李瑋琦

（中日聯(lián)誼醫(yī)院北湖分院口腔科，吉林 長春 130000）

近些年，因為持續(xù)厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的提升，使厭氧菌檢出率顯著提升，進而對根管內(nèi)以及根尖周部位的菌群的認知更加深刻。相關(guān)研究表明，革蘭式陰性厭氧菌是感染根尖周及根管病變的優(yōu)勢菌。甲硝唑是當前使用比較廣泛的抗厭氧菌用藥。但是，迄今為止，還沒有根管內(nèi)使用甲硝唑液治療根尖周的相關(guān)報道[1-2]。本次研究中，筆者特選取自2018年10月至次年10月一年期間在我院就診的慢性根尖周炎患者30例作為此次調(diào)查研究的對象，目的在意解析根管內(nèi)應(yīng)用0.5%甲硝唑液治療根尖周炎的近期臨床效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的30例慢性根尖周炎患者（患牙40顆）作為研究對象，抽取時間為自2018年10月至次年10月一年期間，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組患牙數(shù)量為20顆。這些患者對本次研究均知情且簽署知情確認書；這些患者都沒有全身系統(tǒng)性疾??； 12周內(nèi)沒有使用過激素類藥物；沒有重度牙周炎；慢性根尖周炎患者牙齦上無竇道；經(jīng)過對兩組患者一般資料進行分析統(tǒng)計，結(jié)果顯示（P＞0.05），說明能夠展開此次調(diào)研。

1.2 方法

將感染牙髓去除，保持根管內(nèi)通暢，對根管進行沖洗及吸干操作，之后實驗組使用3到5 ml0.5%甲硝唑液往復(fù)沖洗1到2次，以便藥物濃度可達到根尖區(qū)，沖洗完成之后，在根管處充滿藥液，將浸有該藥液的棉球防止在髓腔內(nèi)，棉球體積盡量大寫，使用丁氧膏暫時封閉，不可加壓。對照組則在根管內(nèi)放入甲醛甲酚液棉捻，也使用丁氧膏暫時封閉。實驗組和對照組患者7天后復(fù)診，針對治療效果進行評估。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的臨床療效。治療后，患者的自覺癥狀基本消失，沒有叩痛及壓痛，且其牙齦沒有紅腫，根管內(nèi)也沒有滲出情況者為優(yōu)；患者的自覺癥狀基本消失，有輕微叩痛及壓痛，但其牙齦沒有紅腫，而根管內(nèi)有少量液體滲出者為良；患者的自覺癥狀有所減輕，有叩痛或壓痛感，且其牙齦紅腫明顯緩解，根管內(nèi)有中等量液體滲出者有效；患者的臨床表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)跡象，且有增重趨勢者為差；總有效率為顯效率與有效率之和。

觀察兩組患者封藥期間急性發(fā)作情況。主要分為重度疼痛、中度疼痛及無疼痛，封藥期間患者疼痛嚴重，并有面部腫脹者為重度疼痛；封藥期間患者有輕微疼痛，只需藥物治療或減少咬合即可緩解者為中度疼痛；封藥期間患者沒有疼痛，或只有輕微不適，無需處理者為無疼痛；疼痛發(fā)生率為1與無疼痛率的差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行本次實驗組和對照組慢性根尖周炎患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，疼痛發(fā)生率、有效率均以百分率表示，行x2檢驗；如果計算后發(fā)現(xiàn)P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組患者的臨床治療效果對比

實驗組中差的患者數(shù)量為1例，有效率為95.00%（19/20）；對照組中差的患者為6例，有效率為70.00%（14/20），兩組數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），結(jié)果說明有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比(n,%)

2.2 比較兩組患者封藥期間急性發(fā)作情況

實驗組封藥期間疼痛發(fā)生率較低，對照組相對較高 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療疼痛發(fā)生率對比(n,%)

3 討論

根管消毒是根管治療上比較重要的一個步驟，直接關(guān)系到根管治療能否成功。目前，臨床使用比較多的根管消毒劑是酚醛類藥物，但其刺激性與細胞毒性較強，具備半抗原性，極易出現(xiàn)過敏反應(yīng)與急性發(fā)作，嚴重影響患者康復(fù)進程及正常生活。甲硝唑作用原理是擴散快，可經(jīng)細胞膜進入?yún)捬蹙毎图毎牡鞍踪|(zhì)、RNA及DNA結(jié)合，將細菌DNA分裂，進而致使厭氧菌細胞死亡[3-4]。甲硝唑?qū)Χ喾N厭氧菌最低阻抑濃度在8 μg/ml之，0.5%甲硝唑液其濃度也就是5000 μg/ml，可有效阻抑根尖周及根管內(nèi)的厭氧菌，且對根尖周沒有刺激作用，在患牙根管內(nèi)用藥，可明顯減少藥量，取材比較便利，價格低廉。0.5%甲硝唑液擴散比較快，且可直接作用在患處，起效快，可有效縮短療程與病程，臨床治療效果較佳[5-6]。本次研究結(jié)果表明，實驗組有效率明顯要遠高于對照組，實驗組封藥期間急性疼痛發(fā)生率遠低于對照組，由此說明，0.5%甲硝唑液的可靠性及有效性。

綜上所述，在慢性根尖周炎治療上，使用0.5%甲硝唑液，可明顯提升臨床效果，降低封藥期間疼痛發(fā)生率，完全值得使用。