李敬雙，王春強(qiáng)，李 明，馬 巍，于 洋

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121001）

案例式教學(xué)（Case-Based Teaching，CBT）是一種開放式、互動(dòng)式的教學(xué)方式[1]，目標(biāo)是全面培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維方式和推理判斷能力，它要求教師使用特定的案例并指導(dǎo)學(xué)生提前閱讀，組織學(xué)生開展討論，形成反復(fù)的互動(dòng)與交流。案例式教學(xué)通過授課教師精選出典型的案例為基礎(chǔ)，提出與知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的問題，學(xué)生圍繞案例提出問題并進(jìn)行討論，教師進(jìn)行總結(jié)[2]，教師在其中起著設(shè)計(jì)和激勵(lì)的作用，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)參與分析討論。因此，要在動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)的過程中積極應(yīng)用案例式教學(xué)法。本文介紹案例式教學(xué)在動(dòng)物生理學(xué)中的應(yīng)用，為提高動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供一定的方法和途徑。

1 研究對(duì)象與分組

1.1 研究對(duì)象

本校2016級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)5個(gè)班四年制本科學(xué)生。

1.2 分組

本校2016級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)5個(gè)班，其中1～2班為對(duì)照組，共59人，采用目前通用的傳統(tǒng)教學(xué)方式授課；3～5班為實(shí)驗(yàn)組，共87人，采用案例式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。兩組按照教學(xué)大綱要求，使用統(tǒng)一教材進(jìn)行授課。

2 教學(xué)方法

2.1 案例式教學(xué)程序

2.1.1 準(zhǔn)備階段 教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)典型案例，提出思考題，推薦參考文獻(xiàn)，做好案例討論的準(zhǔn)備工作，學(xué)生在課下認(rèn)真閱讀案例，獨(dú)立思考，進(jìn)行分析，提出策略[3]。

2.1.2 分組分析討論階段 通過分組進(jìn)行討論，對(duì)于復(fù)雜的案例，經(jīng)組內(nèi)互相啟發(fā)、補(bǔ)充，分工協(xié)作，鼓勵(lì)支持，找出問題的癥結(jié)所在，尋求最佳的解決對(duì)策。

2.1.3 分析討論階段 任課教師啟發(fā)學(xué)生積極參與，同時(shí)在案例討論中進(jìn)行必要的引導(dǎo)，使案例討論緊緊圍繞中心問題展開，但不輕易參與爭(zhēng)論。學(xué)生在討論中必須積極主動(dòng)發(fā)言，充分表明自己對(duì)問題的理解及分析，發(fā)言要求盡量做到有理論依據(jù)、有事實(shí)印證、邏輯清晰、言簡(jiǎn)意賅[4]。

2.1.4 總結(jié)階段 討論后，任課教師根據(jù)情況做必要的小結(jié)，在總結(jié)的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生寫出案例分析的書面報(bào)告。

2.2 教學(xué)模式和教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《動(dòng)物生理學(xué)》（中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社出版）。第3學(xué)期開課，總學(xué)時(shí)76學(xué)時(shí)，理論52學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)，機(jī)動(dòng)4學(xué)時(shí)。課程結(jié)束后，通過調(diào)查問卷及期末考試的方式完成對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)效果和兩種教學(xué)法的評(píng)價(jià)[5]。

2.2.1 調(diào)查問卷 由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫《案例式教學(xué)法動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)模式評(píng)價(jià)調(diào)查問卷》《案例式教學(xué)法動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)效果調(diào)查問卷》《案例式教學(xué)法動(dòng)物生理學(xué)兩種教學(xué)法的評(píng)價(jià)調(diào)查問卷》[6]，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷87份，收回有效問卷87份。

2.2.2 期末考試 根據(jù)教學(xué)大綱制訂命題計(jì)劃，從試題庫(kù)抽取試題，組織5個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試，做好考試過程監(jiān)考工作，真正反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 教學(xué)模式評(píng)價(jià)

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的案例式教學(xué)，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法持肯定態(tài)度，認(rèn)為案例式教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、知識(shí)點(diǎn)的掌握、專業(yè)課知識(shí)的學(xué)習(xí)、在討論中積極主動(dòng)發(fā)言等都有積極的促進(jìn)作用，見表1。

3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的案例式教學(xué)，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為案例式教學(xué)對(duì)提高邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力、獸醫(yī)臨床思維能力、評(píng)判能力和綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等都有積極的促進(jìn)作用，見表2。

表1 教學(xué)模式評(píng)價(jià)[n（%）]

表2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3.3 期末考試成績(jī)分析

經(jīng)過對(duì)期末考試成績(jī)分析[7]發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生成績(jī)分布存在差異性（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組高分區(qū)間學(xué)生比例明顯高于對(duì)照組，而低分區(qū)間學(xué)生比例明顯低于對(duì)照組，見表3。

表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較[n（%）]

3.4 兩種教學(xué)法評(píng)價(jià)

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的案例式教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法的總體評(píng)價(jià)是滿意的。大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為案例式教學(xué)對(duì)提高主動(dòng)參與課堂活動(dòng)程度、合作交流能力培養(yǎng)、實(shí)踐能力提高、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力等方面獲得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的效果（P＜0.05），見表 4。

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果[n（%）]

4 討論

4.1 案例式教學(xué)法特征

傳統(tǒng)動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)方法單一，是以理論課為主的講授法，往往采用滿堂灌、一言堂的單向教學(xué)法，主要是簡(jiǎn)單地傳授、灌輸知識(shí)，學(xué)生只是被動(dòng)接受，機(jī)械模仿和死記硬背[8]。案例式教學(xué)（Case-Based Teaching，CBT）突破了傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式[9]，具有下列特征[10]：（1）教育對(duì)象的主體性。教師為學(xué)生展示案例，提出問題，學(xué)生則通過自己閱讀案例、利用掌握的科學(xué)知識(shí)、展開豐富的想象對(duì)具體案例分析和討論，達(dá)到自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的目的。（2）教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性。教師通過對(duì)案例的展示和對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化和運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生提高正確看待問題、分析問題和解決問題的能力。（3）教育過程的互動(dòng)性。學(xué)生在案例分析和討論過程中能利用多種手段處理問題，積極發(fā)言、辯論，和教師、同學(xué)發(fā)生思想的碰撞，有利于知識(shí)的獲取和鞏固。（4）教學(xué)處理的問題性。案例式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的探索，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造力；案例式教學(xué)通過具體的教學(xué)情境，以問題為出發(fā)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再以問題為終點(diǎn)，使其學(xué)有所獲。動(dòng)物生理學(xué)是研究動(dòng)物功能活動(dòng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是以動(dòng)物機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和機(jī)體各個(gè)組成部分的功能為研究對(duì)象的一門科學(xué)，起到承上啟下的作用，是從結(jié)構(gòu)學(xué)向功能學(xué)遞進(jìn)的重要學(xué)科，適用于案例式教學(xué)。

4.2 案例式教學(xué)法教學(xué)模式和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

經(jīng)過對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法在動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用有了一定的了解，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例式教學(xué)法是認(rèn)可的，認(rèn)為案例式教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、知識(shí)點(diǎn)掌握、專業(yè)課知識(shí)學(xué)習(xí)、課堂教學(xué)參與程度、邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力、獸醫(yī)臨床思維能力、評(píng)判能力和綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等都有積極的促進(jìn)作用[11]。例如，在講到維持系統(tǒng)胃液分泌調(diào)節(jié)這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，引用消化性潰瘍案例，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。過去醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為其病因是胃酸分泌過多導(dǎo)致胃黏膜損傷，因此治療消化性潰瘍的主要原則是抑制胃酸分泌，為什么治療后該病復(fù)發(fā)率高達(dá)60%～90%？學(xué)生經(jīng)查找資料、小組討論，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行診斷，最后由教師對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)，給出診斷依據(jù)及治療方案，提出幽門螺桿菌才是胃炎和消化性潰瘍的致病原因，幽門螺桿菌可產(chǎn)生毒素和有毒性作用的酶，破壞胃黏膜屏障，增加胃泌素的分泌，最終導(dǎo)致胃部疾病的發(fā)生。通過案例式教學(xué)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有了進(jìn)一步的理解，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

4.3 案例式教學(xué)法成績(jī)分析

經(jīng)過對(duì)期末考試成績(jī)分析[12]，發(fā)現(xiàn)采用案例式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)更好，說明采用案例式教學(xué)法的學(xué)生在討論中積極主動(dòng)發(fā)言、積極參與案例搜集、撰寫案例分析報(bào)告，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，更容易掌握知識(shí)點(diǎn)，提高了學(xué)習(xí)效率。例如，在講到血液循環(huán)心臟泵血過程這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，引用心臟手術(shù)時(shí)的體外循環(huán)案例，心臟直視手術(shù)必須阻斷循環(huán)，為手術(shù)提供無血手術(shù)野進(jìn)行心內(nèi)操作。在阻斷循環(huán)期間，需要把機(jī)體內(nèi)靜脈血液引流出人體外至人工心肺機(jī)內(nèi)，以維持周身血循環(huán)。這種心肺轉(zhuǎn)流的方法就叫體外循環(huán)。體外循環(huán)應(yīng)用于臨床已有超過40年的歷史，隨著人工心肺和各種灌注技術(shù)不斷發(fā)展，體外循環(huán)技術(shù)日臻完善。優(yōu)秀案例可以提高學(xué)生的邏輯思維能力、分析問題和解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在講到機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，引用水簾降溫案例，水簾降溫是根據(jù)蒸發(fā)降溫的原理設(shè)計(jì)的，開啟風(fēng)機(jī)抽風(fēng)，室內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，當(dāng)熱空氣被吸入畜舍時(shí)，空氣通過潮濕多孔的波紋紙，波紋紙中水分蒸發(fā)吸熱，使進(jìn)入畜舍的熱空氣溫度變低，這樣就達(dá)到了畜舍降溫的目的。夏季使用水簾降溫系統(tǒng)可降低畜舍內(nèi)溫度3℃～6℃，水簾降溫不僅能耗低，而且縱向通風(fēng)可以保持整個(gè)生產(chǎn)區(qū)的空氣清新，有利于畜舍防疫管理，提高動(dòng)物生產(chǎn)性能，甚至可以提高飼養(yǎng)密度和畜舍利用效率。

總之，本文通過介紹案例式教學(xué)在動(dòng)物生理學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用，經(jīng)過案例式教學(xué)特征、教學(xué)模式、教學(xué)效果評(píng)價(jià)及期末考試成績(jī)分析顯示，案例式教學(xué)法是適用于動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)的，它為進(jìn)一步提高動(dòng)物生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供了保障。