孔鳳珍 梁國明 劉惠 梁偉瓊

【摘要】 目的：探討缺血修飾白蛋白（IMA）和脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）聯(lián)合檢測對缺血性腦卒中病情評估價值。方法：選取2017年1月-2019年8月本院收治的缺血性腦卒中患者68例作為缺血性腦卒中組，并選取同期本院接受健康體檢的健康者68例作為對照組，比較兩組實驗室相關(guān)指標水平及陽性表達率，比較缺血性腦卒中組Lp-PLA2與IMA表達陽性與陰性者心電圖（ECG）異常發(fā)生率。結(jié)果：缺血性腦卒中組合并原發(fā)性高血壓比例高于對照組（P<0.05）;缺血性腦卒中組Lp-PLA2、IMA、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平均高于對照組（P<0.05）;缺血性腦卒中組Lp-PLA2、IMA、Hcy、Lp（a）及hs-CRP陽性表達率均高于對照組（P<0.05）;缺血性腦卒中組Lp-PLA2與IMA表達陽性者ECG異常發(fā)生率均高于陰性者（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中患者Lp-PLA2、IMA水平升高，且Lp-PLA2、IMA表達陽性的患者ECG異常發(fā)生率明顯升高，可以通過對Lp-PLA2、IMA水平檢測評估缺血性腦卒中患者病情及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中 缺血修飾白蛋白 脂蛋白磷脂酶A2

[Abstract] Objective： To investigate the evaluation value of combined detection of ischemia-modified albumin （IMA） and lipoprotein phospholipase A2 （Lp-PLA2） in ischemic stroke. Method： A total of 68 cases of ischemic stroke patients admitted to our hospital from January 2017 to August 2019 were selected as the ischemic stroke group. The total of 68 cases of healthy patients receiving physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The levels of relevant indicators and positive expression rates in the two groups were compared， and the incidence of electrocardiogram （ECG） abnormalities in Lp-PLA2 and IMA positive and negative expressions in the ischemic stroke group were compared. Result： The proportion of patients with essential hypertension in the ischemic stroke group was higher than that in the control group （P<0.05）. The levels of Lp-PLA2， IMA， homocysteine （Hcy）， lipoprotein （a） [Lp （a）] and hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）in the ischemic stroke group were higher than those in the control group （P<0.05）. The positive expression rates of Lp-PLA2， IMA， Hcy， Lp （a） and hs-CRP in the ischemic stroke group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of ECG abnormalities in the ischemic stroke group with Lp-PLA2 and IMA positive expression were higher than those with negative expression （P<0.05）. Conclusion： Lp-PLA2 and IMA levels are increased in patients with ischemic stroke. The incidence of ECG abnormalities in patients with Lp-PLA2 and IMA positive expression was significantly increased. Lp-PLA2 and IMA levels can be used to evaluate the condition and prognosis of patients with ischemic stroke.[Key words] Ischemic stroke Ischemia modified albumin Lipoprotein phospholipase A2First-authors address： Peoples Hospital of Gaoyao District， Zhaoqing 526040， China

目前，臨床上缺血性腦卒中比較常見，主要發(fā)生在老年群體，屬于較為嚴重的腦血管疾病，梗死嚴重患者可能會隨時有生命危險[1]。動脈粥樣硬化是急性腦卒中發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)，使得患者局部腦組織因供血、供氧不足而發(fā)生損傷[2]。急性腦卒中具有較高的致殘率及致死率，隨著醫(yī)學臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的腦卒中患者可以得到及時治療，而預(yù)后不良發(fā)生率明顯增加[3]。最新研究發(fā)現(xiàn)，在動脈粥樣硬化形成的過程中有脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的參與，而且猜測脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與患者病情發(fā)展及預(yù)后也存在一定關(guān)系[4]。缺血修飾白蛋白是目前臨床應(yīng)用較多的一種缺血敏感性標志，已有大量學者在研究中證實缺血性修飾蛋白在冠脈綜合征早期診斷中具有非常高的參考意義[5]。但是目前臨床關(guān)于以上兩種因子在缺血腦卒中表達情況的研究較少[6]。本次研究對缺血性腦卒中患者缺血修飾白蛋白和脂蛋白磷脂酶A2進行檢測，分析其在缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

曾有學者在研究中指出，Lp-PLA2對于動脈粥樣硬化壞死中心擴大可以起到促進作用，增加患者發(fā)生臨床事件的風險[17]。也有學者在研究中指出，動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性與患者Lp-PLA2水平有著密切聯(lián)系，通過對患者Lp-PLA2活性進行抑制，或降低Lp-PLA2表達可以降低斑塊不穩(wěn)定性，對于腦卒中發(fā)生可以起到延緩作用[18]。急性缺血性腦卒中在發(fā)病后會加重對神經(jīng)-體液反應(yīng)機制的影響，加劇機體內(nèi)循環(huán)障礙，對心血管系統(tǒng)可以起到反向調(diào)節(jié)作用，引起神經(jīng)源性心電圖異常改變[19]。本研究對缺血性腦卒中組Lp-PLA2以及IMA表達陽性與陰性者心電圖異常變化發(fā)生情況進行分析結(jié)果顯示，Lp-PLA2及IMA陽性者ECG異常發(fā)生率均高于陰性者（P<0.05），說明當患者存在Lp-PLA2、IMA陽性表達情況時會加重患者機體損傷情況，因此Lp-PLA2、IMA水平不僅可反映患者疾病發(fā)展情況，在一定程度上對患者預(yù)后情況也有一定體現(xiàn)。本研究并未對不同缺血性腦卒中分期患者Lp-PLA2、IMA水平進行分析，今后會納入更多樣本，對不同分期缺血性腦卒中患者Lp-PLA2、IMA水平進行分析，探究其在缺血性腦卒中分期鑒別中的應(yīng)用。

綜上所述，缺血性腦卒中患者Lp-PLA2、IMA水平升高，且Lp-PLA2、IMA表達陽性的患者出現(xiàn)ECG異常發(fā)生率明顯升高，可以通過對Lp-PLA2、IMA水平進行檢測評估缺血性腦卒中患者病情及預(yù)后。

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（收稿日期：2019-09-10） （本文編輯：田婧）