梁曼誼 彭潔貞 羅 琴 盧肖霞 陳寶瑩 黃 芳 張 純

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院中醫(yī)老年病科，廣東 佛山 528308

腰痛癥是一種臨床常見的疾病類型，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背部疼痛或不適等[1]，對(duì)患者的正常生活及工作等均存在著較大的不利影響，且臨床發(fā)病率較高，容易反復(fù)發(fā)作，隨著患者年齡增加，其腰痛發(fā)生率也明顯提升[2]。因此，對(duì)腰痛癥患者的疾病治療方法及療效進(jìn)行研究，通過(guò)探索有效的治療方法，促進(jìn)其臨床治療效果提升，減少疾病對(duì)患者的不利影響，具有十分積極的作用和意義。中藥封包技術(shù)是利用中醫(yī)外治與現(xiàn)代藥物透皮技術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，通過(guò)將二者結(jié)合利用，以在紅外線與磁場(chǎng)的聯(lián)合作用下促進(jìn)中藥活化物質(zhì)的有效轉(zhuǎn)化，并通過(guò)在皮膚中的滲透治療，直接對(duì)患部產(chǎn)生作用，以促進(jìn)療效提升，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較為顯著。筆者觀察健骨型中藥封包聯(lián)合中藥口服治療腰痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年12月在我院接受治療的80例腰痛癥患者，所選取患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，且符合腰痛癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將所有患者按照隨機(jī)分組原則分成對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男8例，女32例，年齡35～85歲，平均為(55±6.7)歲，病程1～10年，平均為(2±0.5)年；觀察組男8例，女32例，年齡35～85歲，平均為(51±2.8)歲，病程1～10年，平均為(2±1.4)年。兩組年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰痛疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且同意參加本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過(guò)敏反應(yīng)的患者；排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病以及肝腎功能嚴(yán)重異常情況患者；排除存在精神疾病與腫瘤疾病患者；排除具有手術(shù)指征的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法 結(jié)合兩組的疾病情況，對(duì)導(dǎo)致患者腰痛癥存在的原發(fā)性疾病進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)照組配合服用恒古骨傷愈合劑(云南克雷斯天然藥物制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025103，規(guī)格：50 mL/盒)，每次25 mL，每?jī)扇辗?次，飯后1h服用，療程為10d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健骨型中藥封包治療，組方：當(dāng)歸12 g,紅花9 g,防己10 g,川芎12 g,威靈仙12 g,尋骨風(fēng)15 g,千年健15 g,杜仲12 g,獨(dú)活20 g、桑寄生15 g等，配合紅外線治療包對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：將中藥包放置于具有紅外線治療的專用包內(nèi)，然后連接電源調(diào)節(jié)控制器提前進(jìn)行預(yù)熱10 min后，指導(dǎo)患者以仰臥或坐位配合，將腰部暴露出來(lái)后將中藥封包直接封固在患者的腰骶部，對(duì)其進(jìn)行治療30 min，治療過(guò)程中注意結(jié)合患者的耐受度，對(duì)其治療強(qiáng)度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)和控制，每天進(jìn)行2次治療，療程為10d，2次治療之間間隔6～8h，以確保其治療效果。

此外，上述兩組在治療恢復(fù)期間，應(yīng)注意指導(dǎo)其充分臥床休息，并注意使用圍腰對(duì)患者腰部進(jìn)行保護(hù)，并加強(qiáng)對(duì)患者的腰背肌功能鍛煉指導(dǎo)，以促進(jìn)其治療后快速恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰痛疾病治療評(píng)價(jià)方法[4]，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。其中，將治療后患者腰痛癥狀全部消失，且腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常，不影響正常生活及工作，評(píng)為治愈；將治療后患者腰痛癥狀明顯改善或部分消失，活動(dòng)強(qiáng)度較大或勞累時(shí)存在輕度疼痛的情況，評(píng)為有效；將不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的情況，評(píng)為無(wú)效。治療總有效率包含治愈率和有效率。

此外，采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[5]對(duì)患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，患者疼痛指數(shù)從輕到重評(píng)分分別為1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越高；同時(shí)，采用Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表(ODI)[6]對(duì)患者治療前后的腰腿部功能障礙變化進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療后觀察組治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為77.5%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 治療前后VAS與ODI功能障礙指數(shù)評(píng)分變化 對(duì)兩組治療前后的VAS與ODI功能障礙指數(shù)評(píng)分變化進(jìn)行對(duì)比顯示，觀察組各項(xiàng)評(píng)分改善變化明顯較對(duì)照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的VAS與ODI功能障礙指數(shù)評(píng)分變化比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

腰痛癥是臨床上的常見病，其發(fā)病率較高。臨床中約48%～85%的患者存在不同程度的腰痛癥狀，且腰痛癥對(duì)患者的正常生活以及工作均存在極大的不利影響，隨著患者年齡增長(zhǎng)，其發(fā)生腰痛癥的比率也逐漸增加。因此，加強(qiáng)腰痛癥患者的臨床治療方法及效果研究，以通過(guò)有效的治療促進(jìn)患者病癥改善，從而減少對(duì)患者的不利影響，具有十分積極的作用和意義。中醫(yī)認(rèn)為腰痛癥屬于“痹癥”“腰痛”等疾病范疇，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰痛癥狀反映的原因較多，主要包含內(nèi)因和外因兩個(gè)因素。其中，內(nèi)因?qū)е碌难窗Y表現(xiàn)以勞欲過(guò)度或是老年腎虧、久病體虛等為主，因上述因素造成患者機(jī)體循環(huán)中存在腎氣虧損、精血不足等，從而引起機(jī)體骨骼與關(guān)節(jié)功能降低，經(jīng)脈失養(yǎng)，不通則痛，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀與體征反應(yīng)；而外因?qū)е碌难窗Y發(fā)生，則以跌、撲、閃、挫或者是風(fēng)濕寒邪對(duì)機(jī)體經(jīng)絡(luò)形成侵襲，導(dǎo)致寒濕邪氣滯留于經(jīng)絡(luò)內(nèi)部，從而引起氣血阻滯，血脈經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢等，出現(xiàn)各種疼痛癥狀；此外，因負(fù)重閃挫或者是長(zhǎng)期彎腰勞損，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體經(jīng)脈骨骼受損，引起氣血運(yùn)行不暢，最終出現(xiàn)勞損性腰痛癥狀，對(duì)患者的健康狀況及正常生活產(chǎn)生不利影響[7]。根據(jù)上述對(duì)腰痛癥發(fā)生的原因及其病理變化分析，臨床采用中醫(yī)療法對(duì)患者進(jìn)行治療中應(yīng)以養(yǎng)血祛風(fēng)、活血化瘀、強(qiáng)筋補(bǔ)腎、活絡(luò)止痛治療為主，結(jié)合患者病癥類型進(jìn)行對(duì)癥治療，以促進(jìn)其療效提升。值得注意的是，對(duì)腰痛癥患者的傳統(tǒng)中醫(yī)方法治療中，單純通過(guò)中藥服用方法對(duì)患者的病癥治療進(jìn)行，由于其治療周期較長(zhǎng)，再加上藥物作用見效速度較慢，導(dǎo)致患者病癥治療恢復(fù)所需的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，存在一定的局限性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組；觀察組治療前后的VAS與ODI功能障礙指數(shù)評(píng)分改善變化明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡捎媒」切椭兴幏獍?lián)合中藥口服治療腰痛效果較好，這是由于采用恒古骨傷愈合劑進(jìn)行內(nèi)服治療，能夠通過(guò)藥物作用對(duì)患者起到較好的活血益氣、補(bǔ)益肝腎、消腫止痛等作用，在腰痛癥治療中具有顯著效果，而觀察組在服用恒古骨傷愈合劑治療基礎(chǔ)上，同時(shí)采用健骨型中藥封包外治法進(jìn)行配合，通過(guò)內(nèi)外聯(lián)合治療效果更為顯著。中醫(yī)外治法進(jìn)行腰痛癥治療具有較早的應(yīng)用歷史，且臨床治療應(yīng)用效果較為顯著，如中醫(yī)書籍《五十二病方》中就有對(duì)中醫(yī)外治進(jìn)行腰痛癥治療的記載。中藥封包治療技術(shù)作為傳統(tǒng)中醫(yī)熨療法與現(xiàn)代藥物透皮技術(shù)的結(jié)合創(chuàng)新，其在臨床治療應(yīng)用中也具有較為顯著的作用和優(yōu)勢(shì)。本研究采用健骨型中藥封包療法對(duì)患者進(jìn)行治療中，其藥方主要包括當(dāng)歸、紅花、防己、川芎、尋骨風(fēng)、杜仲、獨(dú)活、桑寄生等中藥，并與紅外線結(jié)合進(jìn)行治療。其中，當(dāng)歸、紅花、川芎等藥物具有較好的活血通絡(luò)、散瘀止痛作用；威靈仙、尋骨風(fēng)、防己、獨(dú)活具有較好的祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛作用；千年健、杜仲、桑寄生具有較好的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。通過(guò)上述諸藥的共同作用，對(duì)患者起到較好的活血化瘀、強(qiáng)筋補(bǔ)腎、活絡(luò)止痛治療效果。再加上中藥封包治療中結(jié)合紅外線治療，將藥物加熱直接作用于患處，能夠促進(jìn)局部血管擴(kuò)張、加快血液循環(huán)，對(duì)患者腰部疼痛部位的周圍組織營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行有效改善和支持，從而快速改善和控制患者的腰部疼痛癥狀，促進(jìn)其療效提升。而且中藥封包操作簡(jiǎn)單、便捷，方便臨床應(yīng)用。

綜上，健骨型中藥封包聯(lián)合中藥口服治療腰痛療效較好，其可更好地緩解患者疼痛等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。