賴麗芝 李薇

【摘要】 目的：探究遷延性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌與鋅制劑治療對(duì)臨床治療效果的影響。方法：將2017年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的62例遷延性腹瀉患兒，隨機(jī)分為兩組，每組31例，對(duì)照組給予布拉酵母菌治療，觀察組給予布拉酵母菌與鋅制劑聯(lián)合治療，對(duì)兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床免疫指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.77%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：遷延性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌與鋅制劑聯(lián)合治療，能夠有效提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 布拉酵母菌 鋅制劑 遷延性腹瀉 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Saccharomyces Boulardii and zinc preparation on the effect of clinical treatment in children with persistent diarrhea. Method： Sixty-two children with persistent diarrhea admitted to our hospital from July 2017 to July 2019 were randomly divided into two groups， 31 patients in each group. The control group was treated with Saccharomyces Boulardii， and the observation group was given Saccharomyces Boulardii combined with zinc preparation， the clinical treatment efficiency， adverse reaction rate and clinical immune indicators were compared between the two groups. Result： The effective rate of observation group was 96.77%， which was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.45%， which significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The ratio of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group was higher than that in the control group， while CD8+ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Saccharomyces Boulardii and zinc preparations in children with persistent diarrhea can effectively improve the clinical treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve clinical indicators.

[Key words] Saccharomyces Boulardii Zinc preparation Persistent diarrhea Clinical efficacy

First-authors address： Dongguan Binhaiwan Central of Hospital， Dongguan 523900， China

腹瀉是一種消化道疾病，0～2歲嬰幼兒是高發(fā)人群，腹瀉易導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響[1]。病程在2周～2個(gè)月之間稱為遷延性腹瀉，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)造成患兒鋅流失，鋅元素流失會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育不良，干擾患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，因此給予患兒鋅制劑十分重要[2]。為提高患兒臨床效果，本研究主要對(duì)遷延性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌與鋅制劑聯(lián)合治療對(duì)臨床治療效果的影響進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年7月筆者所在醫(yī)院收治的62例遷延性腹瀉患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為遷延性腹瀉患兒，資料完整，積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌，服用其他藥物，存在肝腎疾病及心理問(wèn)題，中途退出。按照隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組及觀察組，每組31例。觀察組男20例，女11例，年齡1～5歲，平均（20.53±5.06）個(gè)月，平均病程（35.13±9.61）d;對(duì)照組男19例，女12例，年齡1～5歲，平均（20.75±5.29）個(gè)月，平均病程（35.59±8.23）d。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺?，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)檢查、對(duì)癥處理，對(duì)照組給予布拉酵母菌治療方案，布拉酵母菌（法國(guó)Laboratoires Biocodex，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)S20040038），采取沖服方式，患兒年齡低于3歲，1次/d，250 mg/次;年齡等于或大3歲，2次/d，250 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患兒葡萄糖酸鈣鋅口服液（澳諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013241），2次/d，5 ml/次，采取口服方式，飯后服用;兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床免疫指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。臨床療效分為：顯效、有效和無(wú)效。大便形狀與正常無(wú)異，每天大便次數(shù)≤1次，精神狀態(tài)恢復(fù)則為顯效;大便逐漸成形，每天大便次數(shù)≤3次，精神狀態(tài)明顯改善則為有效;大便不成形，病情無(wú)緩解則判定為無(wú)效[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及頭暈。臨床免疫指標(biāo)包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率96.77%，高于對(duì)照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)生率為6.45%，低于對(duì)照組的25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組免疫指標(biāo)對(duì)比

觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹瀉是一種臨床常見消化疾病，嬰幼兒是高發(fā)人群。腹瀉發(fā)病原因較為復(fù)雜，過(guò)敏、感染、藥物等都能引起腹瀉，病程在兩星期之內(nèi)稱為急性腹瀉，急性腹瀉未受到有效治療，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)稱為遷延性腹瀉[4-5]。長(zhǎng)期腹瀉易導(dǎo)致患兒腸胃消化和吸收功能降低，造成體內(nèi)微量元素的含量減少，最終造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，干擾患兒正常發(fā)育[6-7]。本研究結(jié)果，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組;觀察組CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明遷延性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母菌與鋅制劑聯(lián)合治療，能夠顯著提升臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患兒臨床指標(biāo)。原因分析：布拉酵母菌是一種腸道益生菌，能夠有效促進(jìn)SIGA分泌，抑制炎癥因子，同時(shí)具有抗炎功能;布拉酵母菌能夠提升腸道對(duì)鈉的吸收能力，降低糞便含水量，減少大便次數(shù)[8-9]。布拉酵母菌能夠參與多種維生素合成，能夠修復(fù)患兒腸道黏膜。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)造成黏膜損傷，患兒由于年齡較小，腸道菌群未完善，因此改善腸道環(huán)境，加速腸道環(huán)境重建十分重要。布拉酵母菌能夠改善腸道環(huán)境，加速腸道菌群建設(shè)，修復(fù)腸道屏障，抑制病菌增殖[10]。根據(jù)文獻(xiàn)，鋅直接參與DNR聚合酶和RNA聚合酶的組成，對(duì)核酸、蛋白質(zhì)的形成產(chǎn)生影響;鋅具有提升細(xì)胞活性，提高細(xì)胞免疫和防御的作用。鋅含量能夠影響患兒對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的分解和吸收，具有加速腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，提升食欲的功能[11-12]。若患兒體內(nèi)缺乏鋅元素，腸道黏膜易受到病毒入侵，導(dǎo)致機(jī)體損傷。因此治療過(guò)程中給予患兒適量鋅元素，提升患兒體內(nèi)鋅元素濃度，能夠有效提升腸胃功能，加強(qiáng)腸道黏膜對(duì)鈉元素的吸收，提升細(xì)胞免疫和防御力。布拉酵母菌能夠促進(jìn)腸道菌群重建，加速腸道黏膜修復(fù)，改善腸道環(huán)境，降低病菌繁殖，提升腸道防御能力。鋅元素能夠提升腸道對(duì)鈉和水的吸收，降低患兒糞便中的水含量，減少患兒排便次數(shù)，同時(shí)具有提升細(xì)胞抵抗力，提高細(xì)胞活性的作用。腹瀉患兒同時(shí)應(yīng)用布拉酵母菌和鋅制劑，能夠有效改善腸道環(huán)境，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，提升腸道對(duì)水和鈉的吸收，減少患兒排便次數(shù)，減少病菌增殖，加速康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，本研究中，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)具臨床用藥安全性。

綜上所述，遷延性腹瀉患兒應(yīng)用布拉酵母與鋅制劑聯(lián)合治療，能夠有效提升臨床療效，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著改善患兒臨床指標(biāo)，促進(jìn)患兒恢復(fù)進(jìn)程，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-05） （本文編輯：馬竹君）