胡曉幸

【摘要】目的：研究小兒留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床價(jià)值。方法：選取2019年7月 ～2020年9月本科接診的需進(jìn)行靜脈留置針穿刺的患兒96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組穿刺成功率等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組一次性穿刺成功率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異顯著，P<0.05;試驗(yàn)組留置時(shí)間為（6.92±1.06）d，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（4.09±0.95）d，P<0.05。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，明顯低于對(duì)照組的14.58%，P<0.05。結(jié)論：于小兒留置針護(hù)理中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，利于提升穿刺成功率，預(yù)防不良反應(yīng)，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】小兒;不良反應(yīng);持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);留置針護(hù)理

留置針是常見(jiàn)的一種靜脈輸液穿刺方法，能夠避免因反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，并具有留置時(shí)間長(zhǎng)、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)[1]。對(duì)于患兒這類(lèi)特殊群體來(lái)說(shuō)，因其年齡比較小，自我控制能力差，耐受度低，治療期間比較容易出現(xiàn)哭鬧等不良行為，增加了護(hù)士操作的困難程度。醫(yī)院應(yīng)重視患兒護(hù)理工作，不斷優(yōu)化小兒靜脈穿刺護(hù)理干預(yù)方法。本文選取96例靜脈留置針穿刺患兒為研究對(duì)象，旨在分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年7月 ～2020年9月本科接診的需進(jìn)行靜脈留置針穿刺的患兒96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組女22例、男26例，年齡0.5 ～8歲、平均（4.02±0.79）歲。對(duì)照組女21例、男27例，年齡0.5～9歲，平均（4.13±0.86）歲。兩組患兒年齡等資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：病情觀察、用藥護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗(yàn)組配合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：（1）組織科室護(hù)士對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本概念與方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)士充分掌握持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，以便于更好地服務(wù)于患者;組織護(hù)士開(kāi)會(huì)，總結(jié)小兒留置針護(hù)理中存在的問(wèn)題，并通過(guò)查閱資料等方式找到問(wèn)題解決的方法，不斷完善護(hù)理方案，細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)。（2）積極與患兒溝通，注意觀察患兒情緒變化，及時(shí)安撫患兒負(fù)性情緒，尊重患兒，包容患兒，同情患兒，真誠(chéng)對(duì)待患兒，熱情稱(chēng)呼患兒為小妹妹或小弟弟等，以拉近護(hù)患彼此間的關(guān)系，消除患兒恐懼與陌生感，為患兒播放喜歡的動(dòng)畫(huà)片或兒歌，目的在于吸引患兒注意力，緩解負(fù)性情緒;積極安撫患兒，用溫柔的語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒，使患兒有足夠的勇氣面對(duì)留置針穿刺。（3）要求護(hù)士充分掌握留置針穿刺技巧，保持進(jìn)針角度約20°，穿刺前輕輕旋轉(zhuǎn)留置針外套管以便于送管，穿刺成功后利用3M敷料妥善固定留置針，可在留置針柄下增墊一些棉花，以免因長(zhǎng)時(shí)間固定引起壓瘡;控制封液量為4 ml，以免出現(xiàn)堵管情況。（4）告訴患兒和家長(zhǎng)留置針穿刺后需要注意的一些事項(xiàng)，注意檢查留置針情況，以免出現(xiàn)留置針脫落等情況，影響治療;采取床旁宣教、視頻宣教或發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患兒和家屬詳細(xì)講述疾病知識(shí)，糾正他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確看待疾病，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)一次性穿刺成功率，記錄留置時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異顯著義。

2結(jié)果

2.1 一次性穿刺成功率比較

試驗(yàn)組一次性穿刺成功率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，兩組比較，χ2=7.258 3，P<0.05。

2.2 留置時(shí)間比較

試驗(yàn)組留置時(shí)間為（6.92±1.06）d，明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（4.09±0.95）d，兩組比較，t=6.552 1，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，明顯低于對(duì)照組的14.58%，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

目前，留置針在我國(guó)臨床上有著較為廣泛地運(yùn)用，具有適用范圍廣、痛苦小和穿刺成功率高等特點(diǎn)，且留置時(shí)間也比較長(zhǎng)，可避免因反復(fù)多次穿刺給患兒造成痛苦[2]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組一次性穿刺成功率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，兩組比較，2=7.2583，P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，明顯低于對(duì)照組的14.58%，P<0.05。表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)提升患兒一次性穿刺成功率和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生具有顯著作用。另外，在留置時(shí)間上，試驗(yàn)組比對(duì)照組長(zhǎng)，P<0.05。

綜上，針對(duì)小兒留置針護(hù)理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，利于提升一次性穿刺成功率，延長(zhǎng)留置時(shí)間及預(yù)防不良反應(yīng)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯林娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2020，7（15）：103-104.

[2]李蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（1）：66-68.