樊檬璐

摘 要：在數(shù)字經(jīng)濟時代背景下，公立醫(yī)院財務(wù)從傳統(tǒng)核算型向現(xiàn)代管理型轉(zhuǎn)變是必然。同時，這也對公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型有更高層次的要求，其主要體現(xiàn)在現(xiàn)代財務(wù)人員、現(xiàn)代財務(wù)服務(wù)和信息技術(shù)三個方面。但如今公立醫(yī)院在財務(wù)轉(zhuǎn)型之路上仍存在一些困難，需迎難而上，迎接挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：數(shù)字經(jīng)濟時代;公立醫(yī)院;財務(wù)轉(zhuǎn)型

公立醫(yī)院在其運營管理過程中，其醫(yī)療資源的合理配置離不開高效的財務(wù)管理。在數(shù)字經(jīng)濟時代下，對于公立醫(yī)院的整體發(fā)展而言，財務(wù)管理不能僅滿足于單純的計量和反映，更需要深入醫(yī)院學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)技術(shù)等發(fā)展的過程和前端，通過信息技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的緊密融合，實現(xiàn)醫(yī)院會計工作從傳統(tǒng)核算型向現(xiàn)代管理型轉(zhuǎn)變。因此，公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型是信息技術(shù)發(fā)展的必然，是醫(yī)院健康運營發(fā)展的必然， 數(shù)字經(jīng)濟時代下公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型迫在眉睫。

1 數(shù)據(jù)經(jīng)濟時代對現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)的新要求

1.1 對現(xiàn)代財務(wù)人員的要求

1.1.1 具備前瞻性意識

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)人員，高度關(guān)注科室的財務(wù)事項，但習(xí)慣一味強調(diào)財務(wù)工作的特殊性，并以財務(wù)合規(guī)性作為制高點來判斷事務(wù)的可行性。

在新時代背景下，現(xiàn)代財務(wù)人員要學(xué)會準(zhǔn)確把握黨和國家的新政策，適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的新變化，牢固自身財務(wù)工作服務(wù)大局的職能定位。在財務(wù)工作中，財務(wù)人員要注重從微觀入手、宏觀著眼，針對財務(wù)管理過程中發(fā)現(xiàn)的政策措施不適應(yīng)、不銜接、不配套等問題，以及不合時宜、制約發(fā)展、阻礙發(fā)展的制度規(guī)定，要及時提出相關(guān)建議。醫(yī)院的財務(wù)人員只有從全局性、前瞻性來看待和分析問題，客觀地揭示醫(yī)院在運行中面臨的關(guān)鍵問題和突出矛盾，才能使財務(wù)管理在促進提高經(jīng)濟效益、改善工作效率、健全醫(yī)院制度中發(fā)揮更大的作用。

1.1.2 提升數(shù)字化思維方式

傳統(tǒng)財務(wù)人員在思考問題時喜歡先憑直覺和經(jīng)驗。但在數(shù)字經(jīng)濟時代下，作為醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定運營的捍衛(wèi)者，現(xiàn)代財務(wù)人員不僅要工業(yè)務(wù)、敢創(chuàng)新，還應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的數(shù)字化思維能力。財務(wù)代表著信息和數(shù)據(jù)，財務(wù)人員要在具備政府采購、合同管理等各類專業(yè)知識的前提下，對收集到的數(shù)據(jù)進行深入洞察和挖掘，從而生成有效的信息，并據(jù)以充分整合和利用，運用本量利分析、平衡計分卡等多種數(shù)據(jù)工具方法作出更好的財務(wù)數(shù)據(jù)分析和相關(guān)決策支持。

1.1.3 向復(fù)合型財務(wù)人才轉(zhuǎn)變

數(shù)字經(jīng)濟時代需要讓財務(wù)服務(wù)資源充分地流動起來，從根本上改變過去財務(wù)人員獨立和封閉的工作單元?，F(xiàn)代財務(wù)人員可以在開放的網(wǎng)絡(luò)平臺上處理各項財務(wù)事項， 如進行網(wǎng)上編制財務(wù)報表、財務(wù)審批、 在線服務(wù)支持、在線資金調(diào)度、在線咨詢等。其次， 互聯(lián)網(wǎng)上財務(wù)會計服務(wù)眾包模式的建設(shè)， 使得持有專業(yè)會計資格證書的人員完成注冊、認(rèn)證、考試后，只要有空閑的時間，就可以線上接單。這有效地避免了社會上財務(wù)人員的閑置，但同時意味著需要改善和重置財務(wù)人員的配置。因此，面對這優(yōu)勝劣汰的競爭，醫(yī)院財務(wù)人員的處境岌岌可危，應(yīng)提高自身的危機意識，學(xué)會用先進的財務(wù)知識和財務(wù)管理理念武裝自己，轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型財務(wù)人才，避免被社會所淘汰。

1.2 財務(wù)服務(wù)層面的要求

1.2.1 提高醫(yī)院財務(wù)服務(wù)的及時性

醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)只負(fù)責(zé)編制月度、季度、年度報表，且編制流程低效，在事前、事中缺乏有效的財務(wù)監(jiān)控 ，無法高效提取財務(wù)數(shù)據(jù)作臨時之需。而數(shù)字經(jīng)濟時代使實時財務(wù)報表的編制成為可能。通過實時對比和分析醫(yī)院經(jīng)營活動的過程，進行持續(xù)性監(jiān)控，不但能提高財務(wù)服務(wù)效率，更能在過程中指導(dǎo)、調(diào)節(jié)、約束和促進醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展，具有決策意義。

1.2.2 推進醫(yī)院財務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合

傳統(tǒng)的財務(wù)管理與業(yè)務(wù)相對分離，主要負(fù)責(zé)財務(wù)報表的編制，事后會計核算占主體。雖然專業(yè)性較強，卻會導(dǎo)致財務(wù)科室一直處于靜態(tài)管理的模式，相對封閉。而數(shù)字經(jīng)濟時代下的財務(wù)管理對財務(wù)工作有更高要求，財務(wù)、業(yè)務(wù)高度數(shù)字化，重視事前預(yù)測、事中控制、事后分析，財務(wù)工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，財務(wù)部門全方位開放，實行動態(tài)管理。通過計劃管理、績效考核和資源配置等各種管理工具的組合運用，按照醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求和目標(biāo)，引導(dǎo)、控制和促進醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)向著實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，真正實現(xiàn)從業(yè)務(wù)中來，到業(yè)務(wù)中去 。

1.2.3 提供個性化財務(wù)服務(wù)

傳統(tǒng)的財務(wù)服務(wù)是提供貨幣性、不區(qū)分服務(wù)對象的綜合服務(wù)，傳統(tǒng)財務(wù)服務(wù)的方式主要是提供財務(wù)報表和各種管理會計報表，財務(wù)信息較為綜合性而非個性化。而數(shù)字經(jīng)濟時代令財務(wù)人員通過綜合利用信息來滿足不同人員的需求成為可能。醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)，中層干部和員工等需要的會計信息顯然是不同的，高層領(lǐng)導(dǎo)可能更加關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展和總體經(jīng)營情況，中層干部可能關(guān)心的是考核指標(biāo)及其績效，而員工可能更關(guān)注的是工資、津貼和獎勵等方面的信息。因此，現(xiàn)代財務(wù)服務(wù)需要財務(wù)人員個性化設(shè)計，加上智能化加工，形成滿足不同需求的各種形式的財務(wù)報表和管理會計報表。

1.3 信息技術(shù)方面的要求

1.3.1 加強財務(wù)分析的大數(shù)據(jù)化

數(shù)字經(jīng)濟時代要求財務(wù)分析的數(shù)據(jù)和資源能夠內(nèi)外富集起來。一是醫(yī)院的內(nèi)部資源，主要對醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門的數(shù)據(jù)和資源進行歸集，并建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)共享機制，促進信息精細(xì)化處理;二是醫(yī)院外部的數(shù)據(jù)和資源的收集與分析和挖掘，如行業(yè)、主管部門和政府相關(guān)單位等外部數(shù)據(jù)。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，獲取大量的非結(jié)構(gòu)化和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以實現(xiàn)量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)換，并在數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，進行事前風(fēng)險分析、事中數(shù)據(jù)分析、事后績效分析等財務(wù)分析的新內(nèi)容。

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)能提高財務(wù)人員財務(wù)服務(wù)能力，以及提供多維度的完整性、精準(zhǔn)性、及時性的財務(wù)分析，充分發(fā)揮財務(wù)工作在促進醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型升級中的作用。

1.3.2 提升財務(wù)智能化水平

利用人工智能，能夠提高財務(wù)工作的針對性和靈活性，有助于降低差錯率，提高分析的一致性和準(zhǔn)確度，避免了人為判斷的主觀影響，對海量業(yè)務(wù)能起到風(fēng)險監(jiān)控作用，在監(jiān)控業(yè)務(wù)活動并發(fā)現(xiàn)舞弊行為。

隨著財務(wù)智能化的同時發(fā)展，憑證和票據(jù)自動識別、自動審核和自動賬務(wù)處理可以實現(xiàn)。這些基礎(chǔ)財務(wù)工作基本上不需要人工參與。雖然從目前來看人工智能還是取代不了高端財務(wù)人員，但人工智能可以從事大量的會計基礎(chǔ)工作，從而減少中低端財務(wù)人員的數(shù)量。

2 現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型面臨的困境與挑戰(zhàn)

2.1 管理理念落后，應(yīng)正視財務(wù)轉(zhuǎn)型的必要性

領(lǐng)導(dǎo)層的認(rèn)同和財務(wù)人員的主觀能動性是財務(wù)轉(zhuǎn)型的首要條件?，F(xiàn)階段，我國很多公立醫(yī)院仍存在領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視財務(wù)轉(zhuǎn)型的問題，認(rèn)為醫(yī)院的會計核算沒有相對于企業(yè)那么復(fù)雜，不需要投入過多的資金進行信息化建設(shè)，對于成本管理、績效管理等，更是重結(jié)果而輕過程;而工作多年的財務(wù)人員早已習(xí)慣機械化式的做賬，力求安穩(wěn)的工作環(huán)境，懼怕改變，對財務(wù)轉(zhuǎn)型持有消極態(tài)度。

事實上，隨著我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，數(shù)字經(jīng)濟等新興產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，數(shù)據(jù)驅(qū)動型創(chuàng)新正在向經(jīng)濟社會、科技研發(fā)等各個領(lǐng)域拓展，成為國家創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵形式和重要方向。數(shù)字中國和網(wǎng)絡(luò)強國建設(shè)是國家發(fā)展的必然，財務(wù)轉(zhuǎn)型更是公立醫(yī)院發(fā)展的必然。數(shù)字化貫穿著醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程，一線員工是數(shù)字制造者，進行準(zhǔn)確、及時地記錄原始數(shù)字;管理人員是數(shù)字處理者，對原始數(shù)字進行篩選、加工、上傳;財務(wù)人員是數(shù)字組織者，數(shù)字分析、判斷、處理是其工作要點;高層領(lǐng)導(dǎo)是數(shù)字決策者，最后歸集的數(shù)字是他們公正參謀、理性決策的基石。因此，醫(yī)院工作者更應(yīng)順應(yīng)時代，拋棄傳統(tǒng)觀念，更好地與數(shù)字接軌、與時代接軌。

2.2 業(yè)財融合進程緩慢，應(yīng)與業(yè)務(wù)部門加強溝通和協(xié)調(diào)

醫(yī)院財務(wù)管理體系與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進行緊密結(jié)合是財務(wù)轉(zhuǎn)型的核心。然而， 財務(wù)人員往往對醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門缺乏深入了解，致使互相配合不到位。事實上， 財務(wù)人員若能了解職能科室如采購部門的運作流程，能避免相重復(fù)的審核環(huán)節(jié)、提高效率;若能掌握各個臨床科室實時的財務(wù)運行數(shù)據(jù)和指標(biāo)信息，就有助于加強成本控制、優(yōu)化績效管理，促進醫(yī)院各個業(yè)務(wù)科室的未來發(fā)展。另外，業(yè)務(wù)部門更加關(guān)注業(yè)績指標(biāo)，而財務(wù)部門更側(cè)重于醫(yī)院在運營發(fā)展過程中的風(fēng)險管控，工作目標(biāo)和分析維度無法完全統(tǒng)一，這也為業(yè)財融合提升了一定的難度。

業(yè)財融合不僅需要財務(wù)人員深入醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的過程和前端，更需要醫(yī)院各個業(yè)務(wù)部門的緊密配合，共同發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。 針對發(fā)現(xiàn)的同一個問題，不同業(yè)務(wù)部門看待的方式和思考的角度是不同的， 人員之間的溝通和協(xié)調(diào)能避免業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)上的重復(fù)或者疏漏，提高經(jīng)濟活動效率和效益，從而有效促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

2.3 信息化建設(shè)滯后，亟需與時代接軌

信息技術(shù)是數(shù)字經(jīng)濟時代下實現(xiàn)財務(wù)轉(zhuǎn)型之根本手段。公立醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)不是簡單的會計電算化，不僅體現(xiàn)在財務(wù)核算上，包括線上審批、報銷等，更體現(xiàn)在管理會計上。是否能實時監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理是否存在疏漏，并據(jù)以及時控制和調(diào)節(jié)，作出科學(xué)決策，這對醫(yī)院的持續(xù)有效經(jīng)營顯得尤為重要。

目前，國內(nèi)不少公立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用水平不高，且財務(wù)、人事、科研、設(shè)備、臨床等各科室都存在各自的信息管理系統(tǒng)，且各系統(tǒng)間沒有建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳導(dǎo)接口，導(dǎo)致業(yè)務(wù)科室系統(tǒng)和財務(wù)部門系統(tǒng)相脫節(jié)，這對各科室數(shù)據(jù)的采集是一項龐大的工程，加大了數(shù)據(jù)共享的難度 。因此，公立醫(yī)院可以借鑒其他事業(yè)單位或者企業(yè)先進的信息化系統(tǒng)建設(shè)，淘汰落后的信息技術(shù)軟件，改善傳統(tǒng)的信息化管理模式，提升數(shù)字化進程，助力公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型。

3 結(jié)語

數(shù)字經(jīng)濟時代下，公立醫(yī)院財務(wù)應(yīng)打破只反映歷史信息、難以預(yù)測未來的傳統(tǒng)財務(wù)管理體系，突破傳統(tǒng)財務(wù)工作的局限，在加強和利用好財務(wù)核算的同時，以管理會計為工具方法，更新財務(wù)管理理念，促進財務(wù)與業(yè)務(wù)的有機融合、推動全面預(yù)算管理，并加強財務(wù)信息化建設(shè)、推進財務(wù)數(shù)據(jù)共享，以突破現(xiàn)有的財務(wù)轉(zhuǎn)型的困境和僵局。只有不斷加快公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型的進程， 才能讓財務(wù)數(shù)據(jù)更好地為管理決策服務(wù)，讓醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)做好醫(yī)院結(jié)果的“記錄員”、醫(yī)院發(fā)展運營過程的“調(diào)度人”和醫(yī)院發(fā)展方向的“引領(lǐng)者”，從而適應(yīng)數(shù)字經(jīng)濟新時代下公立醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型所面臨的新要求和新挑戰(zhàn)，與我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展攜手并進。

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