王良緣 巴沃 劉億

摘 要：本次研究的主要目的是為了全面分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素和相關(guān)控制措施。本次研究選擇了血型相同的110例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用對(duì)比分析的方法研究影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上分析提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的有效對(duì)策。經(jīng)過此次研究可以發(fā)現(xiàn)，影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素比較多，比如血液標(biāo)本的處理過程、放置時(shí)間以及儀器設(shè)備情況都會(huì)在一定程度上影響血液細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量。為了顯著提高血液細(xì)胞的檢驗(yàn)的質(zhì)量，檢驗(yàn)人員必須要加強(qiáng)檢驗(yàn)過程中任何一個(gè)細(xì)節(jié)的管理，對(duì)影響結(jié)果的因素進(jìn)行歸納總結(jié)，采取有效的質(zhì)量控制方法盡量減少失誤因素。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗(yàn);檢驗(yàn)質(zhì)量;抗凝劑;溫度

引言

基于血細(xì)胞測(cè)試的每個(gè)環(huán)節(jié)都有很多因素，每個(gè)環(huán)節(jié)都是獨(dú)立的影響因素，所以加強(qiáng)綜合質(zhì)量控制具有重要的臨床意義。血壓測(cè)試細(xì)胞質(zhì)量控制的發(fā)展，可以大大保證臨床測(cè)試的準(zhǔn)確性，避免浪費(fèi)有效的醫(yī)學(xué)資源，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。血液測(cè)試的質(zhì)量與臨床操作，測(cè)試設(shè)備，測(cè)試環(huán)境和其他因素高度相關(guān)，并且每個(gè)環(huán)節(jié)都需要加強(qiáng)質(zhì)量控制。臨床采血人員要控制采血時(shí)間，確保驗(yàn)血的及時(shí)性，優(yōu)化臨床采血過程，防止患者等待時(shí)間太長;臨床采血人員要提高穿刺技巧，提高一次性采血成功率，要求快速簡單的采血操作，避免拖延癥，增加患者痛苦;根據(jù)檢查需要抽取適當(dāng)?shù)难俊?/p>

1 實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象與研究方法

1.1研究對(duì)象一般資料

此次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)在2018年1月直至2019年3月期間在我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)患者的臨床信息以及檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行整理，并在其中抽取110例患者進(jìn)行此次的實(shí)驗(yàn)研究。在對(duì)患者的性別統(tǒng)計(jì)時(shí)，男性與女性的數(shù)量比為57：53，在對(duì)患者的年齡統(tǒng)計(jì)時(shí)，年齡最大與年齡最小分別為35歲與62歲，中位年齡為（42.17±5.46）歲。此次研究中不存在器官功能異常癥狀，嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者，并且所有患者的精神狀態(tài)以及意識(shí)狀態(tài)正常，具有正常的認(rèn)知能力，可以納入研究的對(duì)象。

1.2方法

在研究的過程中主要將患者的血液標(biāo)本利用不同比例抗凝劑以及不同的檢測(cè)溫度進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)。檢驗(yàn)時(shí)主要在清晨抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)的靜脈血，并且分為兩份，第一份分別利用正常比例與非正常比例抗凝劑進(jìn)行檢驗(yàn)，第二份分別在常規(guī)室溫與低溫狀態(tài)下進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的基本信息以及檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

2結(jié)果

2.1抗凝劑比例對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)影響情況

利用正常比例與非正常比例抗凝劑進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果具有差異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)p<0.05。

2.2檢驗(yàn)溫度對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果影響情況

在常規(guī)室溫與低溫狀態(tài)下進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果具有差異，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)p<0.05。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中重要組成部分，主要對(duì)血液中重要指標(biāo)進(jìn)行分析及檢查，為臨床診治提供數(shù)據(jù)支持;主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白計(jì)數(shù)、血小板等。血液細(xì)胞檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度要求較高，臨床諸多因素均會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況。但是在臨床檢驗(yàn)的過程中，環(huán)境因素、檢驗(yàn)人員操作因素以及標(biāo)本因素等其他的因素均會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，進(jìn)一步的降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，延誤對(duì)患者疾病的診斷與治療。為了確保為臨床診治提供有效、精準(zhǔn)的信息支持，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)尤為重要。血細(xì)胞檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)疾病治療密切相關(guān)，包括疾病的診斷和用藥、預(yù)后判斷等方面情況，所以血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)每位患者都非常重要，其質(zhì)量控制工作也應(yīng)十分嚴(yán)格。血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度影響因素較多，不僅與工作人員的專業(yè)能力有關(guān)，一般與血液采集到檢測(cè)的整個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān)，其質(zhì)量更關(guān)系到患者的病情診斷和治療以及預(yù)后等情況。血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果誤差時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致患者的臨床治療方案效果欠佳，且造成醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)加大。

一般血液采集都在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，且空腹?fàn)顟B(tài)保持8～14h，因?yàn)槿嗽谶M(jìn)食后，其血液中的脂類和糖類指標(biāo)會(huì)發(fā)生較大范圍的上升，飲水會(huì)導(dǎo)致血液濃度被稀釋，所以晨起空腹?fàn)顟B(tài)靜脈采血的準(zhǔn)確度高，受檢者血液中的各指標(biāo)水平發(fā)生較大變化的幾率小。故而本次研究中要求體檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受采血，結(jié)果顯示血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性影響因素還有保存環(huán)境和送檢時(shí)間，保存在5℃環(huán)境下且30min送檢的血液樣本ATL、AST、GLU、LDH、WBC、RBC等指標(biāo)水平符合正常范圍，但常溫環(huán)境保存且在2h送檢的血液樣本各指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的變化。說明實(shí)際工作中血液樣本采集后要即刻送檢，注意將時(shí)間控制在1h之內(nèi)，盡量在30min內(nèi)檢驗(yàn)，如果實(shí)際情況即將超過1h，則即刻將血液樣本進(jìn)行冷凍，必要時(shí)重新采血，以免最終檢測(cè)的結(jié)果與受檢者的真實(shí)情況相差較大，對(duì)其病情和治療不能起到參考價(jià)值，甚至導(dǎo)致其病情治療被耽誤。綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中應(yīng)不斷加強(qiáng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制，盡量避免或者減少檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差，確?；颊叩牟∏樵\斷和治療準(zhǔn)確無誤。

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作者簡介：

王良緣，1997年11月，男，安徽六安人，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)

巴沃，1997年3月，男，遼寧沈陽人，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)

劉億，1997年10月，男，遼寧大連人，，本科在讀，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)