可以隨時提問，與教師進(jìn)行實(shí)時互動，且課后可以通過查看歷史課程隨時觀看講課視頻，方便復(fù)習(xí)（見圖3）。

四、“四位一體”的教學(xué)模式

基礎(chǔ)護(hù)理操作技能線上教學(xué)采用“四位一體”的授課模式，使護(hù)生在家中學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)專業(yè)操作?！八奈灰惑w”具體包括四個環(huán)節(jié)：課前導(dǎo)學(xué)、騰訊課堂在線交互式講解、線上自主學(xué)習(xí)和課后促學(xué)。

1.課前導(dǎo)學(xué)

教師提前一周將導(dǎo)學(xué)資料包通過QQ群發(fā)給護(hù)生，導(dǎo)學(xué)資料包括本次操作的講義、操作標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)操作視頻、上課導(dǎo)入案例。護(hù)生做好課前預(yù)習(xí)。

2.騰訊課堂在線交互式講解

基礎(chǔ)護(hù)理操作的教學(xué)內(nèi)容包括操作目的、操作過程以及操作的注意事項(xiàng)。

（1）通過案例導(dǎo)入操作。護(hù)生在學(xué)習(xí)本次操作之前，通過理論課的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備良好的背景知識，因此在線課堂是以案例的形式來導(dǎo)入操作課的內(nèi)容。這樣既可以使護(hù)生將理論課的內(nèi)容學(xué)以致用，又可以自然地引導(dǎo)出操作課的內(nèi)容。如講導(dǎo)尿術(shù)時，以臨床術(shù)后尿潴留的病例引入，并與護(hù)生開展實(shí)時互動，引導(dǎo)護(hù)生分析病人發(fā)生了什么情況及采用哪些護(hù)理措施，以培養(yǎng)其臨床思維能力。

（2）互動貫穿整個操作過程。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意與臨床的緊密銜接，并向護(hù)生拓展在臨床中的應(yīng)用，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。以導(dǎo)尿術(shù)為例，導(dǎo)尿目的是通過向護(hù)生展示圖片以增加感性認(rèn)識，介紹導(dǎo)尿管的種類及插管方式并拓展臨床知識，盡量與臨床情境相銜接，從而使護(hù)生感到操作的臨床實(shí)用性。同時注意與病人的溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷，整個環(huán)節(jié)需要與護(hù)生實(shí)時互動來完成。

（3）標(biāo)準(zhǔn)視頻講解。操作視頻的講解建立在護(hù)生已經(jīng)預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過提問的方式了解護(hù)生對于整體流程和重點(diǎn)步驟的掌握程度，然后再有針對性地進(jìn)行反饋和強(qiáng)化。同時，鼓勵護(hù)生對標(biāo)準(zhǔn)視頻的操作手法、關(guān)懷及溝通能力進(jìn)行反思，提出改進(jìn)建議，培養(yǎng)其評判性思維能力。

3.線上自主學(xué)習(xí)

這一階段主要是讓護(hù)生將知識內(nèi)化，教師通過發(fā)放自主學(xué)習(xí)任務(wù)清單，采用問題引導(dǎo)的方式使學(xué)生對于操作的流程和注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化，下課前由教師進(jìn)行總結(jié)。

4.課后促學(xué)

下課后以小組為單位，將所學(xué)操作整理成筆記，包括操作目的、操作過程以及注意事項(xiàng)，形式不限，要求不僅體現(xiàn)操作的過程，而且要體現(xiàn)人文關(guān)懷及護(hù)患溝通技巧，再由教師批改后反饋給護(hù)生。

五、結(jié)語

基于騰訊課堂的“四位一體”線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大限度保障了線上教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生返校后進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這些有益的探索為以后開展線上、線下相融合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

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