李蕤

【摘要】 目的：探究血清心肌酶與纖維化指標(biāo)在有機(jī)磷中毒患者中的檢測價值。方法：選取2018年1月-2019年1月52例有機(jī)磷中毒患者為觀察組，同時期52例健康者為對照組。比較兩組及觀察組輕、中及重度血清心肌酶與纖維化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組血清心肌酶與纖維化指標(biāo)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重度血清心肌酶與纖維化指標(biāo)均高于輕度及中度，中度血清心肌酶與纖維化指標(biāo)均高于輕度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清心肌酶與纖維化指標(biāo)在有機(jī)磷中毒患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且較為嚴(yán)重的患者表達(dá)水平也相對較高，應(yīng)重視對本類患者上述指標(biāo)的檢測。

【關(guān)鍵詞】 血清 心肌酶 纖維化指標(biāo) 有機(jī)磷中毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.023 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the detection value of serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning. Method： A total of 52 patients with organophosphorus poisoning from January 2018 to January 2019 were chosen as the observation group， and 52 healthy persons at the same time were chosen as the control group. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of two groups and the observation group with mild， moderate and severe were compared. Result： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with severe poisoning were higher than those of patients with mild and moderate poisoning， and the serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with moderate poisoning were higher than those of patients with mild poisoning， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning show higher expression state， and the expression levels of patients with more serious poisoning are higher， so the detection of those indexes of these patients should be paid to more attention.

[Key words] Serum Myocardial enzymes Fibrosis indexes Organophosphorus poisoning

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

有機(jī)磷中毒是急診科常見病，危害較大，死亡率高，對治療時效性要求較高。臨床中相關(guān)研究顯示，有機(jī)磷中毒除對神經(jīng)系統(tǒng)造成較大損傷外，對心肺等臟器造成的危害也較大。心肌酶作為心肌損傷的有效指標(biāo)，在有機(jī)磷中毒患者中具有一定的檢測價值，但是關(guān)于有機(jī)磷中毒程度的研究仍欠缺[1-2]。本研究就血清心肌酶與纖維化指標(biāo)在有機(jī)磷中毒患者中的檢測價值進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲;中毒時間<6 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：中毒前合并心肺腎肝等疾病;合并感染、腫瘤及血液疾病;妊娠及哺乳期。選取2018年1月-2019年1月52例有機(jī)磷中毒患者為觀察組，同時期52例健康者為對照組。對照組男25例，女27例;年齡20～63歲，平均（35.3±6.2）歲。觀察組男26例，女26例;年齡21～64歲，平均（35.6±6.0）歲;中毒時間0.3～3.5 h，平均（1.1±0.3）h;嚴(yán)重程度：輕度20例，中度17例，重度15例。兩組性別與年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究對象及家屬對研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法

采集對照組體檢日及觀察組空腹靜脈血標(biāo)本，采集部位為肘靜脈血，標(biāo)本采集量為4.0 ml，以醫(yī)用離心機(jī)離心（半徑為15 cm，速度為3 000 r/min，時間為5 min），取血清進(jìn)行心肌酶與纖維化指標(biāo)檢測。心肌酶指標(biāo)為肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脫氫酶（LDH），纖維化指標(biāo)為轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN），分別以酶聯(lián)免疫法及對應(yīng)的試劑進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組及觀察組輕、中及重度血清心肌酶與纖維化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，三組間兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組及觀察組不同嚴(yán)重程度血清心肌酶指標(biāo)比較

觀察組血清心肌酶指標(biāo)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。重度血清心肌酶指標(biāo)均高于輕度及中度，中度血清心肌酶指標(biāo)均高于輕度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組及觀察組不同嚴(yán)重程度血清纖維化指標(biāo)比較

觀察組血清纖維化指標(biāo)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。重度血清纖維化指標(biāo)均高于輕度及中度，中度血清纖維化指標(biāo)均高于輕度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

有機(jī)磷中毒在臨床中較多見，可對多器官造成損傷，其中以心肝肺腎損傷較為顯著，因此對有機(jī)磷中毒患者診治過程中，應(yīng)以心肝肺腎損傷為重點(diǎn)[3-4]。在關(guān)于有機(jī)磷中毒研究中，多以血液指標(biāo)變化為研究內(nèi)容，其中與心肝肺腎損傷相關(guān)的指標(biāo)是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。心肌酶作為心肌損傷的重要指標(biāo)，在有機(jī)磷中毒患者中呈現(xiàn)較高的表達(dá)水平，以CK、CK-MB及LDH為主，但相關(guān)研究較少。另外，纖維化指標(biāo)是與多器官損傷有關(guān)的指標(biāo)，在肺肝腎等受損時可呈現(xiàn)較高的表達(dá)水平[5-6]。由于臨床中關(guān)于心肌酶及纖維化指標(biāo)與有機(jī)磷中毒程度的研究較少，因此本次研究十分必要。

本研究結(jié)果顯示，血清心肌酶與纖維化指標(biāo)在有機(jī)磷中毒患者中均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，顯著高于健康者;同時，重度有機(jī)磷中毒患者的血清心肌酶與纖維化指標(biāo)均顯著高于輕度及中度患者，中度有機(jī)磷中毒患者的血清心肌酶與纖維化指標(biāo)均顯著高于輕度患者。說明有機(jī)磷中毒患者普遍存在多器官受損的情況，且隨著中毒程度的加重，血清心肌酶與纖維化指標(biāo)表達(dá)水平逐漸升高，對鑒別中毒程度具有一定價值[7-8]。筆者認(rèn)為，有機(jī)磷中毒可導(dǎo)致心肌及其他器官嚴(yán)重?fù)p傷，從而使血清CK、CK-MB、LDH、HA、LN等指標(biāo)升高，且隨著中毒程度的加重，對各器官的損傷也逐漸加重，使以上指標(biāo)水平不斷升高，對于臨床醫(yī)師采取積極的治療措施有指導(dǎo)作用[9-12]。

綜上所述，血清心肌酶與纖維化指標(biāo)在有機(jī)磷中毒患者中均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且中毒嚴(yán)重的患者表達(dá)水平也相對較高，應(yīng)重視對有機(jī)磷中毒患者上述指標(biāo)的檢測。

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（收稿日期：2019-08-28） （本文編輯：李盈）