王幸

張兆發(fā)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師。曾歷任《中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)》雜志編委，中國中醫(yī)研究院高職稱評委，北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)委、高評委、學(xué)院學(xué)報編委等。40余年的臨床實踐中，總結(jié)出中醫(yī)理論與現(xiàn)代檢測方法相結(jié)合，辨證與辨病相結(jié)合的診治方法，發(fā)揮了中醫(yī)藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢。擅長陽痿、早泄、不育癥、結(jié)石腫瘤、前列腺疾病等的診治。門診時間：周四下午（特需門診），周三上午、周五下午（專家門診）

江希萍中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，在臨床中擅以中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)特色方法診療一般婦科疾病。對疑難重癥擅用內(nèi)、外治法結(jié)合，辨病辨證結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法進(jìn)行治療。在不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、更年期綜合征、痛經(jīng)、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、妊娠中毒癥、盆腔炎、子宮肌瘤等疾病的治療方面均有較深探索。門診時間：周四下午、周六上午（專家門診），周二上午（特需門診）

泌尿科專家張兆發(fā)張老已過耄耋之年，但依然精神矍鑠，堅守在臨床一線，每周出診5天，每天能走一萬步。你怎么都不會想到，張老在17年前得過腦中風(fēng)，突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)時醫(yī)生告訴他，蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會引起嚴(yán)重的后遺癥，而且非常容易復(fù)發(fā)。然而這么多年來，張老卻一次也沒有復(fù)發(fā)。張老的妻子江希萍江老是一位婦科專家，至今也還堅守在臨床一線，兩人相識60年，年齡相仿，也很健康。二老說，身體能夠達(dá)到這樣的狀態(tài)，有著自己獨特的秘訣，二老究竟是如何調(diào)理自己身體的呢？

〇 養(yǎng)生秘訣——補(bǔ)腎

17年前，張老突發(fā)中風(fēng)，當(dāng)時幸好就在醫(yī)院，搶救比較及時，但張老還是失去了一部分記憶，自己怎么摔倒的完全記不清了。張老分析，自己的那次發(fā)病經(jīng)歷跟腎功能出現(xiàn)問題有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為 “腎藏精生髓，髓聚而為腦”，人隨著年齡的增長，都會出現(xiàn)腎陰虧虛的情況，也就是腎的物質(zhì)基礎(chǔ)減少了，腎的功能也就逐漸減弱，就像是自己的打氣筒在慢慢縮小，由踩氣泵變成小氣吹，打出的氣也就越來越弱。

中醫(yī)通常認(rèn)為“腎主骨生髓，腦為髓?！?，當(dāng)腎的生髓功能減弱時，就滋養(yǎng)不了大腦，造成髓海空虛，進(jìn)而出現(xiàn)腦中風(fēng)等腦部疾病。張老說，自己在生病后調(diào)養(yǎng)了腎，吃了多年滋補(bǔ)腎陰、預(yù)防腦中風(fēng)的藥，所以才沒有復(fù)發(fā)，也沒有后遺癥。

張老說，他的養(yǎng)生方法離不開補(bǔ)腎，而且男性養(yǎng)腎和女性養(yǎng)腎有明顯區(qū)別，需要辨證來看。

腎虛又分為腎陽虛和腎陰虛，腎陰虛體質(zhì)人群是腦中風(fēng)的高發(fā)群體，如何區(qū)別這兩種腎虛呢？

腎陰虛：證見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口燥咽干、潮熱盜汗。

腎陽虛：證見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、怕冷、精神萎靡、小便清長。

〇 六味地黃丸，你選對了嗎

說到補(bǔ)腎陰，大家的第一反應(yīng)就是服六味地黃丸。六味地黃丸因其配伍經(jīng)典，講究“三補(bǔ)三瀉”，療效確切，一度被神化成“萬能藥”，尤其是在“補(bǔ)腎”方面。

“三補(bǔ)”：專家介紹，六味地黃丸重用熟地黃為君藥，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓;山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取肝腎同源之意，山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但熟地黃用量是山茱萸和山藥之和，故以補(bǔ)腎為主。

“三瀉”：澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共泄腎濁，助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱，并制山茱萸之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。

藥共六味，地黃為主，故名“六味地黃丸”;“三陰并補(bǔ)，補(bǔ)腎為主;三補(bǔ)三瀉，通補(bǔ)開合”，這是六味地黃丸最重要的配伍特色。因此，對于有腎陰虧虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗的人群來說，六味地黃丸是個不錯的選擇，但是張老提醒，脾虛泄瀉者慎用六味地黃丸。

〇 地黃丸的種類還有很多

其實，除了六味地黃丸，還有兩種常用的地黃丸，它們與六味地黃丸相同，都是針對腎陰虛，滋補(bǔ)腎陰。

杞菊地黃丸

張老說，當(dāng)腎陰虛同時出現(xiàn)其他證型的時候，選用這兩種地黃丸往往效果更明顯，其中一種就是自己中風(fēng)后調(diào)理所用的地黃丸。張老說，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)有腎陰虛的癥狀，同時出現(xiàn)頭暈耳鳴、視物昏花，特別是高血壓時，六味地黃丸的藥力就不足以調(diào)理身體了，他推薦服用杞菊地黃丸來滋補(bǔ)肝腎，幫助控壓，預(yù)防腦中風(fēng)。

杞菊地黃丸是中藥方劑和中成藥的統(tǒng)稱，由六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目;菊花善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。主治頭目眩暈，視物模糊、羞明畏光、迎風(fēng)流淚等癥狀，還用于健忘、腰膝酸軟、口咽發(fā)干等癥狀。

雖然這個藥物具有滋腎養(yǎng)肝的作用，但是服用之前須仔細(xì)閱讀說明書，感冒發(fā)熱的患者不宜服用;對該藥過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用;高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用;兒童、孕婦、哺乳期婦女也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

張老還提醒，脾虛泄瀉者，也就是指有脾氣虛，或病后過服寒涼，或飲食失節(jié)，勞倦傷脾所致泄瀉的人群慎用。

知柏地黃丸

張老在臨床上經(jīng)常會遇到排尿不暢、尿頻，同時伴有腎陰虛的患者，這時候他會用知柏地黃丸來調(diào)理。知母可滋陰降火，潤燥滑腸，治療煩熱消渴、骨蒸勞熱、肺熱咳嗽、大便燥結(jié)、小便不利的癥狀。知母有清熱瀉火除煩的作用，能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，起到滋陰降火的作用，可治陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、小便短赤等癥狀。

但是張老提醒，脾虛便溏、消化不良者慎用知柏地黃丸。

除了上面介紹的幾種地黃丸，市面上常見的地黃丸還有以下幾種：

歸芍地黃丸：面色晄白、嘴唇發(fā)白，腎虛同時伴有血虧的人群可以用。

桂附地黃丸：腰膝酸軟、行動過緩等腎陽不足的人群可以用。

麥味地黃丸：口干舌燥、氣喘等肺腎虛弱人群可以用。

金匱腎氣丸：下肢逆冷、怕涼等腎虛寒人群可以用，能補(bǔ)腎助陽。

中藥選用請遵醫(yī)囑。

〇 女性的補(bǔ)腎藥

中醫(yī)說“女子以肝為先天”。江老說，女子養(yǎng)腎，需要肝腎同治，因為女子以血為本，而肝藏血，腎藏精，中醫(yī)認(rèn)為精與血會互相轉(zhuǎn)化。從五行來講，腎屬水，肝屬木，肝需要腎水來滋養(yǎng)，它們的關(guān)系就是母子關(guān)系，補(bǔ)腎就是養(yǎng)肝?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也提到“肝腎同源”，所以需要肝腎同時調(diào)養(yǎng)，精血才能充足，肝和腎才能健康。

江老還告訴我們，女性養(yǎng)腎和男性不同，不但要吃六味地黃丸，還要加上一個“開心”的藥。這個藥在古代就被葉天士稱為女人的“神藥”，有疏肝理氣、健脾安神的功效。而這個讓人“開心”的藥就是加味逍遙丸。說到逍遙丸，很多朋友并不陌生，逍遙丸適合肝郁血虛的人群使用，而加味逍遙丸適合肝郁同時有肝熱的人群使用。它的功效是疏肝清熱，健脾養(yǎng)血。逍遙丸江老并不是常態(tài)化地服用，往往是在心情不舒暢的時候服用。

如果出現(xiàn)兩脅脹痛、倦怠食少、心煩失眠、頭暈?zāi)垦?、臍腹脹痛、手腳心熱、口燥咽干的癥狀，則代表存在肝熱。江老建議，女性朋友如果在服六味地黃丸補(bǔ)腎，可以加上加味逍遙丸，這樣可肝腎同治，能讓我們的心情變得更好。

但是江老也提醒大家，服用六味地黃丸和加味逍遙丸，都需要提前咨詢醫(yī)師，檢查是否對癥。

〇 養(yǎng)腎別忘平心態(tài)

張老和江老相識60年，一直相濡以沫，生活中也沒有爭吵。除了都覺得對方的性格溫和外，良好的心態(tài)、謙遜的品格也是雙方能夠健康攜手一生的法寶。中醫(yī)認(rèn)為：“恐則傷腎?！弊⒁庹{(diào)控情緒，對人對事不大喜大悲，能在一定程度上呵護(hù)腎臟。

生活中有些人的情緒時好時壞，影響了自己的正常生活。也許有些人并不相信情緒的改變也能影響到腎功能，殊不知，情志與人體的臟腑功能和病理變化息息相關(guān)。據(jù)記載，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這些情志活動過度會傷及五臟。所以，每天保持一個愉悅的心情非常重要。