安靖

很多人都在希望2020年能夠重來一次，希望能在新型冠狀病毒疫情暴發(fā)的初期，有特效的藥物和有效預(yù)防的疫苗。如果有了特效的藥物，不至于幾千人喪命;如果有了疫苗，不至于感染十幾萬人，蔓延一百多個(gè)國家。藥物可以有效救治重癥患者，降低病死率，阻止輕癥轉(zhuǎn)為重癥。而疫苗則可以遏制疫情傳播，減少感染人數(shù)，保護(hù)易感人群，甚至消滅病毒。

疫苗的英文單詞來源于拉丁語“vacca”，意思是“?！薄Ｖ浴耙呙纭边@個(gè)詞與“?！庇嘘P(guān)，是因?yàn)橹纳飳W(xué)家路易·巴斯德用這個(gè)詞來紀(jì)念發(fā)現(xiàn)牛痘接種免疫法的愛德華·詹納。這種安全且有效的牛痘接種法被認(rèn)為是人類疫苗使用的開始。

通過適宜的途徑將疫苗接種于人體，使人體產(chǎn)生針對某種或某些疾病的特異性免疫力，可有效抵御這些病原微生物的侵襲，從而起到預(yù)防疾病的作用。當(dāng)接種的人數(shù)達(dá)到人群的一定比例時(shí)，還可以在人群中形成免疫屏障，即使有這些病原微生物侵襲，傳染病的傳播鏈也會(huì)被阻斷，傳播范圍也會(huì)受到限制，從而可以達(dá)到阻止疾病擴(kuò)散和蔓延的作用。

特別是針對人傳染人的疾病，如通過呼吸道傳播的天花、麻疹以及近期流行的新型冠狀病毒等;通過糞—口途徑傳播的脊髓灰質(zhì)炎、甲肝等等。疫苗免疫不僅能降低人群對疾病的易感性，同時(shí)也可減少和消除傳染源。

麻疹病毒是傳染性最強(qiáng)的病毒之一，基本傳染數(shù)（該指標(biāo)用來描述傳染病的傳染性，基本傳染數(shù)越高，傳染性越強(qiáng)）R0為16～18。在實(shí)施免疫接種前，麻疹是兒童中十分常見的急性呼吸道傳染病，以至于90%以上的人在20歲以前都患過麻疹，終生未感染麻疹的人非常少。估計(jì)每年麻疹病例在1億例，死亡600萬例。自20世紀(jì)60年代，我國廣泛使用疫苗，麻疹流行強(qiáng)度大為減弱，發(fā)病率和死亡率大幅下降。截至目前，麻疹發(fā)病率和死亡率分別降至0.28/10萬和0.0001/10萬。

即使傳染性再強(qiáng)的呼吸道傳播疾病，都會(huì)因接種疫苗而被控制甚至消失。牛痘在全世界普及使用后，天花病毒（基本傳染數(shù)R0為3～5，傳染性強(qiáng)于SARS病毒）在1979年宣布在全世界范圍內(nèi)被消滅。隨后，脊髓灰質(zhì)炎成為了第二個(gè)被人類用疫苗消除的疾病。

乙肝病毒是引起肝臟損害的一種傳染病，極易轉(zhuǎn)為慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全世界每年有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝癌和肝硬化。我國每年因肝病死亡的人數(shù)超過30萬人，因乙肝及相關(guān)疾病死亡造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)9000億人民幣。即使乙肝低流行的美國每年因乙肝花費(fèi)亦超過7億美元。

因此可以說，乙肝不僅嚴(yán)重威脅著人類健康，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。1992年我國將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫以來，取得了不菲的成績。有學(xué)者對我國乙肝疫苗接種策略的成本效益進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)收益成本比高達(dá)51.01：1，乙肝疫苗接種產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。綜上所述，接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病的最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。

1974年世界衛(wèi)生組織提出了在全球開展擴(kuò)大免疫的規(guī)劃，倡導(dǎo)全球兒童都能享受到免疫服務(wù)。1998年世界衛(wèi)生組織在第9次兒童疫苗規(guī)劃顧問組會(huì)議上提出了開發(fā)不同年齡組人群（兒童、青少年、成人、老年人和游行者）可使用的疫苗倡議。疫苗免疫的前景是：每一名兒童、青少年和成人都能平等獲得由國家提供的免疫服務(wù)，讓更多的人受到保護(hù)，擴(kuò)大疫苗可預(yù)防疾病的種類，使人類免受更多疾病的困擾。

讓我們一起期待新型冠狀病毒疫苗早日上市，為戰(zhàn)勝疫情增添利器。

（編輯 欒兆琳）

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