仲雨航

摘 要：近些年來我國公立醫(yī)院改革速度逐步加快，醫(yī)院的經(jīng)營管理模式發(fā)生改變，使得公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。因此本文針對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)展開分析，并針對其風(fēng)險(xiǎn)原因提出相應(yīng)的措施，希望能夠推動公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的發(fā)展，從而保障公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);管理體系;改進(jìn)措施

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要意義

隨著近些年來社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國公民對自身健康的要求不斷提升。這對于醫(yī)院來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，加之公立醫(yī)院改革速度逐步加快，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中勢必面臨更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)院需要對自身的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行分析，通過幫助醫(yī)院構(gòu)建一個合理的財(cái)務(wù)管理模式，保證醫(yī)院運(yùn)行的穩(wěn)定性，只有這樣才能在構(gòu)建新型醫(yī)療框架的過程中發(fā)揮醫(yī)院自身的社會價(jià)值，為我國公民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，但是總體來說無外乎兩個方面，一是外部因素，另一個是內(nèi)部因素。

（一）國家政策

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，政府部門在管理中起到了宏觀控制的作用。而相關(guān)部門所頒布的法律法規(guī)對公立醫(yī)院的影響最為重大，尤其是一些相關(guān)政策的出臺，能夠使得醫(yī)院的經(jīng)營方式發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，例如藥品“零加成”、醫(yī)用耗材“零差價(jià)”、藥占比及醫(yī)保按病種付費(fèi)等等。如果公立醫(yī)院沒有及時(shí)的根據(jù)國家相關(guān)政策對自身的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行調(diào)整，則會帶來巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）政府宏觀調(diào)控

公立醫(yī)院所制定的管理體系應(yīng)該是能夠根據(jù)市場經(jīng)濟(jì)變動，及時(shí)的改進(jìn)自身發(fā)展的科學(xué)化的管理體系，但是在醫(yī)院進(jìn)行某些重大管理決策時(shí)，政府相關(guān)部門會發(fā)揮自身的宏觀調(diào)控作用。在這個過程中，某些地方政府會為了追求自身的政績，以命令的形式對最終方案進(jìn)行定奪，這導(dǎo)致了醫(yī)院所起到的作用，僅僅是一個聽命行事的機(jī)構(gòu)，這對于醫(yī)院的發(fā)展來說有著不利影響。

（三）相關(guān)財(cái)政投入不足

在醫(yī)院的發(fā)展過程中對資金的需求量較大，無論是醫(yī)院病房的擴(kuò)建，還是新型醫(yī)療技術(shù)、新型設(shè)備的引進(jìn)，都需要大量的資金進(jìn)行支持，這部分資金中，一方面是由政府相關(guān)部門進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性補(bǔ)貼，另一方面則是由醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行自籌組成的。但是從現(xiàn)階段的發(fā)展情況來看，政府投入資金的缺口十分巨大，并且存在財(cái)政撥款不及時(shí)的情況。

（四）資源浪費(fèi)嚴(yán)重

近些年來，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度迅猛，對于公立醫(yī)院來說，市場競爭壓力明顯增大，但由于政府撥款不足，導(dǎo)致醫(yī)院為了使自身的競爭能力提高，沒有按照相關(guān)規(guī)定對大型設(shè)備進(jìn)行采購審批，而是盲目的購進(jìn)新型設(shè)備。這種尖端治療需求量不大，卻要耗費(fèi)大量資金，使得依靠這個設(shè)備獲得的醫(yī)療收入明顯無法收回成本，導(dǎo)致了大量資源的閑置。

（五）風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄

公立醫(yī)院最主要的社會價(jià)值并不是盈利，而是作為滿足公民日常需求的公益性事業(yè)單位，應(yīng)該高度重視自身的醫(yī)療質(zhì)量，解決公民日常生活中的疑難雜癥。但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒有良好的認(rèn)知，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)意識十分淡薄，從而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)活動管理力度不足。自身也沒有對管理制度進(jìn)行改進(jìn)的想法，從而使得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)叢生。

（六）制度不健全

某些醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有建立起完善的制度體系，緊緊依靠著以往的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行盲目的管理，或者僅僅是為了應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查，根本無法應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也無法及時(shí)的做出調(diào)整政策。這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部資源利用效率不高，所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益低下。

三、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對措施

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系必須根據(jù)自身運(yùn)營以及當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，來制定完善管理體系，能夠根據(jù)各種社會變動做出及時(shí)的反應(yīng)，只有這樣才能盡可能地將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所帶來的影響降到最低。

（一）政府的宏觀調(diào)控

雖然政府的過分干預(yù)會導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系出現(xiàn)問題，但是政府也不能完全放手，必須發(fā)揮自身的宏觀調(diào)控力量，對醫(yī)院的政策進(jìn)行把控。同時(shí)醫(yī)院的相關(guān)管理人員必須組建專門的小組，對國家新頒布的政策進(jìn)行及時(shí)的分析，盡可能的提高自身的政治敏感度，針對政府政策的改變調(diào)整自身的經(jīng)營政策理念，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，一旦政府相關(guān)政策與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)生沖突和矛盾，政府就必須采取相關(guān)的措施對醫(yī)院進(jìn)行彌補(bǔ)。但是在這個過程中，醫(yī)院必須要具有極大的自主權(quán)，而不能完全遵循政府的一面成長，要學(xué)會利用各種手段強(qiáng)化自身的管理。

（二）統(tǒng)一資源規(guī)劃

公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要充分的整合自身的社會資源，以此來實(shí)現(xiàn)自身的社會價(jià)值，對公立醫(yī)院自身的布局進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。并且嚴(yán)格審批資金撥款的流程，杜絕先斬后奏的事情發(fā)生。醫(yī)院必須配置與自身行醫(yī)能力相匹配的設(shè)備與技術(shù)，而不能好高騖遠(yuǎn)，過分的追求先進(jìn)設(shè)備。

（三）完善融資渠道

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，絕對不能僅僅依靠政府的財(cái)政資金撥款，還需要拓寬自身的融資渠道。例如以租賃的形式尋求業(yè)務(wù)合作，利用自身的商業(yè)信用，吸引社會各界的資金投入，健全資金回收機(jī)制，對病患拖欠的欠款進(jìn)行有力的回收等等。這些方式對于促進(jìn)醫(yī)院融資來說，都有著極大的推動作用。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部管理

公立醫(yī)院要針對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行內(nèi)部體制的強(qiáng)化，絕不能形成鐵飯碗的思想，而是積極的開展內(nèi)部結(jié)構(gòu)框架改革，通過政治手段和經(jīng)濟(jì)手段引進(jìn)人才，完善自身的財(cái)務(wù)管理模式，同時(shí)依靠監(jiān)督體制形成內(nèi)部控制方案。以此來有效的應(yīng)對各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也在不斷的增加，作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分，公立醫(yī)院必須針對自身的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行完善和改革，以此來應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障自身的穩(wěn)定發(fā)展。

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