朱清英

【摘要】 目的：分析強(qiáng)化健康教育在活動(dòng)式全口儀齒患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1-8月筆者所在醫(yī)院治療的186例活動(dòng)式全口義齒患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（93例）和觀察組（93例）。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。1個(gè)月后，比較兩組患者滿意度及疼痛程度。結(jié)果：觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)活動(dòng)式全口義齒患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育，能夠有效緩解疼痛，提高患者滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化健康教育 活動(dòng)式 全口義齒 滿意度 疼痛程度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.070??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）08-0-03

Observation on the Effect of Strengthening Health Education in Patients with Movable Complete Denture/ZHU Qingying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -169

[Abstract] Objective： To analyze the effect of strengthening health education in patients with movable complete denture. Method： A total of 186 patients with movable complete denture treated in our hospital from January to August 2019 were selected as the study objects. They were divided into the control group （93 cases） and the observation group （93 cases） according to the random number table method. The control group adopted routine health education， and the observation group strengthened health education on the basis of the control group. One month later， the satisfaction and pain degree of the two groups were compared. Result： The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the VAS score was significantly lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Strengthening health education for patients with movable complete denture can effectively relieve pain and improve patients satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Strengthen health education Movable Complete denture Satisfaction Pain degree

First-authors address： Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China

在老年群體中，牙列缺失屬于高發(fā)病，在臨床上較常見，其對(duì)患者的生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、社會(huì)交往、身心健康等產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙列缺損、缺失一直是中老年人主要口腔問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國65～74歲老年群體中，該病占比高達(dá)86%，單人平均失牙量為8顆，其中，全口牙列缺失占7%[1-2]。據(jù)悉，老年牙列缺損的原因多而雜，包括齲齒、牙周病、老年生理性退行性改變等，這種情況造成的直接后果是牙齦萎縮、牙根暴露，牙槽骨吸收所致的牙松動(dòng)脫落。除此之外，外傷、不良修復(fù)體等也會(huì)誘發(fā)此類情況。臨床上，經(jīng)種植全口義齒、活動(dòng)式全口義齒等方式修復(fù)。雖然前者修復(fù)效果好，但費(fèi)用昂貴，伴劇烈疼痛，容易使患者產(chǎn)生畏懼心理[3]?；顒?dòng)式全口義齒工藝成熟，卻存在缺陷。諸如，固定效果不佳、義齒體積大、咀嚼功能很難快速恢復(fù)，以至于患者對(duì)活動(dòng)式全口義齒修復(fù)效果不夠滿意，甚至不愿意佩戴。研究證實(shí)，活動(dòng)式全口義齒修復(fù)效果與患者口腔條件、心理狀況、義齒特點(diǎn)、修復(fù)水平等多重因素有關(guān)，影響最終效果及患者滿意度[4-5]。本報(bào)告選取病例詳細(xì)論述強(qiáng)化健康教育對(duì)提高活動(dòng)式全口義齒患者滿意度的相關(guān)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間為2019年1-8月，研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院186例活動(dòng)式全口義齒患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲及以上，行活動(dòng)式全口義齒修復(fù);（2）具備認(rèn)知、活動(dòng)能力;（3）身體健康，無嚴(yán)重臟器類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病;（2）存在認(rèn)知障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=93）和觀察組（n=93）。對(duì)照組男51例，女42例;年齡62～75歲，平均（68.5±4.21）歲。觀察組男54例，女39例;年齡64～76歲，平均（70.23±4.17）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔鶎?duì)本研究知情，且愿意配合本研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，修復(fù)醫(yī)師、護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行全身、口腔檢查，主動(dòng)回復(fù)患者咨詢，幫助其解惑答疑，并將義齒使用禁忌、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果、可能存在的問題告知患者，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用、護(hù)理義齒。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，具體如下：（1）護(hù)理人員主動(dòng)告知患者及家屬全口牙缺失對(duì)口腔、人體健康產(chǎn)生的危害，使患者對(duì)全口義齒修復(fù)價(jià)值、必要性等具備全面的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療工作。（2）接診過程中，為患者播放活動(dòng)式全口義齒錄像，使患者充分了解全口義齒修復(fù)過程、原理，明確全口牙列缺失對(duì)口腔組織產(chǎn)生的影響，了解修復(fù)效果、功能等相關(guān)影響因素及佩戴義齒后可能存在的問題，讓患者學(xué)會(huì)義齒清潔、維護(hù)方式。（3）護(hù)理人員應(yīng)向患者展示全口義齒模型、樣品，通過面對(duì)面宣講，增加患者對(duì)全口義齒的認(rèn)識(shí)和了解。該過程中，還要明確患者訴求，給出客觀評(píng)價(jià)。（4）每隔一段時(shí)間，邀請(qǐng)成功病例到醫(yī)院與患者溝通交流，分享相關(guān)義齒知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，為治療期患者解惑答疑。（5）在診斷治療期間，無論主治醫(yī)師，還是護(hù)理人員，都要積極、主動(dòng)，分散患者注意力，給予其正面鼓勵(lì)和心理暗示。在診療過程中，時(shí)刻關(guān)注患者的表現(xiàn)、反應(yīng)，及時(shí)詢問患者身心狀況，適當(dāng)安撫，確?；颊叩木o張、抑郁等不良情緒得到有效緩解。（6）部分患者第一次佩戴義齒，及時(shí)告知使用、保養(yǎng)等相關(guān)注意事項(xiàng)。在佩戴義齒期間，發(fā)生異物感、發(fā)音不清、口水增多等情況，應(yīng)告訴患者之所以發(fā)生這種情況，是因?yàn)槭芰x齒影響，口腔與舌頭的活動(dòng)空間有限，應(yīng)加強(qiáng)注意，飲食切忌過硬、過粘，緩慢咀嚼，嚴(yán)禁用牙齒撕咬食物。與此同時(shí)，還要注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，每天使用軟毛刷清潔義齒。睡前取下義齒，浸泡在涼水中。（7）患者離院后，定期通過微信、電話等隨訪，提醒患者及時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)患者遇到問題時(shí)，幫助其解決，使其盡快適應(yīng)義齒?；卦L期間，進(jìn)行口腔健康教育，幫助患者正確進(jìn)行口腔保健。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度：安排活動(dòng)式全口義齒患者填寫醫(yī)院自制調(diào)查問卷，內(nèi)含美觀、發(fā)音、咀嚼、固位、穩(wěn)定、服務(wù)態(tài)度等方面內(nèi)容，單項(xiàng)分值10分，分值越高，表明患者護(hù)理滿意度越好。（2）疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，用游動(dòng)標(biāo)尺（長度10 cm），含可滑動(dòng)游標(biāo)，共10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越大，痛感越強(qiáng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評(píng)分比較

觀察組患者美觀、發(fā)音、咀嚼、固位、穩(wěn)定、服務(wù)態(tài)度等滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療水平不斷提高，人們的醫(yī)療觀念也隨之發(fā)生了明顯改變，已形成全新的生物醫(yī)學(xué)模式，口腔修復(fù)體不再是簡易的假牙配置或者機(jī)械物，而是生物治療裝置。該配置優(yōu)勢(shì)明顯，既能夠?qū)颊哐例X缺損部位形態(tài)、功能等進(jìn)行全面修復(fù)，還能夠使患者的身心訴求得到滿足[7]。

據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，當(dāng)患者接受全口義齒修復(fù)之后，很容易受悲觀心態(tài)影響，以至于佩戴義齒后，不適感被過度放大[8]。或者，患者對(duì)活動(dòng)式全口義齒期望度過高，佩戴義齒后，出現(xiàn)不適感，其會(huì)感到過度焦慮，以至于對(duì)治療、護(hù)理過程不滿意，甚至存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及抵觸心理，增加疼痛感，不能夠達(dá)到良好的義齒佩戴效果，導(dǎo)致治療期間依從性差，甚至放棄治療[9]。老年患者因年齡過大，生理功能逐漸衰退，適應(yīng)能力差，除了常規(guī)健康教育之外，還要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。強(qiáng)化健康教育能夠使患者以積極、樂觀的心態(tài)接受義齒修復(fù)，并且，其對(duì)活動(dòng)式全口義齒修復(fù)效果非常滿意[10]。

盡管活動(dòng)式義齒修復(fù)已經(jīng)趨于成熟，但穩(wěn)固性差，存在明顯的異物感，并且患者不能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)咀嚼功能，導(dǎo)致其對(duì)修復(fù)效果不滿意。事實(shí)上，活動(dòng)式全口義齒修復(fù)成功與否在一定程度上與患者對(duì)義齒是否滿意有關(guān)[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)強(qiáng)化健康教育后，觀察組患者在發(fā)音、美觀、咀嚼、穩(wěn)定等方面的滿意度均比對(duì)照組患者高;觀察組患者VAS評(píng)分則比對(duì)照組患者低，組間對(duì)比差別明顯（P<0.05），提示在活動(dòng)式全口義齒患者中應(yīng)用強(qiáng)化健康教育，患者在美觀、發(fā)音、咀嚼、服務(wù)態(tài)度等滿意度明顯提高，并且很少感到不適、疼痛等。

綜上，強(qiáng)化健康教育對(duì)提高活動(dòng)式全口義齒患者滿意度非常有效，后續(xù)將在臨床上做進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。然而，由于病例資料有限，未獲取研究對(duì)象營養(yǎng)指標(biāo)，以至于試驗(yàn)結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)將通過營養(yǎng)指標(biāo)判斷全口義齒是否會(huì)影響進(jìn)食。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玉娟.人性化護(hù)理在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：281-282.

[2]蘇勤，金松，徐萍，等.全口義齒咀嚼效率和滿意度的影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（35）：5006-5008.

[3]孟慶勝.全口義齒修復(fù)的臨床研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：64-66.

[4]徐鳳華.老年無牙頜患者全口義齒應(yīng)用健康教育對(duì)其滿意度的影響[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（31）：53，55.

[5]王正梅.全口義齒修復(fù)對(duì)老年人口腔健康的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（8）：1085-1086.

[6]杜啟翠，張惠民，郭沖沖，等.心理疏導(dǎo)對(duì)全口義齒修復(fù)患者滿意度的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：99-101.

[7]劉國存，鹿時(shí)剛，張麗.老年患者再修復(fù)全口義齒滿意度影響因素的研究進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（4）：61-63.

[8]劉躍強(qiáng).全口義齒修復(fù)的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：57-58.

[9]陳菲.再探無牙頜患者口腔固有條件對(duì)全口義齒修復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：62-63.

[10]李季.健康教育宣傳對(duì)老年人全口義齒修復(fù)滿意度的影響[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（12）：46-47.

[11]郭蒞.全口義齒修復(fù)對(duì)老年人口腔健康的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（30）：138-139.

[12]高禎，蔡蔚.全口義齒修復(fù)對(duì)老年人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：554-556.

（收稿日期：2019-11-26） （本文編輯：桑茹南）

①廈門市口腔醫(yī)院 福建 廈門 361000