趙慧　郭丹

摘 要：隨著中國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整不斷加快，各行各業(yè)技能人才的需求更加緊迫，職業(yè)教育的重要地位和作用愈發(fā)凸顯。加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系、提高職業(yè)教育水平，加強職業(yè)技能培訓(xùn)，已經(jīng)成為當(dāng)下的重要課題。2019年初，國務(wù)院印發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實施方案》，明確表明職業(yè)教育與普通教育是兩種不同教育類型，具有同等重要地位。現(xiàn)代職業(yè)教育既要讓學(xué)生掌握技術(shù)技能，也需要學(xué)生重視理論知識，平衡技能學(xué)習(xí)和理論知識兩者，就需要注重職業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。隨著高職院校的進(jìn)一步擴(kuò)大招生，高職護(hù)理教育的發(fā)展也遇到了新的機遇，本文旨在探討注重職業(yè)內(nèi)涵的高職護(hù)理教育發(fā)展的問題與對策。

關(guān)鍵詞：職業(yè)內(nèi)涵;高職;護(hù)理;發(fā)展

隨著國家對職業(yè)教育的不斷重視，我國的高職護(hù)理教育也逐步實現(xiàn)了良好的發(fā)展，職業(yè)教育的重要性也成為了社會共識，但是鑒于傳統(tǒng)人才觀念等諸多因素的限制，現(xiàn)代職業(yè)教育依舊處于“叫好不叫座”的尷尬境地。如何突破現(xiàn)在的困境，這就要求各高職護(hù)理院校走符合自身特點的“內(nèi)涵式”發(fā)展之路。

一、我國高職護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）高職護(hù)理隊伍不斷擴(kuò)大

1983年，我國恢復(fù)高等護(hù)理教育，我國護(hù)理教育事業(yè)迅猛發(fā)展，開設(shè)護(hù)理專業(yè)的院校逐年增加，每年護(hù)理學(xué)生的招生規(guī)模也不斷擴(kuò)大，并逐步形成了中專、大專、本科、碩士、博士等教育層次體系。2005-2010年，“十一五規(guī)劃”期間，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展取得了顯著成就，2010年，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬人，“十三五”時期，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的落實，進(jìn)一步推動了護(hù)理事業(yè)的前進(jìn)，截止2017年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)380萬人，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%，全國的醫(yī)護(hù)比由2005年的1∶0.66，提高到了2017年的1∶1.1，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比例倒置的局面，其中大專學(xué)歷達(dá)52.4%，本科及以上學(xué)歷占比14.6%，可見，高職護(hù)理是我國護(hù)理隊伍的重要組成部分。

（二）護(hù)理教育理念相對落后

近年來，國家不斷加大了對職業(yè)教育的支持力度，社會的就業(yè)形勢也突顯了專業(yè)型、技能型人才的市場需求，高職護(hù)理教育的主要目的是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才，然而，隨著生源的不斷擴(kuò)大，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力參差不齊，教師師資力量的不足，導(dǎo)致高職護(hù)理教育仍然處于傳統(tǒng)的教育模式，教育理念以傳統(tǒng)教育理念為主，教育的改革無法真正全面實施。比如，目前我國大多數(shù)高職院校在開展護(hù)理教育的過程中，依然把護(hù)理教育的重點放在疾病的層次，忽視了現(xiàn)代人非常重視的保健和養(yǎng)生需求，陳舊觀念的束縛與局限，缺乏人本主義的護(hù)理理念。

（三）教育內(nèi)容與臨床實踐嚴(yán)重脫軌

目前，高職護(hù)理專業(yè)教材，隨著教學(xué)的要求在不斷得進(jìn)行各種數(shù)字化變革，圖文、視頻豐富、多樣，但是護(hù)理理論與操作技能的更新相對落后，很多課本要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容已被臨床淘汰，而臨床先進(jìn)的護(hù)理操作技能沒有被編入課本，譬如：采集動脈血氣，臨床已采用動脈血氣針進(jìn)行，而大多數(shù)教材仍使用傳統(tǒng)的注射器抽吸肝素液采集;灌腸法，臨床已使用一次性灌腸包，操作方便簡潔，但是教材中仍然使用的是灌腸筒。在涉及內(nèi)科、外科的內(nèi)容中，很多藥物治療上并沒有與臨床藥物的更新?lián)Q代相接軌。這些落后，導(dǎo)致了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)學(xué)到的知識技能，進(jìn)入醫(yī)院后無法很快地適應(yīng)臨床工作，無法滿足用人單位的需求，很多內(nèi)容需要重新在臨床老師的指導(dǎo)下再次學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)。

（四）教育針對性不強

我國絕大多數(shù)的高職護(hù)理教育普遍存在重理論輕實踐的現(xiàn)象。除基礎(chǔ)護(hù)理技能的實踐外，其他專業(yè)課程的開設(shè)，均沒有很好的將理論與實踐技能進(jìn)行有機結(jié)合;對于學(xué)生的教育也缺乏針對性，如職業(yè)規(guī)劃、崗位選擇、人文素養(yǎng)等相關(guān)知識的講解與實際社會需求脫節(jié)。

（五）師資缺乏臨床經(jīng)驗

在高職教師招聘中，大多數(shù)的院校越來越重視學(xué)歷，對于年齡也做了限制，導(dǎo)致應(yīng)聘者多數(shù)為應(yīng)屆畢業(yè)生，這就導(dǎo)致高職院校中的教師多數(shù)都缺乏企業(yè)實踐經(jīng)驗，護(hù)理專業(yè)的教師也都只是擁有畢業(yè)前一年的實習(xí)經(jīng)歷而已。在授課、實踐教學(xué)時，無法將臨床先進(jìn)的理論實踐知識帶給學(xué)生。

二、社會對高職護(hù)理人才的需求

（一）多元文化護(hù)理

科技的不斷進(jìn)步，社會的快速發(fā)展，人類文化的相互融合，使得醫(yī)院收治的病人由單一文化人群向多元文化人群發(fā)展，因此護(hù)士必須具備多元文化護(hù)理知識及技能，如多元文化護(hù)理理論和護(hù)理程序等。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同國度、不同文化的患者需求，提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理。

（二）技能型人才

隨著創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的大力推進(jìn)，各行各業(yè)對技術(shù)技能人才的需求更加緊迫，職業(yè)教育的重要地位和作用愈發(fā)凸顯?，F(xiàn)代職業(yè)教育，既需要學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技能，也離不開基本的科學(xué)文化知識。面對社會的各種壓力、日益突出的醫(yī)患矛盾、大量人才的不斷流動，醫(yī)院更加迫切地需要充分掌握理論知識的技能型護(hù)理人才?！秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》中提出1+x證書制度試點工作，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才。由此可見，對于強化學(xué)生的實踐教育，促進(jìn)敘述理論與實踐能力的提升，積極發(fā)揮高職護(hù)理教育的優(yōu)勢作用，為社會輸送高素質(zhì)復(fù)合人才。

（三）服務(wù)能力不斷提升

“十一五”以來，國家衛(wèi)生部要求大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士隊伍專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。在公立醫(yī)院改革中，各級各類醫(yī)院以實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動為抓手，推行以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實責(zé)任制整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的理念也深入每一位臨床護(hù)士心中。多年來，醫(yī)院在招聘各類院校人才時，也將人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)能力等設(shè)為考核標(biāo)準(zhǔn)。這不僅是醫(yī)院對現(xiàn)階段人才需要的標(biāo)準(zhǔn)，更是我國廣大患者對護(hù)理人員的需求，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不但可以幫助患者更快更好地恢復(fù)，更可以為醫(yī)患、護(hù)患營造更加溫馨的社會氛圍。

三、注重職業(yè)內(nèi)涵的高職護(hù)理教育發(fā)展

（一）優(yōu)化教師團(tuán)隊，提升“雙師型”教師比例

辦好職業(yè)教育，師資是第一道關(guān)卡。職業(yè)教育尤其需要老師言傳身教，老師不能只會“紙上談兵”，也要具備相當(dāng)?shù)膶嵅俳?jīng)驗和能力。職業(yè)院校護(hù)理教師可以從具有3年以上臨床經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)理人員中進(jìn)行公開招聘，優(yōu)化教師團(tuán)隊，提升“雙師型”教師比例，從而進(jìn)一步提升教育理念，更新教學(xué)內(nèi)容。

（二）能力教育貫穿學(xué)生的培養(yǎng)過程

在高職護(hù)理教育的過程中，能力教育的核心是在護(hù)理學(xué)生的培養(yǎng)中做到貫通。不僅是著眼于理論的教育，而是要拓展學(xué)生發(fā)展渠道，著眼于人才培養(yǎng)全過程。在理論、技能、人文感懷、職業(yè)素養(yǎng)等能力上全面培養(yǎng)，努力提升學(xué)生整體水平，使其成為符合社會發(fā)展需要、滿足醫(yī)院需求的復(fù)合型技術(shù)技能型人才。

（三）產(chǎn)教融合企?！半p元育人”

職業(yè)教育的發(fā)展離不開社會的力量，高職護(hù)理教育直接服務(wù)于醫(yī)療機構(gòu)，新型學(xué)徒制度已經(jīng)提出“企校雙師”的培養(yǎng)模式，企校雙師聯(lián)合培養(yǎng)，也就是說醫(yī)院與學(xué)校聯(lián)合教學(xué)，入院及入校，雙方通力合作，共同實施對技能型人才的教育，打造符合醫(yī)院需求的目標(biāo)人才，進(jìn)一步實現(xiàn)產(chǎn)教融合企?！半p元”育人的教育模式。

高職護(hù)理教育經(jīng)過多年的改革，已有了新的面貌，如今在國家的重視下迎來了新的機遇，在競爭壓力不斷提升的今天，高職院校應(yīng)該注重職業(yè)內(nèi)涵，加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系、提升高職教育水平、加強職業(yè)技能培訓(xùn)，為國家、社會培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型技能人才。

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【作者簡介】 趙慧（1986—），女，本科，高校講師，研究方向：護(hù)理教育。